Безопасные упражнения для ВНЧС в период обострения артроза

Обострение артроза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это состояние, которое сопровождается болью, скованностью и дискомфортом при жевании или разговоре. В такой момент инстинктивное желание — обеспечить челюсти полный покой. Однако правильно подобранные и крайне осторожные движения могут стать важной частью комплексной терапии. Безопасные упражнения для ВНЧС в период обострения артроза направлены не на «тренировку» сустава, а на снятие мышечного спазма, улучшение кровообращения в околосуставных тканях и предотвращение развития тугоподвижности (контрактуры). Главная цель такой гимнастики — облегчить симптомы, а не усугубить их, поэтому ключевым принципом является выполнение всех действий без боли.

Почему важна гимнастика при обострении артроза ВНЧС

Многих пациентов пугает мысль о любых движениях в больном суставе, особенно в период обострения. Кажется логичным полностью обездвижить челюсть, чтобы не провоцировать боль. Однако длительная неподвижность может привести к негативным последствиям. Специальная лечебная физкультура в острой фазе преследует несколько важных целей.

• Снижение мышечного напряжения. Боль при артрозе височно-нижнечелюстного сустава часто вызвана не только изменениями в самом суставе, но и рефлекторным спазмом окружающих его жевательных мышц. Мягкие упражнения помогают расслабить эти мышцы, что само по себе уменьшает болевой синдром.
• Улучшение кровообращения. Легкие, контролируемые движения стимулируют приток крови к тканям сустава. Это способствует уменьшению отека, выведению продуктов воспаления и улучшению питания хрящевой ткани, что крайне важно для ее восстановления.
• Профилактика контрактуры. Если сустав долгое время остается неподвижным, его капсула и связки могут терять эластичность, что приводит к стойкому ограничению движений. Щадящая гимнастика поддерживает нормальный, пусть и минимальный, объем движений, не давая суставу «застыть».

Важно понимать, что речь идет не о силовых тренировках, а о микродвижениях и изометрическом напряжении, когда мышца работает, а сам сустав практически не двигается. Это позволяет добиться терапевтического эффекта, не нагружая поврежденные суставные поверхности.

Главные правила безопасности: что нужно знать перед началом

Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо усвоить несколько ключевых правил. Их соблюдение — залог того, что гимнастика принесет пользу, а не вред. Безопасность в период обострения артроза ВНЧС стоит на первом месте.

• Правило «Нет боли». Это самое главное условие. Любое движение, вызывающее острую боль, должно быть немедленно прекращено. Допустим лишь легкий дискомфорт или чувство растяжения мышц. Если упражнение причиняет боль, попробуйте уменьшить амплитуду или силу нажатия. Если и это не помогает — пропустите его.
• Плавность и медленный темп. Никаких резких, порывистых движений. Все упражнения выполняются очень медленно, плавно и под полным контролем.
• Малая амплитуда. В острой фазе не нужно стремиться открыть рот максимально широко или сдвинуть челюсть до предела. Движения должны быть небольшими, в пределах комфортной зоны.
• Регулярность важнее интенсивности. Лучше выполнять короткий комплекс по 3–5 минут несколько раз в день (2–4 раза), чем один раз, но долго. Это позволяет поддерживать мышцы в расслабленном состоянии и не перегружать сустав.
• Правильное дыхание. Дышите ровно и спокойно. Не задерживайте дыхание во время выполнения упражнений, так как это может усилить мышечное напряжение.

Перед началом гимнастики можно приложить к области сустава тепло (например, теплое сухое полотенце) на 5–10 минут. Это поможет расслабить мышцы и подготовить их к работе. Однако при выраженном отеке и признаках острого воспаления от тепла лучше воздержаться и проконсультироваться с врачом.

Комплекс изометрических упражнений для височно-нижнечелюстного сустава

Изометрические упражнения — это основа безопасной гимнастики в период обострения. Их суть заключается в создании мышечного напряжения без активного движения в суставе. Мышца работает, но ее длина не меняется, а значит, суставные поверхности не трутся друг о друга и не травмируются. Перед началом сядьте прямо, расслабьте плечи.

