Возвращение чистоты тембра: почему узелки голосовых складок делают голос сиплым и грубым

Изменение голоса, появление сиплости и грубости — частые спутники узелков голосовых складок. Эти доброкачественные образования, часто сравниваемые с мозолями, возникают из-за хронического перенапряжения гортани и физически мешают нормальной работе голосового аппарата. Понимание механизма, по которому узелки искажают звук, является первым и ключевым шагом на пути к восстановлению чистого и звонкого голоса. Проблема заключается не в самом наличии уплотнений, а в том, как они нарушают тонкую механику вибрации голосовых складок, превращая чистый звук в шум.

Что такое узелки голосовых складок и как они возникают

Узелки голосовых складок — это парные, симметричные уплотнения, которые образуются на слизистой оболочке голосовых складок в месте их наибольшего соприкосновения во время разговора или пения. По своей природе они являются доброкачественными и представляют собой своего рода мозоли, возникшие в ответ на постоянное травмирующее воздействие. Главная причина их появления — это чрезмерная или неправильная голосовая нагрузка.

Процесс формирования узелков можно сравнить с образованием мозоли на руке от долгой работы инструментом. На начальном этапе из-за перенапряжения в ткани голосовых складок возникает отек. Если нагрузка продолжается, организм пытается защитить эту уязвимую зону, и на месте отека постепенно формируется более плотная соединительная ткань. Со временем эти уплотнения становятся стойкими и перестают исчезать даже после длительного голосового покоя. В группе риска находятся люди, чья профессия связана с постоянным использованием голоса: учителя, певцы, актеры, лекторы, тренеры и диспетчеры.

Механизм изменения голоса: как уплотнения на складках искажают звук

Чтобы понять, почему голос становится сиплым, необходимо разобраться, как он образуется в норме. Звук рождается, когда воздух из легких проходит через сомкнутые голосовые складки, заставляя их вибрировать. Эти вибрации создают звуковую волну, которая затем усиливается в резонаторах (глотке, ротовой и носовой полостях) и превращается в нашу речь. Узелки голосовых складок грубо вмешиваются в этот отлаженный процесс, нарушая его на фундаментальном уровне.

Вот основные причины, по которым уплотнения на складках приводят к охриплости:

• Нарушение полного смыкания. Узелки выступают над поверхностью складок и действуют как физическое препятствие. Из-за них голосовые складки не могут плотно сомкнуться по всей длине. Образуется щель, через которую при разговоре прорывается неучтенный воздух. Этот воздух создает дополнительный шум, который мы воспринимаем как сиплость или «придыхание» в голосе.
• Изменение массы и жесткости складок. Появление уплотнений увеличивает массу голосовых складок. Более тяжелые структуры колеблются с меньшей частотой, что часто приводит к понижению высоты голоса. Кроме того, сами узелки и ткань вокруг них становятся более жесткими и менее эластичными, что мешает складкам совершать плавные, гармоничные колебания.
• Асинхронность и апериодичность колебаний. В норме правая и левая голосовые складки вибрируют симметрично и с одинаковой частотой. Узелки нарушают эту симметрию. Из-за разницы в массе и упругости колебания становятся асинхронными и нерегулярными (апериодичными). Вместо чистого музыкального тона получается шум, который воспринимается как грубость, дребезжание или резкость голоса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

От сиплости до грубости: какие изменения тембра вызывают узелки

Проявления изменений голоса при узелках голосовых складок могут быть разнообразными, но все они являются следствием описанных выше механических нарушений. В зависимости от размера уплотнений и индивидуальных особенностей голосового аппарата, симптомы могут проявляться по-разному. Для лучшего понимания связи между причиной и следствием, рассмотрим основные характеристики измененного голоса в таблице.

Почему важно понимать причину охриплости, а не просто маскировать ее

Осознание того, что сиплость при узелках — это не просто временное неудобство, а результат физического изменения в гортани, имеет решающее значение. Попытки «перекричать» проблему, использование леденцов или спреев для горла не устраняют первопричину. Более того, они могут усугубить ситуацию. Когда голосовые складки не могут нормально работать, человек интуитивно начинает напрягать другие мышцы шеи и гортани, чтобы компенсировать недостаток звучности. Это приводит к формированию порочного круга: неправильная мышечная работа усиливает травматизацию складок, что способствует росту узелков и еще большему ухудшению голоса.

Понимание механической природы проблемы позволяет правильно подойти к ее решению. Лечение узелков голосовых складок направлено не на маскировку симптомов, а на устранение их причины. Это включает в себя голосовой покой, коррекцию голосовых привычек с помощью фонопеда (голосового терапевта) и, в некоторых случаях, микрохирургическое вмешательство. Только восстановив нормальную анатомию и функцию голосовых складок, можно вернуть голосу его естественную чистоту, силу и выносливость.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
3. Stachler R. J., Francis D. O., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2018; 158(1_suppl): S1–S42.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / под ред. John C. Watkinson, Ray W. Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — Т. 1–3.
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005. — 664 с.