Кинезиотейпирование как метод поддержки плеча при импинджмент-синдроме

Кинезиотейпирование является эффективным вспомогательным методом в комплексной терапии импинджмент-синдрома плеча, направленным на снижение боли и улучшение функции сустава. Этот метод заключается в наложении специальных эластичных лент (тейпов) на кожу в области плеча. Правильно наложенный тейп создает условия для уменьшения сдавления мягких тканей, улучшает микроциркуляцию и помогает восстановить правильный двигательный стереотип, не ограничивая при этом объем движений. Важно понимать, что тейпирование — это не самостоятельное лечение, а часть реабилитационной программы, которая должна включать лечебную физкультуру и другие назначенные специалистом процедуры.

Что такое импинджмент-синдром и почему болит плечо

Импинджмент-синдром плечевого сустава (или субакромиальный импинджмент-синдром) — это состояние, при котором происходит сдавление или ущемление мягких тканей, в первую очередь сухожилий вращательной манжеты и субакромиальной сумки. Это происходит в узком пространстве под акромионом (костным отростком лопатки). Представьте себе узкий костный «коридор», через который проходят важные сухожилия. При определенных движениях, особенно при поднятии руки вверх, это пространство сужается еще больше. Если в этой области есть воспаление, отек или структурные изменения, сухожилия трутся о кость, что вызывает боль, дальнейшее воспаление и со временем может привести к их износу и даже разрыву. Основные причины развития этого состояния — повторяющиеся однотипные движения рукой над головой (характерно для спортсменов и людей определенных профессий), нарушение осанки, а также возрастные изменения в суставе.

Механизм действия кинезиотейпа при субакромиальном импинджмент-синдроме

Эффективность кинезиотейпирования при импинджмент-синдроме обусловлена несколькими механизмами, которые работают одновременно. Тейп не содержит лекарственных веществ, его действие основано на физическом воздействии на кожу и подлежащие ткани. Это позволяет создать благоприятные условия для естественного восстановления организма.

• Механическая декомпрессия. Эластичный тейп, наложенный с легким натяжением, приподнимает кожу и поверхностные ткани. Это создает дополнительное микроскопическое пространство между кожей и мышцами, уменьшая давление на ущемленные сухожилия и нервные окончания в субакромиальной области. Как результат — уменьшается механическое раздражение и болевой синдром.
• Нейрорефлекторное воздействие. Рецепторы на коже постоянно посылают в мозг сигналы о положении тела в пространстве (проприоцепция). Тейп создает дополнительную стимуляцию этих рецепторов. Этот новый поток информации может «отвлекать» нервную систему от сигналов боли, работая по принципу «воротного контроля боли». Кроме того, это помогает мозгу лучше координировать работу мышц плеча, способствуя формированию правильного и менее болезненного движения.
• Улучшение лимфо- и кровообращения. Приподнимание кожи способствует расширению протоков лимфатической системы и мелких кровеносных сосудов. Это облегчает отток лимфы и венозной крови из области воспаления, что помогает быстрее уменьшить отек и вывести продукты распада тканей. Улучшение кровоснабжения, в свою очередь, ускоряет процессы заживления.
• Поддержка и стабилизация. В зависимости от техники наложения, тейп может оказывать легкую поддержку ослабленным мышцам или, наоборот, способствовать расслаблению перенапряженных мышечных групп, которые усугубляют импинджмент. Это помогает восстановить мышечный баланс вокруг плечевого сустава.

Основные цели и преимущества тейпирования плечевого сустава

Применение метода кинезиотейпирования в рамках лечения импинджмента плеча преследует несколько ключевых целей, которые обеспечивают его преимущества перед жесткими методами фиксации. Главное отличие — сохранение и даже улучшение подвижности при одновременной поддержке и обезболивании.

