Устранение заложенности уха после отита с помощью катетеризации

Стойкая заложенность уха после перенесенного отита является частой жалобой, которая значительно снижает качество жизни. Когда консервативные методы не приносят облегчения, эффективным решением может стать катетеризация слуховой трубы — лечебная процедура, направленная на восстановление нормального давления в среднем ухе и улучшение слуха. Этот метод позволяет целенаправленно воздействовать на причину проблемы, восстанавливая проходимость евстахиевой трубы, нарушенную в результате воспалительного процесса.

Почему не проходит заложенность уха после перенесенного отита

Заложенность уха после стихания острой фазы отита — это сигнал о том, что функция слуховой (евстахиевой) трубы не восстановилась полностью. Слуховая труба — это тонкий канал, соединяющий полость носа с полостью среднего уха. Ее главная задача — выравнивать давление между средним ухом и окружающей средой. Во время отита слизистая оболочка слуховой трубы отекает, а в среднем ухе может скапливаться жидкость (экссудат). Даже после того, как основное воспаление прошло, отек и густая слизь могут блокировать этот канал. В результате в среднем ухе создается отрицательное давление, барабанная перепонка втягивается, что и ощущается как заложенность, снижение слуха, гул или аутофония (когда собственный голос слышится слишком громко и резонирует в голове).

Что такое катетеризация слуховой трубы и как она помогает

Катетеризация евстахиевой трубы — это малоинвазивная лечебная манипуляция, которую проводит врач-оториноларинголог. Суть метода заключается во введении специального тонкого металлического катетера через полость носа к устью слуховой трубы. Через этот катетер в полость среднего уха подается порция воздуха или лекарственного раствора. Это позволяет механически раскрыть просвет слуховой трубы, выровнять давление и эвакуировать скопившийся секрет. Процедура действует прицельно, доставляя воздух или лекарство именно туда, где это необходимо, минуя отечные участки носоглотки. Таким образом, катетеризация напрямую устраняет механическое препятствие, которое и является причиной заложенности.

Показания к проведению катетеризации евстахиевой трубы

Процедура назначается врачом после осмотра и диагностики, когда есть уверенность, что причина заложенности кроется именно в дисфункции слуховой трубы. Она не является методом лечения острого гнойного отита, а применяется на этапе реабилитации или при затяжном течении заболевания.

Основными показаниями к проведению катетеризации являются:

• Экссудативный средний отит (тубоотит, евстахиит), сопровождающийся стойким ощущением заложенности.
• Снижение слуха по кондуктивному типу после перенесенного острого среднего отита.
• Неэффективность других, более простых методов продувания (например, пробы Вальсальвы или продувания по Политцеру).
• Необходимость введения лекарственных препаратов непосредственно в барабанную полость.

Как проходит процедура: пошаговое описание

Многих пациентов беспокоит сам процесс, однако важно понимать, что манипуляция выполняется опытным специалистом и занимает всего несколько минут. Процедура проходит амбулаторно и не требует сложной подготовки.

Процесс катетеризации слуховой трубы можно разделить на следующие этапы:

1. Подготовка. Сначала врач очищает полость носа от слизи. Затем проводится местная анестезия слизистой оболочки носа (обычно с помощью спрея или смазывания раствором анестетика), чтобы минимизировать дискомфорт. Часто применяются и сосудосуживающие капли для уменьшения отека и облегчения доступа к устью слуховой трубы.
2. Введение катетера. Пациент сидит в кресле. Врач аккуратно вводит специальный ушной катетер (изогнутую металлическую трубку с воронкой на конце) по дну полости носа до задней стенки глотки. Это делается под контролем зрения.
3. Продувание. Когда конец катетера достигает глоточного устья слуховой трубы, врач с помощью резиновой груши или специального баллона вдувает небольшие порции воздуха. В этот момент пациент и врач могут услышать характерный звук (шипение или щелчок), свидетельствующий о том, что воздух прошел в барабанную полость.
4. Завершение. После продувания катетер так же аккуратно извлекается из носа. Процедура может быть выполнена с одной или с обеих сторон, в зависимости от показаний.

Ощущения во время процедуры и после нее: к чему готовиться

Благодаря местной анестезии процедура катетеризации евстахиевой трубы обычно безболезненна, хотя может ощущаться некоторый дискомфорт во время продвижения катетера по носовому ходу. В момент подачи воздуха пациент чувствует легкое давление, «щелчок» или «писк» в ухе. Сразу после успешного продувания многие отмечают значительное облегчение: заложенность пропадает, а слух проясняется. Легкое головокружение или шум в ушах могут наблюдаться в течение нескольких минут после манипуляции, но быстро проходят самостоятельно.

Эффективность и количество сеансов

Эффект от катетеризации слуховой трубы часто наступает немедленно. Однако для достижения стойкого результата и полного восстановления функции евстахиевой трубы обычно требуется курс из нескольких процедур. Это связано с тем, что однократное «открытие» канала может быть временным, и для восстановления нормального тонуса мышц и слизистой оболочки необходимо повторное воздействие.

Количество сеансов определяет врач индивидуально, основываясь на динамике состояния пациента. Стандартный курс может включать от 3 до 10 процедур, которые проводятся с интервалом в 1–2 дня.

Сравнение катетеризации с другими методами продувания ушей

Катетеризация является одним из методов восстановления проходимости слуховой трубы, но не единственным. Важно понимать их различия, чтобы оценить, почему в конкретном случае врач выбирает именно этот способ.

В таблице ниже представлено сравнение основных методов продувания.

Возможные риски и противопоказания

Катетеризация евстахиевой трубы является безопасной процедурой при выполнении опытным специалистом, но, как и любая медицинская манипуляция, имеет свои ограничения и потенциальные риски. Крайне важно сообщить врачу обо всех острых и хронических заболеваниях.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки и ротоглотки (ринит, синусит, фарингит, ангина).
• Острый гнойный средний отит.
• Эпилепсия и другие судорожные состояния.
• Психические расстройства, мешающие контакту с пациентом.

Среди редких осложнений можно выделить носовое кровотечение, повреждение слизистой оболочки, эмфизему (попадание воздуха в мягкие ткани) или баротравму барабанной перепонки при слишком резкой подаче воздуха. Однако при соблюдении правильной техники выполнения процедуры вероятность таких осложнений минимальна.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 1. — М.: Медицина, 2005. — 648 с.
4. Bluestone C. D., Klein J. O. Otitis Media in Infants and Children. — 4th ed. — Hamilton, Ontario: B.C. Decker, 2007. — 640 p.
5. Paparella M. M., Shumrick D. A., Gluckman J. L., Meyerhoff W. L. Otolaryngology. Volume II: Otology and Neuro-otology. — 3rd ed. — W.B. Saunders Company, 1991. — 1056 p.