Подготовка к гайморотомии: полное руководство для пациента

Принятие решения о проведении гайморотомии — это важный шаг на пути к восстановлению свободного дыхания и улучшению качества жизни. Успех хирургического вмешательства во многом зависит от тщательной и грамотной подготовки к гайморотомии. Этот этап позволяет минимизировать риски, предотвратить возможные осложнения и обеспечить максимально быстрое и комфортное восстановление. В данном руководстве представлена полная информация о том, что необходимо сделать до операции, чтобы вы чувствовали себя уверенно и спокойно.

Первичная консультация и диагностика перед гайморотомией

Первым и одним из самых важных шагов в подготовке к гайморотомии является детальная первичная консультация с врачом-оториноларингологом. На этой встрече специалист тщательно изучает вашу медицинскую историю, проводит физикальный осмотр полости носа и глотки, а также анализирует характер и длительность симптомов, которые привели к необходимости оперативного вмешательства. Врач обязательно выяснит, какие методы лечения вы уже пробовали, и насколько они были эффективны. Это необходимо для формирования полной картины заболевания и выбора оптимального подхода к предстоящей гайморотомии. Для точной оценки состояния придаточных пазух носа и планирования операции обычно назначаются инструментальные методы исследования. Наиболее информативным из них является компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа, которая позволяет получить детальные трехмерные изображения костных структур, слизистой оболочки и содержимого пазух. На основании этих данных врач определяет распространённость воспалительного процесса, наличие кист или полипов, анатомические особенности, которые могут влиять на ход гайморотомии. В некоторых случаях может быть достаточно рентгенографии придаточных пазух носа, но КТ даёт значительно больше информации. Цель этой диагностики – не только подтвердить диагноз и показания к гайморотомии, но и исключить скрытые патологии, которые могли бы стать противопоказанием к операции или потребовать изменения тактики лечения.

Медицинские обследования перед гайморотомией

Перед проведением гайморотомии каждому пациенту предстоит пройти комплексное медицинское обследование, направленное на оценку общего состояния здоровья и выявление возможных противопоказаний к операции и анестезии. Эти обследования необходимы для обеспечения вашей безопасности и предотвращения любых непредвиденных ситуаций во время и после хирургического вмешательства. Список анализов и процедур может варьироваться, но обычно включает в себя следующие позиции, каждая из которых играет свою важную роль:

• Общий (клинический) анализ крови. Это базовое исследование даёт информацию о количестве эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровне гемоглобина. Оно позволяет выявить анемию, воспалительные процессы или нарушения в системе кроветворения, которые могут повлиять на заживление или быть признаком инфекции.

• Биохимический анализ крови. Оценивает работу внутренних органов, таких как печень и почки, а также уровень глюкозы, электролитов. Отклонения в этих показателях могут свидетельствовать о хронических заболеваниях, требующих коррекции до гайморотомии.

• Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови). Крайне важный анализ для оценки способности крови к свёртыванию. Нарушения свёртываемости могут привести к повышенному кровотечению во время гайморотомии или образованию тромбов после неё, поэтому его результаты критически важны для анестезиолога и хирурга.

• Определение группы крови и резус-фактора. Это стандартная процедура, необходимая на случай возможного переливания крови, хотя при гайморотомии это случается редко.

• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис). Проводятся для обеспечения безопасности медицинского персонала и предотвращения передачи инфекций.

• Общий анализ мочи. Помогает выявить возможные воспалительные процессы в мочевыделительной системе или другие системные заболевания.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Оценивает работу сердца, выявляет нарушения ритма или признаки ишемии, что особенно важно при планировании общей анестезии.

• Консультация терапевта. Врач общей практики оценивает результаты всех анализов, собирает анамнез по хроническим заболеваниям, даёт заключение о возможности проведения гайморотомии и при необходимости назначает дополнительные консультации или коррекцию терапии.

• Консультация анестезиолога. Во время этой консультации анестезиолог изучает вашу медицинскую карту, результаты обследований, обсуждает с вами предыдущий опыт анестезии и возможные риски. Вы сможете задать все интересующие вопросы по поводу обезболивания, что поможет снизить тревогу перед операцией.

• Консультация стоматолога. Санация полости рта (лечение кариеса, удаление зубного камня) перед гайморотомией обязательна, так как наличие очагов инфекции в ротовой полости может увеличить риск послеоперационных осложнений.

Такой тщательный подход к обследованию гарантирует максимальную безопасность и успешность предстоящей гайморотомии.

Коррекция медикаментозной терапии и санация очагов инфекции

Одним из ключевых аспектов подготовки к гайморотомии является коррекция текущей медикаментозной терапии, которая должна проводиться строго под контролем лечащего врача. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая безрецептурные препараты, витамины и биологически активные добавки. Особое внимание уделяется следующим группам препаратов:

• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), антиагреганты. Такие средства, как аспирин, клопидогрел, варфарин, новые оральные антикоагулянты, необходимо временно отменить за определённый период до гайморотомии. Точный срок отмены определяется врачом индивидуально, исходя из типа препарата, дозировки и вашего общего состояния. Это предотвратит чрезмерное кровотечение во время операции.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ибупрофен, диклофенак и аналоги также могут влиять на свёртываемость крови и должны быть отменены за несколько дней до операции.