Вот основные цели и вытекающие из них преимущества:

• Снижение болевого синдрома. Это первоочередная задача, которая позволяет пациенту вернуться к нормальной жизнедеятельности и приступить к выполнению упражнений лечебной физкультуры.
• Увеличение безболезненного объема движений. Уменьшая сдавление тканей, тейпирование позволяет выполнять движения в плече с меньшим дискомфортом, что критически важно для реабилитации.
• Уменьшение отека и воспаления. За счет улучшения дренажной функции лимфатической системы.
• Нормализация мышечного тонуса. Метод помогает расслабить спазмированные мышцы (например, верхнюю порцию трапециевидной мышцы) и активировать ослабленные (например, мышцы вращательной манжеты).
• Формирование правильного двигательного паттерна. Тейп служит своего рода «напоминанием» для нервной системы о том, как должно выполняться движение, что помогает переучить мышцы и избежать повторной травматизации.
• Круглосуточная поддержка. В отличие от многих процедур, тейп работает 24 часа в сутки на протяжении нескольких дней, обеспечивая непрерывное терапевтическое воздействие.

Важные правила использования и ношения тейпов

Чтобы кинезиотейпирование было безопасным и эффективным, необходимо соблюдать ряд простых, но важных правил. Неправильная подготовка кожи или неверное снятие аппликации может привести к раздражению или снизить терапевтический эффект. Всегда следуйте рекомендациям специалиста, который проводит процедуру.

Ниже представлена таблица с ключевыми правилами и их обоснованием.

Противопоказания и возможные риски: когда тейпирование не рекомендуется

Несмотря на высокую безопасность метода, существует ряд состояний, при которых кинезиотейпирование противопоказано или требует особой осторожности. Пренебрежение ими может привести к ухудшению состояния или нежелательным кожным реакциям. Перед началом процедуры обязательно сообщите специалисту обо всех имеющихся у вас заболеваниях.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Открытые раны, порезы, язвы или любые другие повреждения кожи в месте наложения аппликации.
• Аллергическая реакция на акриловый клей, используемый в тейпах. При появлении сильного зуда, покраснения или сыпи тейп необходимо немедленно снять.
• Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит. Стимуляция кровотока в пораженной области может быть опасна.
• Злокачественные новообразования в области аппликации или метастазы.
• Тяжелые заболевания почек и сердца, сопровождающиеся выраженными отеками.
• Инфекционные заболевания кожи (бактериальные, грибковые).

Относительными противопоказаниями, требующими консультации с врачом, являются сахарный диабет (из-за возможного изменения чувствительности кожи) и беременность (особенно в первом триместре).

Кинезиотейпирование как часть комплексного подхода в лечении импинджмента

Крайне важно осознавать, что тейпирование плеча при импинджмент-синдроме — это не панацея, а мощный инструмент в руках реабилитолога. Его основная задача — создать «окно возможностей»: уменьшить боль до уровня, который позволит пациенту безболезненно и эффективно выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК). Именно лечебная физкультура является основой лечения, так как она направлена на устранение первопричины проблемы — мышечного дисбаланса и неправильной биомеханики движения.

Комплексная программа реабилитации обычно включает:

• Упражнения на растяжку для укороченных и напряженных мышц.
• Силовые упражнения для укрепления ослабленных мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки.
• Коррекцию осанки и обучение правильным двигательным стереотипам.
• Мануальную терапию и массаж для снятия мышечных зажимов.

В этом тандеме кинезиотейпирование выполняет роль катализатора, ускоряя восстановление и делая процесс реабилитации более комфортным и эффективным. Оно помогает разорвать порочный круг «боль — ограничение движения — усугубление проблемы», позволяя пациенту активно участвовать в собственном выздоровлении.

Список литературы

1. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
2. Субботин Ф.А. Пропедевтика функционального терапевтического кинезиотейпирования. — М.: Спорт, 2019. — 256 с.
3. Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
4. Brukner P., Khan K. Brukner & Khan's Clinical Sports Medicine: Injuries, Volume 1. 5th ed. — McGraw-Hill Education, 2017. — 1216 p.
5. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. 3rd ed. — Ken Ikai Co. Ltd., 2013. — 250 p.