Показания к операции по удалению аденоидов у взрослых

Аденотомия у взрослых: показания к операции по удалению аденоидов – это тема, которая вызывает много вопросов, поскольку гипертрофия глоточной миндалины традиционно ассоциируется с детским возрастом. Однако увеличенные аденоиды, или гипертрофия глоточной миндалины, могут доставлять значительные неудобства и взрослым, существенно снижая качество жизни. В отличие от детей, у которых аденоидные вегетации с возрастом часто уменьшаются, у взрослых их увеличение может быть связано с другими причинами и требует более пристального внимания. Важно понимать, в каких случаях операция по удалению аденоидов у взрослых становится необходимой мерой, чтобы вернуть свободное дыхание и избавиться от сопутствующих проблем.

Как гипертрофия глоточной миндалины проявляется у взрослых и почему это важно знать

Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых часто протекает иначе, чем у детей, и может быть ошибочно принята за другие хронические заболевания верхних дыхательных путей. Основная причина, по которой аденоиды, или глоточная миндалина, у взрослых вызывают серьезные проблемы, заключается в том, что в норме к совершеннолетию эта лимфоидная ткань должна значительно регрессировать. Если этого не происходит, или происходит повторное разрастание, что указывает на хронический воспалительный процесс или другие патологические изменения, требующие тщательной диагностики и, возможно, аденотомии.

Симптомы могут быть менее очевидными, чем у детей, но при этом они значительно влияют на самочувствие и работоспособность. Ключевым моментом является стойкость и выраженность этих проявлений, которые не поддаются стандартному консервативному лечению. Понимание этих проявлений является первым шагом к определению показаний для хирургического вмешательства.

Основные показания для проведения аденотомии у взрослых

Решение о проведении операции по удалению аденоидов, или аденотомии, у взрослых принимается на основании целого комплекса факторов, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, а симптомы значительно ухудшают качество жизни или угрожают здоровью. Для принятия обоснованного решения важно рассмотреть основные показания, которые чаще всего приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Ниже представлены ключевые показания к проведению аденотомии у взрослых:

• Стойкое нарушение носового дыхания. Это одно из самых частых и неприятных проявлений. Хроническая заложенность носа, которая не проходит после применения сосудосуживающих капель или других консервативных методов лечения, часто обусловлена разрастанием аденоидных вегетаций. Постоянное дыхание через рот приводит к пересыханию слизистых оболочек, частым респираторным инфекциям, изменению тембра голоса и снижению обоняния. Такое состояние мешает полноценному сну, работе и повседневной активности.
• Храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Гипертрофия глоточной миндалины может быть причиной значительного сужения дыхательных путей, что приводит к громкому храпу и эпизодам остановки дыхания во сне. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является серьезным состоянием, которое может вызывать дневную сонливость, снижение концентрации внимания, повышение артериального давления, а также увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. В таких случаях удаление аденоидов может значительно улучшить проходимость дыхательных путей и устранить симптомы СОАС.
• Рецидивирующие воспалительные заболевания ЛОР-органов. Увеличенные аденоиды создают благоприятную среду для размножения бактерий и вирусов, становясь постоянным очагом инфекции. Это может приводить к частым обострениям хронических синуситов (воспаление околоносовых пазух), отитов (воспаление среднего уха) и фарингитов (воспаление глотки). Если взрослый пациент страдает от 4-5 и более эпизодов острого отита в год или имеет хронический синусит, который не поддается лечению, аденотомия может быть рекомендована для устранения источника инфекции и улучшения дренажа пазух и слуховых труб.
• Снижение слуха и дисфункция слуховой трубы. Глоточная миндалина находится в непосредственной близости от устьев евстахиевых труб (слуховых труб), которые соединяют носоглотку со средним ухом и отвечают за выравнивание давления. Увеличенные аденоиды могут механически перекрывать эти устья, нарушая вентиляцию среднего уха. Это приводит к ощущению заложенности в ушах, снижению слуха (кондуктивная тугоухость) и повышает риск развития экссудативного отита, когда в среднем ухе скапливается жидкость. В таких случаях операция по удалению аденоидов является эффективным методом восстановления функции слуховых труб.
• Изменение прикуса и формирование так называемого "аденоидного лица". Хотя эти изменения чаще наблюдаются у детей при длительном ротовом дыхании, у взрослых гипертрофия аденоидов также может усугублять существующие ортодонтические проблемы или способствовать их развитию. Постоянное открывание рта для дыхания может привести к аномалиям прикуса и изменению формы лица.

