Гидрокинезотерапия: как занятия в воде помогают при полинейропатии

Гидрокинезотерапия — это эффективный метод лечебной физкультуры, который использует уникальные свойства воды для реабилитации пациентов с полинейропатией. При этом состоянии повреждаются периферические нервы, что приводит к мышечной слабости, нарушениям чувствительности, боли и проблемам с координацией. Занятия в водной среде позволяют выполнять упражнения, которые на суше были бы затруднительны или болезненны, создавая безопасные и комфортные условия для восстановления двигательных функций и улучшения качества жизни.

Что такое полинейропатия и почему стандартная лечебная физкультура бывает сложна

Полинейропатия представляет собой множественное поражение периферических нервов, которые отвечают за передачу сигналов от головного и спинного мозга к мышцам и органам, а также за обратную связь — передачу ощущений (прикосновение, температура, боль). Представьте, что нервы — это провода. При полинейропатии их «изоляция» или «жилы» повреждаются, и сигнал либо искажается, либо не проходит вовсе. Это проявляется целым комплексом симптомов: слабостью в конечностях (особенно в стопах и кистях), онемением, покалыванием, жгучей болью и потерей равновесия из-за нарушения проприоцепции — ощущения положения своего тела в пространстве.

Для пациентов с таким диагнозом обычная лечебная физкультура (ЛФК) на суше может быть сопряжена с трудностями. Осевая нагрузка на ослабленные мышцы и суставы, высокий риск падений из-за нарушения координации и усиление болевого синдрома при движении часто ограничивают возможности реабилитации. Именно здесь на помощь приходит гидрокинезотерапия, предлагая щадящую, но при этом высокоэффективную альтернативу.

Механизм действия гидрокинезотерапии: как вода становится союзником в реабилитации

Эффективность занятий в воде при полинейропатии обусловлена комплексным воздействием физических свойств водной среды на организм. Это не просто плавание, а целенаправленное выполнение специальных упражнений под контролем специалиста. Вода помогает за счет нескольких ключевых факторов.

• Выталкивающая сила (гидростатическая плавучесть). По закону Архимеда, на тело, погруженное в воду, действует выталкивающая сила. Это «облегчает» вес тела до 90%, что значительно снижает нагрузку на суставы и позвоночник. Пациент может выполнять движения с большей амплитудой, не испытывая боли и страха, что критически важно при ослабленных мышцах.
• Гидростатическое давление. Давление воды, оказываемое на тело, действует как мягкая компрессия. Это улучшает венозный отток, уменьшает отеки, которые часто сопровождают полинейропатию, и стимулирует поверхностные рецепторы кожи, что способствует восстановлению чувствительности.
• Сопротивление воды. Вода плотнее воздуха, поэтому любое движение в ней требует больших усилий. Это сопротивление равномерно распределяется по всей поверхности движущейся конечности, создавая идеальные условия для бережного укрепления мышц без использования утяжелителей и риска травмы. Меняя скорость движения, можно легко регулировать нагрузку.
• Тепловое воздействие. Занятия обычно проводятся в бассейнах с теплой водой (32–34 °C). Тепло способствует расслаблению мышц, уменьшению спазмов и болевых ощущений, а также улучшает кровообращение в периферических тканях, что стимулирует регенеративные процессы в нервных волокнах.

Ключевые преимущества занятий в воде при полинейропатии

Систематические занятия гидрокинезотерапией дают комплексный положительный эффект, напрямую влияя на основные проявления заболевания. Преимущества этого метода реабилитации многогранны и затрагивают как физическое, так и психоэмоциональное состояние пациента.

