Оптимальный режим занятий ЛФК при артрозе височно-нижнечелюстного сустава

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

3 мин.

Оптимальный режим занятий ЛФК при артрозе височно-нижнечелюстного сустава — это основа успешной терапии, направленная на уменьшение боли, восстановление функции сустава и замедление прогрессирования заболевания. Ключ к успеху заключается не в выполнении максимального количества упражнений, а в создании и строгом соблюдении индивидуального графика, который учитывает стадию заболевания, выраженность симптомов и общую переносимость нагрузок. Правильно выстроенная программа лечебной физкультуры помогает укрепить жевательные мышцы, улучшить координацию их работы и увеличить амплитуду движений в суставе без риска его перегрузки.

Почему регулярность и правильность важнее количества упражнений

При артрозе ВНЧС суставные поверхности изменены, а работа мышц часто разбалансирована. В таких условиях хаотичные или чрезмерно интенсивные нагрузки могут привести не к улучшению, а к усилению боли и воспаления. Регулярные, но дозированные занятия лечебной физкультурой приносят пользу по нескольким причинам. Во-первых, они способствуют улучшению кровообращения в околосуставных тканях, что ускоряет обменные процессы и питание хряща. Во-вторых, систематическое выполнение правильных движений позволяет сформировать новый, более здоровый двигательный стереотип, снимая избыточную нагрузку с пораженного сустава. Наконец, последовательность и постепенность позволяют нервной системе и мышцам адаптироваться к нагрузке, избегая микротравм и срывов.

Ключевые компоненты режима лечебной физкультуры

Эффективный режим занятий строится на четырех основных принципах, которые определяют его структуру и воздействие на височно-нижнечелюстной сустав. Каждый из этих компонентов играет важную роль и должен подбираться совместно со специалистом — врачом ЛФК, реабилитологом или стоматологом-гнатологом.

Частота: определяет, как часто необходимо выполнять комплексы упражнений. Обычно это ежедневные занятия, разбитые на несколько коротких сессий в течение дня.
Продолжительность: указывает на длительность одного занятия и всего курса в целом. Начинать следует с коротких сессий, постепенно увеличивая их продолжительность.
Интенсивность: характеризует степень усилия при выполнении упражнений. Основной принцип — работа в безболевом диапазоне. Нагрузка должна быть ощутимой, но не вызывать острой боли.
Структура занятия: каждое занятие должно включать три фазы: подготовительную (разминка), основную (комплекс упражнений) и заключительную (расслабление). Это обеспечивает плавный вход в нагрузку и правильное восстановление после нее.

Как определить оптимальную частоту и продолжительность занятий

Частота и длительность тренировок напрямую зависят от стадии артроза височно-нижнечелюстного сустава и выраженности болевого синдрома. Не существует универсальной схемы для всех, но есть общие ориентиры, которые помогают выстроить безопасный и эффективный режим. Важно прислушиваться к реакции своего организма и корректировать план при необходимости.

Для наглядности основные рекомендации по режиму занятий можно представить в виде таблицы:

Стадия заболевания / Состояние	Рекомендуемая частота	Рекомендуемая продолжительность одного занятия	Общие примечания
Острый период (выраженная боль, отек)	3–5 раз в день	2–3 минуты	Выполняются только изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе) и техники постизометрической релаксации. Основная цель — снятие мышечного спазма и боли.
Подострый период (умеренная боль при движении)	2–3 раза в день	5–7 минут	Постепенно вводятся динамические упражнения с малой амплитудой. Основное внимание уделяется плавному и контролируемому выполнению.
Период ремиссии (минимальная боль или ее отсутствие)	1–2 раза в день	10–15 минут	Выполняется полный комплекс упражнений, направленный на увеличение амплитуды движений, укрепление мышц и улучшение координации. Регулярные занятия в этой фазе служат профилактикой обострений.

Интенсивность нагрузки: как найти баланс и избежать боли

Главное правило, которое помогает избежать усиления боли и способствует восстановлению, — это выполнение упражнений в безболевом диапазоне. Интенсивность подбирается индивидуально. Нагрузка должна ощущаться как легкое растяжение или умеренное мышечное усилие, но ни в коем случае не как острая, пронизывающая боль. Если во время движения возникает боль, необходимо немедленно уменьшить его амплитуду или полностью прекратить упражнение. Важно научиться отличать «хорошую» усталость в мышцах от «плохой» суставной боли. Ориентируйтесь на свои ощущения: после занятия может чувствоваться легкая усталость в жевательных мышцах, но боль в самом суставе усиливаться не должна.

Что делать, если во время упражнений возникает щелчок или дискомфорт

Появление щелчков в височно-нижнечелюстном суставе — частый симптом при артрозе. Важно различать их характер. Если щелчок не сопровождается болью и после него движение в суставе не ограничивается, то, как правило, это не является противопоказанием к продолжению ЛФК. В таком случае рекомендуется выполнять упражнение с меньшей амплитудой и более плавно, стараясь найти такое положение челюсти, при котором щелчок не возникает. Если же щелчок болезненный или после него появляется ощущение «заклинивания» сустава, следует немедленно прекратить выполнение этого упражнения и обсудить ситуацию с лечащим врачом. Возможно, потребуется коррекция техники или замена упражнения на более подходящее.

Противопоказания и ограничения для ЛФК при артрозе ВНЧС

Несмотря на высокую эффективность, лечебная физкультура имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности. Несоблюдение этих правил может привести к ухудшению состояния.

К абсолютным противопоказаниям относят:

острый гнойный воспалительный процесс в области сустава или прилегающих тканей;
новообразования (опухоли) в области головы и шеи;
общее тяжелое состояние организма, высокая температура;
недавно перенесенные травмы челюстно-лицевой области (требуется разрешение травматолога).

Относительными противопоказаниями, при которых требуется особая осторожность и обязательная консультация врача, являются выраженный болевой синдром в покое, значительное ограничение открывания рта (менее 10–15 мм), а также наличие сопутствующих тяжелых заболеваний.

Список литературы

Трезубов В. Н., Щербаков А. С., Мишнёв Л. М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для медицинских вузов. — СПб.: СпецЛит, 2016. — 480 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
Okeson J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th Edition. — St. Louis, Missouri: Elsevier, 2019. — 528 p.
Клинические рекомендации (протокол лечения) при диагнозе «Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава». Стоматологическая Ассоциация России (СтАР). — М., 2014. — 45 с.
Петров Е. А., Хышиктуев Б. С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: этиология, клиника, диагностика, лечение: Монография. — Иркутск: ИГМУ, 2017. — 132 с.