Как родителям самостоятельно оценить наличие деформации ног у ребенка

Забота о здоровье ребенка — естественное стремление каждого родителя. Одним из частых поводов для беспокойства становится форма ног малыша. Важно понимать, как родителям самостоятельно оценить наличие деформации ног у ребенка, чтобы отличить этап нормального физиологического развития от состояния, требующего внимания специалиста. Многие изгибы конечностей у детей являются временными и проходят без какого-либо вмешательства. Однако умение вовремя заметить настораживающие признаки позволяет своевременно обратиться к врачу и, при необходимости, начать коррекционные мероприятия, такие как лечебная физкультура, на ранней стадии.

Физиологические изгибы ног: когда волноваться не стоит

Опорно-двигательный аппарат ребенка проходит несколько этапов формирования, и форма ног закономерно меняется с возрастом. То, что может показаться родителям деформацией, часто является нормой для определенного периода развития. Понимание этих этапов помогает избежать лишних волнений. Почему это происходит? Кости и суставы ребенка очень пластичны, они адаптируются к растущим нагрузкам: сначала к ползанию, затем к первым шагам и бегу. Этот процесс адаптации и вызывает временные изменения оси конечностей.

Для наглядности приведем основные возрастные нормы изменения формы ног у детей:

Таким образом, легкая О-образная форма ног у годовалого малыша или Х-образная у трехлетнего ребенка чаще всего не являются поводом для паники. Наблюдение в динамике и сравнение с возрастными нормами — первый шаг в самостоятельной оценке.

Пошаговая инструкция по домашней оценке формы ног

Провести первичный осмотр можно в домашних условиях. Это не заменит консультацию врача, но поможет вам сориентироваться в ситуации. Для объективной оценки важно соблюдать правильную методику осмотра. Проводите его в спокойной обстановке, когда ребенок расслаблен.

Для правильного осмотра выполните следующие действия:

• Поставьте ребенка ровно на твердую поверхность, без обуви и плотной одежды, которая может скрывать контуры ног. Попросите его выпрямить колени, но не напрягать их излишне.
• Пятки и стопы должны быть сведены вместе. Убедитесь, что ребенок стоит прямо, не наклоняясь вперед или назад.
• Оцените положение коленных суставов. При нормальной форме ног колени и лодыжки соприкасаются.
• Для оценки варусной (О-образной) деформации сведите лодыжки вместе. Если колени не соприкасаются, измерьте расстояние между ними. Расстояние до 2–3 см у ребенка до 2 лет может считаться вариантом нормы.
• Для оценки вальгусной (Х-образной) деформации сведите колени вместе. Если при этом лодыжки не соприкасаются, измерьте расстояние между ними. Расстояние до 4–5 см у ребенка 3–4 лет часто является физиологическим.
• Осмотрите ребенка сбоку. Обратите внимание, нет ли избыточного разгибания в коленных суставах (рекурвации), когда колено как бы прогибается назад.

Этот простой тест позволяет получить объективное представление о форме ног. Важно повторять измерения раз в несколько месяцев, чтобы отследить динамику. Если вы видите, что изгиб не уменьшается со временем или даже увеличивается, это повод обратиться к специалисту.

Оценка походки и положения стоп: на что обратить внимание

Форма ног напрямую влияет на походку ребенка. Некоторые особенности походки могут быть временными, пока ребенок осваивает ходьбу, но другие могут указывать на наличие деформации. Наблюдение за тем, как ребенок ходит, бегает и стоит, дает много полезной информации.

Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание:

• Положение стоп при ходьбе. Ребенок ставит носки внутрь («косолапит») или, наоборот, чрезмерно разворачивает их наружу? Легкое приведение стоп внутрь может быть нормой для детей до 2–3 лет из-за особенностей строения тазобедренных суставов, но стойкое «косолапие» требует внимания.
• Износ обуви. Осмотрите подошву обуви, в которой ребенок ходит чаще всего. При вальгусной деформации больше стирается внутренний край каблука и подошвы. При варусной — наружный. Неравномерный износ является косвенным признаком неправильной установки стоп и оси ног.
• Жалобы на усталость. Если ребенок быстро устает при ходьбе, просится на руки, жалуется на боль в ногах, коленях или стопах — это может быть связано с повышенной нагрузкой на суставы и мышцы из-за их неправильного положения.
• Асимметрия движений. Обратите внимание, одинаково ли ребенок двигает обеими ногами. Прихрамывание, «загребание» одной ногой или явное предпочтение одной ноги другой — тревожный сигнал.
• Положение стоя. Посмотрите, как ребенок стоит, когда он расслаблен. Не «заваливаются» ли стопы внутрь, уплощая продольный свод? Это может быть признаком плоско-вальгусной установки стоп, часто сопровождающей Х-образную деформацию ног.