• Повышение безопасности и снижение риска травм. В воде практически невозможно упасть и получить травму. Это снимает психологический барьер страха перед движением, позволяя пациенту сосредоточиться на правильном выполнении упражнений.
• Уменьшение болевого синдрома. Сочетание теплой воды и сниженной гравитационной нагрузки эффективно снимает мышечное напряжение и уменьшает нейропатическую боль.
• Укрепление мышечного корсета. Сопротивление воды позволяет эффективно, но плавно прорабатывать даже глубокие и ослабленные группы мышц, которые сложно задействовать при обычных тренировках.
• Улучшение равновесия и координации. Неустойчивая водная среда заставляет постоянно работать мышцы-стабилизаторы и активизирует вестибулярный аппарат. Это приводит к значительному улучшению баланса, что снижает риск падений в повседневной жизни.
• Стимуляция чувствительности. Давление, температура и движение воды постоянно воздействуют на кожные рецепторы, посылая в мозг множество сигналов. Это помогает «пробудить» нарушенную чувствительность в стопах и кистях.
• Положительное психоэмоциональное воздействие. Занятия в воде часто воспринимаются как более приятная и менее утомительная процедура по сравнению с ЛФК в зале. Это повышает мотивацию, улучшает настроение и помогает бороться с тревогой и депрессией, которые нередко сопровождают хронические заболевания.

Какие упражнения входят в программу гидрокинезотерапии

Программа занятий всегда составляется индивидуально врачом ЛФК или реабилитологом с учетом степени тяжести полинейропатии, сопутствующих заболеваний и физических возможностей пациента. Ниже представлены основные типы упражнений, которые могут быть включены в комплекс.

Противопоказания и меры предосторожности: когда стоит отложить занятия

Несмотря на высокую безопасность и пользу, гидрокинезотерапия, как и любой метод лечения, имеет свои ограничения. Важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом занятий, чтобы исключить возможные риски. Занятия всегда проходят под контролем специалиста, который обеспечивает безопасность и правильность выполнения упражнений.

К основным противопоказаниям относятся:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Кожные заболевания в стадии обострения, открытые раны, трофические язвы.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (например, неконтролируемая аритмия, тяжелая сердечная недостаточность).
• Некоторые заболевания почек с нарушением выделительной функции.
• Злокачественные новообразования.
• Эпилепсия с частыми приступами.
• Аллергия на хлорсодержащие вещества, используемые для дезинфекции воды в бассейне.

Как проходит сеанс гидрокинезотерапии и чего ожидать пациенту

Типичный сеанс гидрокинезотерапии длится от 30 до 45 минут и строится по классической схеме лечебной физкультуры. Занятие начинается с разминки — легких подготовительных движений для разогрева мышц и адаптации к водной среде. Затем следует основная часть, включающая комплекс специально подобранных упражнений, направленных на решение конкретных задач пациента. В конце проводится заминка — упражнения на растяжку и расслабление для плавного выхода из состояния нагрузки.

Все упражнения выполняются в комфортном, медленном темпе, без резких движений и переутомления. Инструктор ЛФК находится рядом, контролирует технику выполнения, помогает и корректирует движения. Для занятий может использоваться дополнительное оборудование: плавательные доски, нудлы (гибкие палки), аквагантели, утяжелители для ног. Важно понимать, что гидрокинезотерапия — это не разовое мероприятие, а курсовое лечение. Видимый эффект обычно наступает после нескольких недель регулярных занятий, а для его поддержания могут потребоваться повторные курсы.

Список литературы

1. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 704 с.
2. Белова А.Н., Щепетова О.Н. (ред.) Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. В 2 т. — М.: Антидор, 1999. — 1248 с.
3. Клинические рекомендации РФ «Диабетическая полиневропатия у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
4. O'Sullivan S.B., Schmitz T.J., Fulk G.D. Physical Rehabilitation. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.
5. Becker B.E. Aquatic Therapy: Scientific Foundations and Clinical Rehabilitation Applications // PM&R. — 2009. — Vol. 1(9). — P. 859–872.
6. World Health Organization. Rehabilitation in health systems: guide for action. — Geneva: WHO, 2019.