Профилактика медикаментозного ринита: как правильно лечить насморк

Правильное лечение насморка — это не только способ быстрее вернуться к нормальной жизни, но и ключевой шаг в профилактике медикаментозного ринита (МР). Многие сталкиваются с мучительной заложенностью носа и видят в сосудосуживающих каплях единственное спасение. Однако их бесконтрольное применение может привести к хронической заложенности, от которой избавиться гораздо сложнее, чем от обычной простуды. Понимание основных принципов лечения острого ринита помогает сохранить здоровье слизистой оболочки носа и избежать зависимости от лекарств, обеспечив свободное дыхание на долгие годы.

Что такое медикаментозный ринит и почему он возникает

Медикаментозный ринит — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызванное длительным и чрезмерным использованием местных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Парадоксально, но лекарство, призванное бороться с заложенностью, само становится ее причиной. Чтобы понять, как это происходит, нужно разобраться в механизме действия этих капель и спреев.

Основная задача деконгестантов — сузить кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа. Когда сосуды сужаются, уменьшается их кровенаполнение, спадает отек и носовое дыхание восстанавливается. Этот эффект наступает быстро и приносит значительное облегчение. Однако при регулярном использовании сосуды «привыкают» к стимуляции извне. Рецепторы на их стенках становятся менее чувствительными к препарату и к собственным регуляторным механизмам организма. Как только действие капель заканчивается, сосуды расширяются с новой силой, вызывая еще более сильный отек. Это явление называют «синдромом рикошета». Человек снова чувствует заложенность и опять тянется за флаконом, попадая в замкнутый круг. Со временем для достижения эффекта требуются всё большие дозы и более частое применение, что и формирует медикаментозный ринит.

Золотое правило использования сосудосуживающих капель

Полностью отказываться от деконгестантов при сильной заложенности не всегда целесообразно, так как нормальное носовое дыхание важно для предотвращения осложнений, например синусита. Главное — использовать их грамотно, строго соблюдая правила, которые помогут избежать развития МР. Эти правила можно назвать «золотым стандартом» безопасного применения.

Вот основные принципы, которых следует придерживаться:

• Соблюдайте длительность курса. Не используйте сосудосуживающие средства дольше 5–7 дней. Это максимальный срок, за который рецепторы слизистой не успевают развить толерантность (привыкание). Если заложенность не проходит за это время, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.
• Не превышайте дозировку и частоту. Четко следуйте инструкции к препарату. Обычно это 2–3 раза в сутки. Более частое применение не ускорит выздоровление, но значительно повысит риск развития медикаментозного ринита.
• Используйте детские формы для детей. Для детей существуют специальные капли с меньшей концентрацией действующего вещества. Применение взрослых препаратов у детей недопустимо из-за риска передозировки и более быстрого развития побочных эффектов.
• Применяйте по необходимости. Используйте капли только тогда, когда заложенность носа действительно мешает (например, перед сном или при выраженном дискомфорте), а не «для профилактики» при малейших признаках насморка.

Безопасные и эффективные методы лечения насморка

Основой лечения неосложненного насморка и профилактики медикаментозного ринита являются методы, направленные на увлажнение слизистой, разжижение слизи и механическое удаление ее вместе с вирусами и бактериями. Эти способы безопасны, не вызывают привыкания и могут использоваться длительно.

Ключевым методом является промывание носа солевыми растворами. Они помогают очистить носовые ходы, уменьшить отек и облегчить дыхание. Существует два основных типа растворов.

Для вашего удобства сравним их в таблице:

Помимо солевых растворов, облегчить состояние помогут и другие меры:

• Достаточное питье. Употребление большого количества теплой жидкости (вода, чай, морс) помогает разжижать не только мокроту в бронхах, но и слизь в носу, что облегчает ее отхождение.
• Увлажнение воздуха. Сухой воздух в помещении пересушивает слизистые оболочки, усугубляя насморк. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон. Оптимальная влажность — 40–60%.
• Приподнятое изголовье. Во время сна подложите под голову дополнительную подушку. Это уменьшит приток крови к голове и поможет снять отек слизистой носа.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить начало зависимости от капель

Распознать первые признаки формирующегося медикаментозного ринита очень важно, чтобы вовремя остановиться и обратиться за помощью. Зависимость развивается постепенно, и многие не замечают, как пересекают черту между лечением и проблемой.

Насторожить должны следующие симптомы:

• Постоянная заложенность. Нос заложен практически постоянно, даже когда других симптомов простуды (температуры, кашля) уже нет.
• Уменьшение эффекта от капель. Привычная доза помогает все хуже и на более короткое время.
• Увеличение частоты использования. Возникает потребность закапывать нос чаще, чем указано в инструкции, например каждые 2–3 часа.
• «Синдром отмены». При попытке отказаться от капель заложенность резко усиливается, становится невыносимой, заставляя снова использовать препарат.
• Сухость, жжение в носу, головные боли. Эти симптомы могут сопровождать хроническое воспаление слизистой, вызванное МР.

Если вы заметили у себя два или более из этих признаков, это серьезный повод прекратить использование деконгестантов и проконсультироваться с оториноларингологом.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самолечение насморка допустимо лишь в первые дни при типичных симптомах простуды. В ряде случаев требуется консультация специалиста, чтобы избежать осложнений и не пропустить более серьезное заболевание. Обязательно обратитесь к врачу, если:

• Насморк и заложенность носа не проходят дольше 10–14 дней.
• Выделения из носа приобрели желтый или зеленый цвет, стали густыми и имеют неприятный запах.
• Появились боли в области лица (лоб, щеки), которые усиливаются при наклоне головы.
• Насморк сопровождается высокой температурой тела (выше 38 °C) более трех дней.
• Вы подозреваете у себя развитие зависимости от сосудосуживающих капель.
• Ухудшилось или пропало обоняние.

Своевременное обращение к врачу поможет поставить точный диагноз, подобрать адекватное лечение и предотвратить переход острого процесса в хронический, включая развитие медикаментозного ринита.

Список литературы

1. Острый синусит. Клинические рекомендации РФ. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Лопатин А.С. Медикаментозный ринит: современный взгляд на проблему // Российская ринология. — 2011. — № 1. — С. 39–44.
4. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020; 58(Suppl S29): 1–464.