Перелом носа: как оказать первую помощь и когда срочно ехать к врачу

Перелом носа — это одна из наиболее распространенных лицевых травм, которая требует немедленного внимания и правильной первой помощи. Возникновение такой травмы зачастую связано с ударами в область лица, падениями, дорожно-транспортными происшествиями или спортивными повреждениями. Важно не паниковать и знать четкий алгоритм действий, чтобы минимизировать риски осложнений и обеспечить максимально быстрое и эффективное восстановление. От того, насколько оперативно и грамотно будет оказана первая помощь, зависят не только эстетический результат, но и функциональность дыхательной системы.

Что такое перелом носа и чем он отличается от ушиба

Перелом носа представляет собой нарушение целостности костей носа, которые образуют его костную основу. Эти кости относительно тонкие и хрупкие, что делает их уязвимыми к прямому механическому воздействию. Перелом костей носа может быть со смещением, когда фрагменты костей расходятся, или без смещения. Также различают закрытые переломы, при которых кожа над местом травмы не повреждена, и открытые, когда есть рана и сообщение с внешней средой.

Важно понимать разницу между переломом носа и обычным ушибом, поскольку эти состояния требуют разного подхода к лечению. Ушиб — это повреждение мягких тканей без нарушения целостности костей. При ушибе могут наблюдаться отек, синяк и боль, но эти симптомы, как правило, менее выражены, чем при переломе, и не сопровождаются деформацией костей или выраженным нарушением носового дыхания.

При переломе костей носа повреждаются не только кости, но и окружающие мягкие ткани, что может приводить к значительным отекам, кровоизлияниям и нарушению функций носа. Своевременное и правильное оказание первой помощи играет ключевую роль в предотвращении таких осложнений, как деформация носа, хронические нарушения носового дыхания и воспалительные процессы.

Для лучшего понимания различий между ушибом и переломом носа, предлагаем ознакомиться со следующей таблицей:

Первая помощь при переломе носа: пошаговая инструкция

Правильное оказание первой помощи при переломе костей носа может значительно повлиять на исход травмы, уменьшить боль, предотвратить дальнейшие повреждения и минимизировать риски осложнений. Крайне важно действовать последовательно и аккуратно.

Вот подробный план действий для оказания первой помощи:

1. Обеспечьте безопасность пострадавшего и окружающих: Прежде всего, убедитесь, что место происшествия безопасно. Если есть риск дальнейших травм, переместите пострадавшего в безопасное место, если это возможно и не усугубит его состояние. Сохраняйте спокойствие — ваша уверенность поможет успокоить пострадавшего.

2. Остановите кровотечение из носа: Носовое кровотечение — частый спутник перелома носа и требует немедленных мер. Попросите пострадавшего сесть с небольшим наклоном головы вперед. Это предотвратит затекание крови в горло и дыхательные пути, что может вызвать кашель, рвоту или аспирацию. Не запрокидывайте голову назад! Осторожно зажмите крылья носа пальцами на 10-15 минут, приложив умеренное давление. Дышать при этом следует ртом. Если под рукой есть стерильные ватные тампоны или марля, можно аккуратно ввести их в носовые ходы, смочив предварительно перекисью водорода или сосудосуживающими каплями (если они доступны и нет противопоказаний). Продолжайте удерживать крылья носа.

3. Приложите холод: Холод помогает уменьшить отек и боль, а также сужает кровеносные сосуды, способствуя остановке кровотечения. Используйте лед, завернутый в ткань, или любой холодный компресс. Прикладывайте его к переносице и области вокруг носа на 15-20 минут, делая короткие перерывы, чтобы не вызвать обморожение кожи. Не прикладывайте лед непосредственно на кожу.

4. Обезболивание: Если пострадавший находится в сознании и у него нет аллергии, можно предложить ему принять безрецептурное обезболивающее средство, такое как парацетамол или ибупрофен. Это поможет уменьшить болевые ощущения и улучшить состояние до приезда врача.