«Красные флаги»: симптомы, при которых необходима консультация врача

Несмотря на то что многие изменения формы ног физиологичны, существуют определенные признаки, которые нельзя игнорировать. Эти «красные флаги» сигнализируют о том, что состояние может выходить за рамки нормы и требует профессиональной оценки детского ортопеда. Своевременное обращение к врачу — залог успешной коррекции, если она потребуется.

Незамедлительно обратитесь к специалисту, если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов:

• Асимметрия. Если одна нога искривлена заметно больше другой. Физиологические процессы обычно симметричны.
• Прогрессирование деформации. Если изгиб не уменьшается, а наоборот, увеличивается после 2 лет (для О-образной формы) или после 4–5 лет (для Х-образной формы).
• Низкий рост. Если искривление ног сочетается с заметным отставанием ребенка в росте от сверстников.
• Боль. Ребенок жалуется на боль в ногах, коленях или тазобедренных суставах во время или после физической активности.
• Нарушение походки. Выраженное «косолапие», хромота, частые падения «на ровном месте».
• Появление деформации в нетипичном возрасте. Например, если О-образная форма ног появилась или усилилась после 2–3 лет или Х-образная форма сохраняется после 7–8 лет.
• Односторонняя деформация. Искривление только одной ноги практически всегда указывает на патологию.

Частые заблуждения родителей о деформациях ног

Вокруг темы детских ножек существует множество мифов, которые могут приводить к ненужным переживаниям или, наоборот, к необоснованному бездействию. Развенчание этих заблуждений помогает родителям принять взвешенное решение и действовать правильно, опираясь на современные медицинские знания.

Рассмотрим самые распространенные из них:

• «Ходунки и прыгунки вызывают искривление ног». На сегодняшний день нет убедительных научных данных, доказывающих прямую связь между умеренным использованием качественных ходунков и развитием стойких деформаций. Однако ортопеды не рекомендуют злоупотреблять этими устройствами, так как они не способствуют формированию правильного стереотипа ходьбы. Естественное развитие двигательных навыков — ползание и самостоятельные попытки встать — является предпочтительным.
• «Дорогая ортопедическая обувь все исправит». Лечебная ортопедическая обувь назначается врачом строго по показаниям при наличии серьезной патологии. Для большинства детей с физиологическими изгибами ног достаточно качественной, удобной обуви с гибкой подошвой и фиксированным задником. Профилактическая обувь не лечит деформацию, а лишь помогает стопе находиться в правильном положении. Основной метод коррекции — это лечебная физкультура и адекватная нагрузка.
• «Нужно срочно делать массаж, чтобы выпрямить ноги». Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) являются важными компонентами лечения при патологических деформациях, но их должен назначать врач. При физиологических изгибах специальный «выпрямляющий» массаж не требуется и может быть даже вреден. Общеукрепляющий массаж и гимнастика полезны для гармоничного развития ребенка, но они не меняют естественный ход формирования костной системы.
• «Это все из-за того, что я рано поставил(а) его на ножки». Время, когда ребенок начинает стоять и ходить, определяется его индивидуальным темпом развития нервной системы и готовностью опорно-двигательного аппарата. Не стоит искусственно форсировать этот процесс, но и препятствовать ему не нужно. Физиологические изгибы ног — это не следствие «ранней» нагрузки, а запрограммированный этап развития.

Список литературы

1. Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Афоничев К.А. и др. Вальгусная деформация нижних конечностей у детей (клинические рекомендации). Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2017.
2. Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Шапошников Ю.Г. (ред.) Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. В 3 томах. Том 3. — М.: Медицина, 1997. — 624 с.
4. Herring J.A. (ed.). Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 5th ed. — Saunders Elsevier, 2014. — 3552 p.
5. Staheli L.T. Practice of Pediatric Orthopedics. 2nd ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2006. — 528 p.