• Гормональные препараты. Приём некоторых гормональных препаратов может потребовать коррекции дозировки или временной отмены. Важно обсудить это с эндокринологом и хирургом.

• Препараты, влияющие на артериальное давление и уровень сахара в крови. Дозировки этих медикаментов могут быть скорректированы для стабилизации показателей перед гайморотомией.

В некоторых случаях для подготовки к гайморотомии врач может назначить приём определённых медикаментов. Это могут быть антибиотики для профилактики инфекционных осложнений или противовоспалительные средства для уменьшения воспаления в пазухах до операции. Строго следуйте предписаниям врача относительно дозировки и длительности приёма. Помимо коррекции лекарственной терапии, критически важным этапом является санация всех хронических очагов инфекции в организме. Это может включать:

• Лечение кариеса и других стоматологических проблем. Инфекция в ротовой полости может легко распространиться на верхнечелюстные пазухи и вызвать осложнения после гайморотомии.

• Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов. Хронический тонзиллит, фарингит или другие воспалительные процессы должны быть пролечены, чтобы уменьшить риск распространения инфекции.

• Контроль хронических соматических заболеваний. Если у вас есть сахарный диабет, гипертония или другие хронические состояния, их необходимо компенсировать и стабилизировать до операции.

Тщательное выполнение этих рекомендаций значительно повысит безопасность и эффективность гайморотомии.

Рекомендации по образу жизни перед гайморотомией

Изменения в образе жизни перед гайморотомией играют важную роль в подготовке организма к предстоящему стрессу и ускорении послеоперационного восстановления. Эти меры направлены на укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья и минимизацию рисков.

1. Отказ от курения и употребления алкоголя. Курение значительно ухудшает процессы заживления, снижает местный иммунитет слизистых оболочек и увеличивает риск послеоперационных осложнений, таких как инфекции и кровотечения. Алкоголь также негативно влияет на свёртываемость крови и может взаимодействовать с анестетиками и другими медикаментами. Рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя как минимум за 2–4 недели до гайморотомии. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет эффект.

2. Питание и водный режим. За несколько дней до гайморотомии рекомендуется придерживаться лёгкой, сбалансированной диеты. Исключите жирную, острую, копчёную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, нежирному мясу, рыбе, кашам. Последний приём пищи перед гайморотомией (обычно вечером накануне) должен быть лёгким. Строго следуйте указаниям врача относительно голодной паузы: обычно нельзя есть и пить за 6–8 часов до операции. Это крайне важно для предотвращения аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) во время анестезии. Обеспечьте достаточный водный баланс до голодной паузы, употребляя чистую негазированную воду.

3. Физическая активность и отдых. Избегайте чрезмерных физических нагрузок перед гайморотомией. Важно обеспечить организму полноценный отдых и достаточный сон. Хороший сон помогает снизить уровень стресса и укрепить иммунную систему.

4. Личная гигиена. В день гайморотомии необходимо принять душ. Не используйте косметику, парфюмерию, дезодоранты, лак для ногтей и любые украшения, так как они могут помешать мониторингу состояния во время операции или стать источником инфекции.

Соблюдение этих простых, но важных рекомендаций поможет вашему организму быть максимально готовым к гайморотомии и способствовать более быстрому и лёгкому восстановлению.

Психологический настрой и вопросы к врачу

Психологическая подготовка к гайморотомии не менее важна, чем физическая, поскольку стресс и тревога могут негативно сказаться на общем самочувствии и даже на процессе восстановления. Ощущение страха перед неизвестностью и болью — это абсолютно нормальная реакция. Важно помнить, что вы не одни, и современная медицина обладает всеми средствами для обеспечения вашего комфорта и безопасности. Открытый и доверительный диалог с врачом — ваш главный инструмент в борьбе с тревогой. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас беспокоят, даже если они кажутся незначительными. Врач обладает полной информацией о предстоящей гайморотомии и сможет развеять ваши сомнения, предоставить объективные данные и объяснить каждый этап. Запишите свои вопросы заранее, чтобы ничего не упустить. Вот примерный перечень вопросов, которые можно обсудить с вашим врачом-оториноларингологом и анестезиологом: Обсуждение этих вопросов поможет вам лучше понять предстоящую процедуру, почувствовать себя более информированным и контролирующим ситуацию. Не бойтесь выражать свои опасения. Врач готов предоставить вам всю необходимую информацию. Поддержка близких людей также играет огромную роль. Общение с семьёй и друзьями, которые могут оказать эмоциональную поддержку, поможет снять напряжение. Помните, что положительный настрой способствует лучшему заживлению и более быстрому восстановлению после гайморотомии.