5. Возвышенное положение головы: Постарайтесь поддерживать голову пострадавшего в приподнятом положении (например, с помощью подушки). Это способствует уменьшению притока крови к травмированной области, снижая отек и кровотечение.

6. Ни в коем случае не пытайтесь вправить кости носа самостоятельно! Это категорически запрещено. Непрофессиональные попытки вправления могут привести к дополнительным травмам, смещению костных отломков, повреждению слизистой оболочки, усилению кровотечения и развитию инфекции. Вправление перелома носа должен производить только квалифицированный специалист — оториноларинголог.

7. Обратитесь за медицинской помощью: После оказания первой помощи необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую помощь. Даже если вам кажется, что травма незначительна, профессиональный осмотр необходим, чтобы исключить скрытые повреждения и правильно определить тактику лечения.

Когда следует немедленно обратиться к врачу при переломе носа

При переломе носа, как и при любой другой серьезной травме, существует ряд признаков, которые требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым осложнениям, включая постоянные нарушения дыхания, хронические инфекции и значительные косметические дефекты.

Немедленно вызывайте скорую помощь или срочно доставьте пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, если вы заметили один или несколько из следующих признаков:

• Обильное, неконтролируемое кровотечение из носа. Если кровотечение не останавливается после 15-20 минут прямого давления или возобновляется с новой силой, это повод для срочной медицинской помощи. Длительная кровопотеря опасна для здоровья.

• Выраженное затруднение носового дыхания. Если пострадавший не может дышать через нос из-за отека, смещения костей или скопления крови, это может указывать на серьезное нарушение проходимости дыхательных путей или на возможное образование гематомы носовой перегородки (септогематомы), которая требует немедленного удаления.

• Видимая деформация носа. Если форма носа значительно изменилась (нос смещен в сторону, западение или имеет неестественный вид), это указывает на перелом со смещением, который требует профессиональной репозиции. Чем раньше будет проведена репозиция, тем выше шансы на полное восстановление формы и функции.

• Признаки открытого перелома. Наличие глубокой раны на носу, из которой видны костные отломки, требует немедленной хирургической обработки для предотвращения инфекции и правильного сращения костей.

• Изменение зрения, двоение в глазах, онемение лица. Эти симптомы могут указывать на сопутствующее повреждение орбиты глаза, нервов или более серьезную травму головы.

• Потеря сознания, спутанность сознания, сильная головная боль, рвота. Эти признаки могут свидетельствовать о сотрясении мозга или других черепно-мозговых травмах, которые часто сопутствуют перелому носа и требуют немедленной нейрохирургической или неврологической помощи.

• Выделение прозрачной, водянистой жидкости из носа. Если из носа течет прозрачная жидкость, особенно при наклоне головы, это может быть ликвор (спинномозговая жидкость), что указывает на перелом основания черепа. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной госпитализации.

• Подозрение на септогематому. Это скопление крови между хрящом и слизистой оболочкой носовой перегородки. Если ее не удалить своевременно, она может привести к некрозу хряща, абсцессу и деформации носа (седловидный нос).

Помните, что промедление с обращением к врачу при наличии этих симптомов может привести к необратимым последствиям и значительно усложнить дальнейшее лечение и восстановление.

Что произойдет на приеме у врача: быстрый обзор

Понимание того, что ожидать на приеме у врача, может помочь снять часть тревоги после травмы. В травмпункте или у оториноларинголога будет проведен комплексный осмотр для точной диагностики перелома носа и определения оптимального плана лечения.

Основные этапы осмотра и диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о том, как произошла травма, каковы были симптомы сразу после удара, есть ли сопутствующие заболевания или аллергии.

• Визуальный осмотр. Специалист оценит состояние наружного носа, наличие деформации, отека, синяков и кровоизлияний. Также будет осмотрено лицо и область вокруг глаз на предмет других повреждений.

