Причины грибковой инфекции уха: почему возникает и развивается отомикоз

Причины грибковой инфекции уха (отомикоза) многообразны и редко связаны с одним фактором. В большинстве случаев заболевание развивается не из-за заражения агрессивным микроорганизмом извне, а вследствие активизации грибков, которые уже являются частью нормальной микрофлоры кожи человека. Отомикоз — это классическая оппортунистическая инфекция, то есть она возникает тогда, когда для нее создаются благоприятные условия. Понимание этих пусковых механизмов является ключом к успешному лечению и, что еще важнее, к предотвращению повторных эпизодов болезни.

Возбудители отомикоза: какие грибы вызывают заболевание

Основными виновниками развития грибковой инфекции уха являются условно-патогенные грибы, которые в норме могут присутствовать на коже и слизистых оболочках, не причиняя вреда. Условно-патогенные — означает, что они становятся опасными только при ослаблении защитных сил организма или нарушении целостности кожных покровов. Когда баланс микрофлоры нарушается, эти грибы начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Чаще всего отомикоз вызывают представители двух основных родов:

• Плесневые грибы (род Aspergillus). Это наиболее частый возбудитель, особенно виды Aspergillus niger (вызывает черные выделения из уха), Aspergillus fumigatus и Aspergillus flavus. Они ответственны примерно за 60–70% всех случаев грибковой инфекции уха.
• Дрожжеподобные грибы (род Candida). В основном это Candida albicans и другие виды этого рода. Они вызывают кандидозный отомикоз, который встречается реже, примерно в 20–30% случаев, и часто ассоциирован с системными заболеваниями или длительным приемом антибиотиков.

В редких случаях заболевание могут вызывать и другие виды грибов. Важно понимать, что эти микроорганизмы окружают нас повсюду — они есть в почве, воздухе, на продуктах питания. Поэтому главную роль в развитии болезни играет не сам факт контакта с грибком, а состояние организма и местного иммунитета в ухе.

Внешние факторы, провоцирующие грибковую инфекцию уха

Ключевую роль в создании благоприятной среды для роста грибка играют внешние условия и наши привычки. Эти факторы напрямую воздействуют на кожу наружного слухового прохода, нарушая ее защитные барьеры.

Вот основные внешние причины, способствующие развитию отомикоза:

• Повышенная влажность. Частое попадание воды в ухо во время плавания в бассейне, открытых водоемах, посещения бани или сауны создает идеальную теплую и влажную среду, которую так любят грибы. Это одна из самых распространенных причин развития «уха пловца», которое может быть как бактериальным, так и грибковым.
• Травматизация кожи слухового прохода. Вопреки распространенному мнению, использование ватных палочек, спичек, шпилек и других предметов для чистки ушей не очищает, а травмирует нежную кожу. Любые микроцарапины и ссадины становятся «входными воротами» для инфекции.
• Неправильная гигиена. Как недостаточная, так и избыточная гигиена может навредить. Слишком усердное вымывание ушной серы лишает слуховой проход естественной защиты. Сера обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, а также поддерживает необходимый уровень кислотности (pH), который сдерживает рост патогенной флоры.
• Использование слуховых аппаратов и наушников. Длительное ношение внутриканальных наушников или слуховых аппаратов нарушает вентиляцию слухового прохода, повышает в нем влажность и температуру, а также может вызывать микротравмы кожи, создавая условия для развития отомикоза.

Внутренние причины и системные заболевания как фон для отомикоза

Иногда внешних факторов недостаточно, и спусковым крючком для развития грибковой инфекции уха становится общее состояние организма. Внутренние причины ослабляют защитные силы и делают человека уязвимым перед условно-патогенной флорой.

К таким факторам относятся:

• Снижение общего и местного иммунитета. Любое состояние, подавляющее иммунную систему, увеличивает риск развития отомикоза. Это могут быть как серьезные иммунодефицитные состояния, так и временное ослабление организма после перенесенных вирусных инфекций, стресса или переутомления.
• Эндокринные заболевания. Сахарный диабет — один из главных факторов риска. Повышенный уровень сахара в крови создает питательную среду для роста грибков, в том числе и в слуховом проходе.
• Длительный прием медикаментов. Применение антибиотиков широкого спектра действия нарушает нормальный баланс микрофлоры, уничтожая не только вредные, но и полезные бактерии. Это позволяет грибкам, нечувствительным к антибиотикам, беспрепятственно размножаться. Длительная терапия кортикостероидами (гормональными препаратами) также подавляет иммунный ответ, способствуя развитию инфекции.
• Кожные заболевания. Хронические дерматологические проблемы, такие как экзема, атопический дерматит или псориаз, могут поражать и кожу наружного слухового прохода. Воспаленная, поврежденная кожа теряет свои барьерные функции и становится легкой мишенью для грибков.
• Аллергические реакции. Местные аллергические проявления в области уха могут сопровождаться зудом, расчесами и воспалением, что также способствует присоединению грибковой инфекции.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Механизм развития отомикоза: от спор до активной инфекции

Развитие заболевания — это последовательный процесс, который можно представить в виде нескольких этапов. Понимание этой цепочки событий помогает осознать, на каком звене можно прервать развитие болезни.

Для наглядности рассмотрим этот процесс в виде таблицы.

Почему важно понимать причину грибковой инфекции для успешного лечения

Выявление и устранение первопричины отомикоза не менее важно, чем само лечение противогрибковыми препаратами. Если не воздействовать на провоцирующий фактор, заболевание будет возвращаться снова и снова, переходя в хроническую форму. Например, можно сколько угодно использовать противогрибковые капли, но если пациент с сахарным диабетом не контролирует уровень сахара в крови, рецидив практически неизбежен.

Именно поэтому при обращении к врачу важно максимально подробно рассказать о своих привычках, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Эта информация поможет специалисту не просто назначить лечение, но и разработать индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни и гигиены, которые помогут разорвать порочный круг болезни и предотвратить ее повторное возникновение. Устранение причины — это основа долгосрочного здоровья ваших ушей.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Клинические рекомендации «Острый наружный отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Viswanatha B., Naseeruddin K. Fungal infections of the ear in immunocompromised host: a review. Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases. 2011;3(1):e2011003.
5. Anwar K., Gohar M.S. Otomycosis: clinical features, predisposing factors and treatment implications. Pakistan Journal of Medical Sciences. 2014;30(3):564-567.
6. Flint P.W., Haughey B.H., et al. Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2020. — 3584 p.