Непосредственная подготовка в день операции гайморотомии

День проведения гайморотомии требует соблюдения нескольких важных правил, которые обеспечат вашу безопасность и готовность к хирургическому вмешательству. Эти простые, но обязательные шаги помогут вам чувствовать себя более спокойно и уверенно.

• Голодная пауза. Строго соблюдайте рекомендации врача и анестезиолога относительно последнего приёма пищи и воды. Обычно это означает, что нельзя есть и пить за 6–8 часов до гайморотомии. Это необходимо для предотвращения аспирации (попадания желудочного содержимого в дыхательные пути) во время общей анестезии. Если вам нужно принять лекарства, которые разрешены врачом, сделайте это с минимальным количеством воды.

• Гигиенические процедуры. Утром перед операцией примите душ, используя обычное мыло. Не используйте лосьоны, кремы, дезодоранты или парфюмерию. Это позволит избежать возможных аллергических реакций и не будет мешать работе медицинского оборудования.

• Удаление украшений и макияжа. Перед гайморотомией необходимо снять все украшения (кольца, серьги, цепочки, пирсинг), контактные линзы (если вы их носите) и съёмные зубные протезы. Не наносите макияж, лак для ногтей или искусственные ногти, так как они могут помешать врачам отслеживать важные показатели вашего состояния, такие как уровень кислорода в крови, цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

• Одежда. Наденьте свободную, удобную одежду, которую будет легко снять и надеть. Вам, скорее всего, предложат переодеться в больничную рубашку перед гайморотомией.

• Сбор необходимых вещей. Убедитесь, что все необходимые документы и личные вещи, которые вы планируете взять с собой в стационар, собраны и готовы. См. следующий раздел для подробного списка.

Следуя этим указаниям, вы сможете обеспечить максимальную готовность к гайморотомии и сосредоточиться на своём выздоровлении.

Что взять с собой в стационар

Сбор вещей в стационар перед гайморотомией — это ещё один шаг, который поможет вам чувствовать себя более комфортно и уверенно во время пребывания в клинике. Продуманный список позволит избежать лишнего беспокойства и сосредоточиться на восстановлении. Предлагаем вам ориентировочный список того, что может понадобиться: Пожалуйста, не берите с собой ценные вещи и большое количество денег. Не забудьте уточнить в клинике, существуют ли специфические требования или ограничения по вещам.

Возможные причины отсрочки или отказа в гайморотомии

Несмотря на тщательную подготовку, в некоторых случаях проведение гайморотомии может быть отложено или даже отменено. Это происходит не по прихоти врача, а по строгим медицинским показаниям, когда риски операции значительно превышают потенциальную пользу. Важно понимать, что такие решения принимаются в интересах вашего здоровья и безопасности. Основные причины, по которым гайморотомия может быть отсрочена или отменена, включают:

• Острые инфекционные заболевания. Любые острые респираторные инфекции (ОРВИ, грипп), обострение хронического бронхита, ангина, герпес или другие инфекционные заболевания являются прямым противопоказанием к проведению гайморотомии. Операция на фоне активной инфекции значительно увеличивает риск осложнений, таких как распространение инфекции, ухудшение заживления ран и развитие пневмонии. В таких случаях гайморотомия будет перенесена до полного выздоровления.

• Обострение хронических соматических заболеваний. Если у вас имеется хроническое заболевание (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма), и оно находится в стадии обострения или декомпенсации, операцию придётся отложить. Необходимо сначала стабилизировать ваше состояние, привести показатели в норму под контролем профильного специалиста (терапевта, эндокринолога, кардиолога).

• Неудовлетворительные результаты анализов. Отклонения в результатах предоперационных анализов крови (например, низкий уровень гемоглобина, нарушения свёртываемости, высокие показатели воспаления) или мочи могут стать причиной отсрочки гайморотомии. Врач может назначить дополнительное обследование или лечение для коррекции этих показателей.

• Неконтролируемое артериальное давление или уровень сахара в крови. Высокое или нестабильное артериальное давление, а также значительные колебания уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, создают повышенные риски во время анестезии и самой гайморотомии. Эти показатели должны быть стабильными и находиться в пределах нормы перед операцией.

• Аллергические реакции. Обнаружение ранее неизвестной или выраженной аллергической реакции на препараты, которые планируется использовать во время операции или анестезии, также может потребовать изменения тактики или отсрочки гайморотомии.

• Другие состояния. В редких случаях могут быть выявлены другие противопоказания, например, тяжёлые психические расстройства, нарушения свёртываемости крови, которые невозможно скорректировать, или индивидуальные анатомические особенности, делающие гайморотомию слишком рискованной.

В любом случае, если возникает необходимость в отсрочке или отмене гайморотомии, ваш врач подробно объяснит причину и предложит дальнейший план действий для подготовки к будущей операции. Ваше здоровье всегда является приоритетом.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Клинические рекомендации "Острый риносинусит". Российское общество ринологов. 2017.
3. Клинические рекомендации "Хронический риносинусит". Российское общество ринологов. 2017.
4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. — М.: Медицина, 2007.
5. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1997.
6. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020) – Rhinology, Vol 58, Supplement 29, 2020.