Головокружение: как отличить приступ нейронита от признаков инсульта

Внезапное, сильное головокружение — это крайне тревожный симптом, который может застать врасплох и вызвать панику. В такой ситуации естественно беспокоиться о самых серьезных причинах, и одна из первых мыслей, которая возникает у многих людей — это возможность инсульта. Однако существуют и другие состояния, вызывающие выраженное головокружение, например, приступ вестибулярного нейронита. Различение этих двух состояний крайне важно, поскольку они требуют принципиально разного подхода к диагностике и лечению. Понимание ключевых отличий поможет вам или вашим близким правильно оценить ситуацию и своевременно обратиться за необходимой помощью.

Вестибулярный нейронит и острое нарушение мозгового кровообращения: в чем разница

Вестибулярный нейронит, или ВН, и острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) — это два разных заболевания, которые могут проявляться сильным головокружением, но имеют разные причины, механизмы развития и, что самое главное, сопутствующие симптомы. Вестибулярный нейронит представляет собой воспаление вестибулярного нерва — нерва, ответственного за передачу информации о равновесии от внутреннего уха в мозг. Чаще всего вестибулярный нейронит имеет вирусное происхождение, подобно ОРВИ, и обычно проходит самостоятельно, хотя и требует поддерживающего лечения для облегчения симптомов и реабилитации. Инсульт же — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть мозга лишается кислорода и питательных веществ из-за закупорки или разрыва сосуда. Инсульт является жизнеугрожающим состоянием, требующим экстренной медицинской помощи, и его последствия могут быть крайне тяжелыми.

Ключевые симптомы вестибулярного нейронита

Приступ вестибулярного нейронита развивается внезапно и характеризуется очень сильным, вращательным головокружением, которое ощущается как движение окружающих предметов или самого человека. Это головокружение обычно продолжается несколько дней, постепенно ослабевая. Приступ ВН часто сопровождается выраженной тошнотой и рвотой, поскольку вестибулярная система тесно связана с центром рвоты в мозге. При вестибулярном нейроните вы можете заметить нарушение равновесия и походки — становится трудно ходить прямо, вас "тянет" в сторону. Однако, несмотря на тяжесть головокружения и нарушения равновесия, при ВН отсутствует слабость в конечностях, онемение, нарушения речи, зрения или глотания. Сохраняется ясное сознание, нет сильной головной боли, отличающейся от привычных ощущений. Эти признаки крайне важны для отличия вестибулярного нейронита от более серьезных состояний.

Признаки инсульта, проявляющиеся головокружением

Головокружение при инсульте, особенно при поражении мозжечка или ствола мозга, также может быть внезапным и интенсивным. Однако, в отличие от вестибулярного нейронита, оно практически всегда сопровождается другими неврологическими симптомами, которые указывают на повреждение мозга. Эти дополнительные признаки могут включать:

• Асимметрия лица: Опущение уголка рта или века, невозможность улыбнуться симметрично.
• Слабость или онемение: Внезапная слабость или потеря чувствительности в руке, ноге или половине тела. Человек может не поднять руку или ногу, или рука может соскользнуть, если ее удерживать в поднятом положении.
• Нарушения речи: Затруднение в произношении слов (дизартрия), невнятная речь или невозможность понять обращенную речь (афазия).
• Нарушения зрения: Двоение в глазах (диплопия), внезапная потеря зрения на один глаз или выпадение полей зрения.
• Резкая, сильная головная боль: Внезапная и интенсивная головная боль без видимой причины, особенно если она отличается от обычных головных болей.
• Нарушение координации, не связанное с головокружением: Например, невозможность сидеть или стоять без поддержки, даже если головокружение не кажется основным симптомом, или сильное нарушение мелкой моторики.
• Нарушение глотания: Затруднение при глотании воды или пищи.

Крайне важно помнить, что при инсульте эти симптомы появляются внезапно и одновременно или очень быстро следуют один за другим.

Сравнительная таблица: вестибулярный нейронит против инсульта

Для более наглядного понимания различий между приступом вестибулярного нейронита и признаками инсульта, предлагаем ознакомиться с ключевыми особенностями этих состояний в сравнительной таблице. Обратите внимание на наличие или отсутствие дополнительных неврологических симптомов, которые являются решающим фактором в дифференциальной диагностике.

Когда необходимо срочно вызвать скорую помощь

При появлении внезапного головокружения, особенно если вы испытываете его впервые или оно очень сильное, крайне важно сохранять спокойствие и немедленно оценить сопутствующие симптомы. Независимо от того, кажется ли вам, что это вестибулярный нейронит или острое нарушение мозгового кровообращения, всегда лучше перестраховаться. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112, если помимо головокружения вы или ваш близкий человек наблюдаете хотя бы один из следующих признаков, указывающих на возможное острое нарушение мозгового кровообращения:

• Внезапная асимметрия лица (например, опустился уголок рта).
• Внезапная слабость или онемение в руке или ноге, особенно с одной стороны тела.
• Внезапное нарушение речи (затруднение произношения или понимания).
• Внезапное двоение в глазах или потеря зрения.
• Резкая, внезапная, необычно сильная головная боль.
• Трудности с координацией движений, неспособность стоять или сидеть.
• Затруднение глотания.

Даже если вы не уверены в наличии этих симптомов, но головокружение настолько сильное, что не позволяет нормально функционировать, или сопровождается выраженной слабостью, обмороком, лучше вызвать скорую помощь для профессиональной оценки состояния. Самодиагностика в таких случаях может быть опасной, так как задержка в оказании помощи при инсульте может привести к необратимым последствиям.

Что делать, пока едет скорая помощь

Пока вы ожидаете приезда медицинских работников, очень важно предпринять правильные действия, чтобы не усугубить состояние и обеспечить максимальный комфорт для пострадавшего. Эти меры направлены на поддержание стабильности и предотвращение травм.

1. Обеспечьте безопасность: Помогите человеку лечь или сесть в удобное, безопасное положение, чтобы исключить падение и травмы. Лучше всего лечь на спину с немного приподнятой головой или набок, если есть тошнота или рвота.
2. Избегайте резких движений: Любые движения головой могут усилить головокружение. Постарайтесь оставаться максимально неподвижным.
3. Обеспечьте свежий воздух: Откройте окно, ослабьте тесную одежду на шее и груди, чтобы облегчить дыхание.
4. Избегайте еды и питья: Не давайте пищу или напитки, особенно если есть нарушение глотания или тошнота/рвота.
5. Не давайте лекарства: Без назначения врача не следует принимать никакие препараты, так как они могут исказить картину заболевания или быть противопоказаны.
6. Сохраняйте спокойствие: Ваша паника может передаться пострадавшему. Спокойный тон и уверенные действия помогут снизить тревогу.
7. Запишите симптомы: Постарайтесь запомнить, когда начались симптомы, как они развивались, и какие именно были ощущения. Эта информация будет крайне ценной для врачей скорой помощи.

Помните, что ваша задача — обеспечить безопасность и вызвать квалифицированную помощь. Медицинские работники проведут необходимый осмотр, оценят симптомы и примут решение о дальнейших действиях, включая госпитализацию при необходимости.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Головокружение. 2017.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б., Скоромец А.А., Тюрин Л.А. Неврология. Национальное руководство. 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки у взрослых. 2021.