Когда консервативное лечение не приносит результата и нужна операция по удалению аденоидов

Решение об аденотомии у взрослых чаще всего принимается после того, как были испробованы все возможные консервативные методы лечения, но они не принесли стойкого улучшения состояния. Это подчеркивает, что хирургическое вмешательство не является первым шагом, а рассматривается как эффективное решение при неэффективности других подходов.

К неэффективности консервативного лечения относятся ситуации, когда, несмотря на регулярное применение противовоспалительных, противоаллергических, антисептических препаратов, назальных спреев, промываний носа и физиотерапевтических процедур, симптомы гипертрофии глоточной миндалины сохраняются или рецидивируют. Если пациенту не удается восстановить полноценное носовое дыхание, избавиться от храпа, остановок дыхания во сне или частых инфекционных обострений, врач может рекомендовать оперативное лечение. Важно, чтобы длительность и адекватность консервативной терапии были оценены специалистом, прежде чем будет принято решение об удалении аденоидов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Аденотомия у взрослых: почему не стоит откладывать решение

Откладывание аденотомии при наличии четких показаний может привести к усугублению текущих проблем и развитию новых, более серьезных осложнений. Хотя мысль об операции может быть пугающей, важно понимать долгосрочные риски, связанные с хронической гипертрофией глоточной миндалины.

Последствия хронического нарушения носового дыхания, синдрома обструктивного апноэ сна и рецидивирующих инфекций могут быть весьма значительными:

• Хроническая гипоксия. Постоянное кислородное голодание, вызванное затрудненным носовым дыханием и апноэ, негативно сказывается на работе всех органов и систем, особенно на мозге и сердечно-сосудистой системе. Это может проявляться хронической усталостью, снижением когнитивных функций, головными болями и повышением риска развития гипертонии.
• Прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Синдром обструктивного апноэ сна является доказанным фактором риска развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и даже инсульта. Операция по удалению аденоидов, устраняя причину апноэ, может значительно снизить эти риски.
• Стойкие нарушения слуха. Длительное нарушение вентиляции среднего уха из-за увеличенных аденоидов может привести к необратимым изменениям в слуховом аппарате, снижению слуха и хроническим отитам с возможным развитием адгезивного отита.
• Ухудшение качества жизни. Постоянный дискомфорт, вызванный заложенностью носа, храпом, плохим сном и частыми болезнями, существенно снижает социальную активность, работоспособность и общее эмоциональное состояние.

При наличии явных показаний, своевременная аденотомия позволяет предотвратить развитие этих осложнений, значительно улучшить самочувствие и восстановить полноценное качество жизни.

Когда показания к удалению аденоидов у взрослых не абсолютны

Важно понимать, что решение об аденотомии, или операции по удалению аденоидов, всегда принимается индивидуально, и существуют ситуации, когда показания могут быть не абсолютными или требуют дополнительного наблюдения. Даже при наличии некоторых симптомов, решение о хирургическом вмешательстве может быть отложено или пересмотрено. Это происходит, когда выраженность симптомов не достигает критического уровня, или когда потенциальные риски операции превышают ожидаемую пользу, или есть альтернативные, менее инвазивные методы, которые еще не были испробованы.

Например, легкое затруднение носового дыхания, которое не сопровождается апноэ сна, частыми инфекциями или снижением слуха, может быть поводом для продолжения консервативной терапии и регулярного наблюдения. Также, если у пациента имеются серьезные сопутствующие заболевания, которые увеличивают риски анестезии или самой операции, решение о проведении аденотомии будет взвешиваться особенно тщательно. В таких случаях врач может предложить более щадящие методы лечения или рекомендовать отложить операцию до стабилизации общего состояния здоровья.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Солдатский Ю.И., Степанова Ю.Е. Оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Gleeson M. (Ed.). Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 8th ed. Boca Raton: CRC Press, 2018.