Отличие полипов от узелков и кист голосовых складок: ключевые моменты

Появление охриплости, быстрая утомляемость голоса или ощущение инородного тела в горле вызывают закономерную тревогу. Часто причиной этих симптомов становятся доброкачественные образования, и понимание отличий полипов от узелков и кист голосовых складок — это первый шаг к пониманию своего состояния и правильному лечению. Хотя все эти образования нарушают нормальную вибрацию голосовых связок и вызывают схожие жалобы, они имеют разное происхождение, структуру и требуют принципиально разных подходов в терапии. Разобраться в этих нюансах крайне важно, поскольку от точного диагноза напрямую зависит тактика восстановления чистоты и силы вашего голоса.

Что такое доброкачественные образования голосовых складок

Голосовые складки (часто их называют голосовыми связками) — это две небольшие мышечные структуры в гортани, покрытые слизистой оболочкой. Когда мы говорим или поем, они смыкаются и вибрируют под действием потока воздуха из легких, создавая звук. Любое, даже минимальное изменение их поверхности, массы или эластичности мешает этому слаженному процессу. Доброкачественные образования — это локальные, нераковые разрастания ткани или скопления жидкости на поверхности или внутри голосовых складок. Они нарушают их гладкость и мешают полному смыканию, что приводит к «утечке» воздуха. В результате голос становится хриплым, слабым, прерывистым или приобретает грубый оттенок.

Узелки голосовых складок: «мозоли» от перенапряжения

Узелки голосовых складок, также известные как «узелки певцов» или «узелки крикунов», являются наиболее частой причиной стойкой охриплости у людей, чья деятельность связана с повышенной голосовой нагрузкой. По своей сути, это симметричные уплотнения, похожие на маленькие мозоли, которые образуются в результате постоянного травмирования слизистой оболочки.

Ключевые особенности узелков:

• Причина возникновения: Хроническое перенапряжение и неправильное использование голоса. Это своего рода защитная реакция ткани на постоянное трение и давление. Чаще всего встречаются у учителей, певцов, лекторов, тренеров, а также у детей, которые много кричат.
• Внешний вид и расположение: Узелки почти всегда двусторонние, то есть возникают симметрично на обеих голосовых складках. Они располагаются в определенном месте — на границе передней и средней трети голосовой складки, так как именно эта зона испытывает максимальную вибрационную нагрузку. Вначале они могут быть мягкими и отечными, но со временем становятся плотными и фиброзными.
• Основной подход к лечению: Лечение узелков в подавляющем большинстве случаев консервативное. Основой является голосовая терапия (фонопедия) со специалистом-логопедом. Цель занятий — снять избыточное напряжение, скорректировать неправильные голосовые привычки и научить пациента безопасно и эффективно пользоваться голосом. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, только при застарелых, плотных узелках, которые не поддаются фонопедической коррекции.

Полипы голосовых складок: результат острой травмы или хронического раздражения

Полип голосовой складки — это доброкачественное новообразование, которое, в отличие от узелков, обычно является односторонним. Он может иметь разную форму и размер: от небольшого уплотнения до крупного образования на ножке, которое мешает дыханию. Структура полипа также разнообразна — он может быть геморрагическим (наполненным кровью), отечным или фиброзным.

Ключевые особенности полипов:

• Причина возникновения: Полип может образоваться как в результате одного-единственного эпизода интенсивной голосовой нагрузки (например, крика на спортивном матче), так и вследствие хронического раздражения гортани. К факторам риска относятся курение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой кислое содержимое желудка попадает в гортань, а также аллергии.
• Внешний вид и расположение: В 90% случаев полип является односторонним образованием. Он может располагаться на любой части голосовой складки и часто имеет ножку. Из-за асимметричного поражения голос может становиться не просто хриплым, а двухтональным (диплофония).
• Основной подход к лечению: Небольшие полипы иногда могут уменьшиться на фоне голосового покоя и терапии основного заболевания (например, лечения рефлюкса). Однако в большинстве случаев для полного восстановления голоса требуется микрохирургическое удаление полипа. После операции обязательным этапом реабилитации является курс занятий с фонопедом для предотвращения рецидивов и формирования правильной техники голосоведения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Кисты голосовых складок: «мешочек» с содержимым

Киста голосовой складки — это замкнутая полость, расположенная под слизистой оболочкой, заполненная жидкостью или слизистым содержимым. Она отличается от узелков и полипов тем, что является не разрастанием ткани, а структурой, имеющей собственную оболочку.

Ключевые особенности кист:

• Причина возникновения: Кисты могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенные кисты чаще всего образуются из-за закупорки протока одной из многочисленных слизистых желез голосовой складки. Их развитие в меньшей степени связано с голосовыми нагрузками по сравнению с узелками.
• Внешний вид и расположение: Киста представляет собой округлое образование, расположенное внутри голосовой складки, под ее поверхностным слоем. Она также почти всегда односторонняя. Из-за ее расположения голосовая складка выглядит более округлой и менее подвижной в зоне поражения.
• Основной подход к лечению: Кисты не поддаются консервативному лечению или голосовой терапии. Единственный эффективный метод — микрохирургическое удаление с обязательным иссечением всей капсулы кисты, чтобы предотвратить ее повторное наполнение. Как и в случае с полипами, послеоперационная голосовая реабилитация играет важную роль в достижении наилучшего результата.

Сравнительная таблица: полипы, узелки и кисты

Для наглядного сравнения ключевых различий между этими образованиями можно воспользоваться следующей таблицей:

Почему точная диагностика имеет решающее значение

Понимание различий между узелками, полипами и кистами — это не просто теоретический интерес. От правильной идентификации типа образования напрямую зависит выбор лечебной тактики. Назначение голосовой терапии при крупной кисте будет неэффективным, а необоснованное хирургическое вмешательство при ранних узелках — избыточным. Диагностика проводится врачом-оториноларингологом или фониатром с помощью специальных методов осмотра гортани, таких как видеоларингостробоскопия. Этот метод позволяет не только детально рассмотреть структуру образований, но и оценить вибраторную функцию голосовых складок, что дает исчерпывающую информацию для постановки точного диагноза. Главная задача диагностики — не только определить тип доброкачественного образования, но и исключить другие, более серьезные патологии. Своевременное обращение к специалисту и точный диагноз являются залогом успешного восстановления голоса.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с.
2. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 2. — М.: Медицина, 2005. — 528 с.
4. Клинические рекомендации «Хронический ларингит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов (утверждены Минздравом РФ).
5. Flint P. W., Haughey B. H., Lund V. J. и др. (ред.). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. — 7-е изд. — Elsevier, 2020. — 3568 с.