• Пальпация. Осторожное ощупывание носа позволяет выявить смещение костных отломков, крепитацию (хруст) и определить наиболее болезненные участки. Это очень важный этап для понимания характера перелома.

• Риноскопия. С помощью специального инструмента (носового зеркала) врач осмотрит полость носа. Это необходимо для оценки состояния слизистой оболочки, выявления источника кровотечения, обнаружения септогематомы или других внутренних повреждений, а также оценки проходимости носовых ходов.

• Рентгенография. Рентген костей носа в двух проекциях является основным методом подтверждения перелома, определения его типа (со смещением или без) и выявления количества отломков. В некоторых случаях, при подозрении на сопутствующие травмы черепа или околоносовых пазух, может быть назначена компьютерная томография (КТ).

На основании полученных данных врач поставит точный диагноз и определит необходимость репозиции костей носа (вправления) и другие лечебные мероприятия. Важно помнить, что своевременная диагностика и обращение за помощью в первые часы или дни после травмы существенно повышают шансы на полное восстановление без долгосрочных последствий.

Последствия несвоевременного лечения перелома носа

Игнорирование перелома носа или отсрочка квалифицированной медицинской помощи могут привести к ряду серьезных и порой необратимых последствий, влияющих как на здоровье, так и на внешний вид. Многие из этих проблем можно было бы избежать при своевременном обращении к специалисту.

Вот основные осложнения, которые могут развиться при несвоевременном лечении перелома носа:

• Хроническое нарушение носового дыхания. Если перелом костей носа со смещением не будет правильно вправлен, носовые ходы могут остаться суженными или искривленными. Это приводит к постоянному затруднению дыхания через нос, храпу, ухудшению качества сна, а также может способствовать развитию хронического ринита и синусита (воспаления околоносовых пазух).

• Косметические дефекты. Неправильное сращение костей носа может привести к его стойкой деформации: искривлению спинки носа, западению или асимметрии. Эти изменения могут быть заметны и вызывать психологический дискомфорт у человека. Коррекция таких дефектов в дальнейшем требует сложной ринопластики.

• Хронические воспалительные процессы. Нарушение носового дыхания и изменение анатомии носовых ходов могут способствовать застою слизи и нарушению дренажа околоносовых пазух, что увеличивает риск развития хронических форм синуситов (гайморита, фронтита) и частых простудных заболеваний.

• Нарушение обоняния. Травма, а также длительный отек и воспаление в полости носа, могут повредить обонятельные рецепторы или нарушить их функцию, что приводит к частичной или полной потере обоняния (гипосмии или аносмии).

• Септогематома и абсцесс перегородки носа. Если кровь, скопившаяся под слизистой оболочкой носовой перегородки (септогематома), не будет своевременно удалена, она может нагноиться, образуя абсцесс. Это состояние разрушает хрящ носовой перегородки, приводя к ее перфорации и характерной деформации носа, известной как "седловидный нос".

• Неврологические осложнения. В редких случаях, особенно при сопутствующих травмах основания черепа, несвоевременное лечение может привести к развитию менингита или других внутричерепных осложнений.

Учитывая все эти потенциальные риски, становится очевидной важность незамедлительного обращения к специалисту при подозрении на перелом носа. Своевременное и адекватное лечение позволяет избежать большинства этих серьезных осложнений и обеспечивает полное восстановление.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 287-299.
2. Клинические рекомендации "Травмы носа и околоносовых пазух". Российская ассоциация оториноларингологов. (Год и номер издания могут варьироваться, актуальную версию следует искать на сайте Минздрава РФ или профильных ассоциаций).
3. Завалий М.А., Мосихин С.Б. ЛОР-болезни: краткое руководство для студентов и врачей. — Ростов н/Д: Феникс, 2017. — С. 112-118.
4. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Оториноларингология. — СПб.: Питер, 2009. — С. 345-350.