Упражнение 1. Сопротивление открыванию рта. Поместите кулак или два пальца под подбородок. Медленно и плавно попытайтесь приоткрыть рот, одновременно мягко надавливая кулаком вверх, создавая сопротивление. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем полностью расслабьтесь на 10–15 секунд. Повторите 5–6 раз.

Упражнение 2. Сопротивление закрыванию рта. Приоткройте рот на комфортную ширину. Положите указательный и средний пальцы одной руки на нижние зубы. Попытайтесь медленно закрыть рот, оказывая пальцами легкое сопротивление движению вниз. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5–6 раз. Это упражнение следует выполнять с особой осторожностью.

Упражнение 3. Сопротивление движению челюсти вперед. Положите пальцы на переднюю часть подбородка. Попытайтесь выдвинуть нижнюю челюсть вперед, создавая пальцами мягкое сопротивление. Сам сустав при этом двигаться не должен, работает только мышца. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, расслабьтесь. Повторите 5–6 раз.

Упражнение 4. Сопротивление боковым движениям. Поместите ладонь или несколько пальцев на правую сторону нижней челюсти. Попытайтесь сдвинуть челюсть вправо, рукой создавая сопротивление. Удерживайте статическое напряжение 5–7 секунд. Расслабьтесь. Повторите то же самое для левой стороны. Выполните по 5–6 повторений для каждой стороны.

Упражнения на расслабление жевательных мышц

Снятие спазма с жевательной мускулатуры является ключевым элементом в облегчении боли при обострении артроза ВНЧС. Эти упражнения можно выполнять как отдельно, так и после изометрического комплекса.

Мягкий самомассаж. Найдите болезненные или напряженные точки на жевательных мышцах (в области щек, ближе к уху) и височных мышцах (на висках). Подушечками указательного и среднего пальцев мягко, круговыми движениями массируйте эти участки в течение 1–2 минут. Давление должно быть ощутимым, но не вызывать острой боли.

Техника постизометрической релаксации (ПИР). Это очень эффективный метод для расслабления мышц. Сядьте прямо. Медленно и плавно, без боли, приоткройте рот до появления легкого чувства натяжения. Зафиксируйте это положение. Затем сделайте вдох и на 7–10 секунд создайте легкое усилие, как будто пытаетесь закрыть рот, но не закрывайте его. На выдохе полностью расслабьте мышцы и позвольте рту приоткрыться чуть-чуть больше под собственной тяжестью челюсти, без активного усилия. Задержитесь в новом положении на 15–20 секунд. Повторите 2–3 раза.

Таблица: когда стоит прекратить упражнения и обратиться к врачу

Несмотря на безопасность описанных упражнений, важно внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Существуют симптомы, при появлении которых следует немедленно прекратить гимнастику и проконсультироваться со специалистом (стоматологом-гнатологом, челюстно-лицевым хирургом или ревматологом).

Как часто и как долго выполнять гимнастику для ВНЧС

Ключ к успеху в лечебной физкультуре при артрозе височно-нижнечелюстного сустава — это умеренность и регулярность. Не стоит пытаться сделать все упражнения за один раз и с максимальной силой. Оптимальный режим в период обострения — это короткие, но частые сессии.

Рекомендуется выполнять комплекс 2–3 раза в день. Каждая сессия не должна занимать более 5–10 минут. Такой подход позволяет поддерживать мышцы в тонусе без перегрузки больного сустава. По мере стихания острой боли и улучшения состояния можно постепенно и очень осторожно увеличивать количество повторений или добавлять упражнения с небольшой амплитудой движения, но только после консультации с лечащим врачом. Помните, что лечебная гимнастика — это часть комплексного подхода, который также может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и коррекцию прикуса.

Список литературы

1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Артроз височно-нижнечелюстного сустава» / Стоматологическая Ассоциация России. — 2017.
2. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.
3. Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. — Краснодар: Советская Кубань, 2007. — 304 с.
4. Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. — St. Louis: Elsevier, 2019. — 528 p.
5. Dworkin S.F., LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique // Journal of Craniomandibular Disorders. — 1992. — Vol. 6, No. 4. — P. 301–355.