Что вызывает гинекомастию у мужчин: полный обзор причин и факторов риска

Обнаружение увеличения грудных желёз может вызвать тревогу и множество вопросов. Гинекомастия — медицинский термин, обозначающий разрастание железистой ткани груди у мужчин — встречается чаще, чем кажется. В большинстве случаев это состояние не угрожает здоровью и поддаётся коррекции. Главное — разобраться в причинах. Мы подробно разберём все факторы, которые могут спровоцировать гинекомастию, чтобы вы понимали механизмы развития этого состояния и могли действовать осознанно.

Гормональный дисбаланс — ключевой механизм развития гинекомастии

Основная причина гинекомастии — нарушение баланса между мужскими (андрогены) и женскими (эстрогены) гормонами. У всех мужчин в организме есть эстрогены, но в норме их действие "перекрывается" тестостероном. Когда равновесие смещается, грудная ткань реагирует разрастанием. Это происходит в трёх случаях:

• Избыток эстрогенов — например, при опухолях или приёме гормональных препаратов
• Дефицит тестостерона — возрастной или вызванный заболеваниями яичек
• Повышенная чувствительность тканей груди к нормальному уровню эстрогенов

Физиологические причины: когда гинекомастия — вариант нормы

Почти 60% подростков сталкиваются с временным увеличением груди в период полового созревания. Это связано с естественными гормональными "качелями". У новорождённых мальчиков также может наблюдаться набухание желёз из-за эстрогенов, полученных от матери. Оба состояния обычно проходят самостоятельно за 6-24 месяца. У мужчин старше 50 лет возрастное снижение тестостерона на фоне стабильного уровня эстрогенов создаёт предпосылки для гинекомастии.

Заболевания, провоцирующие гинекомастию

Некоторые болезни напрямую влияют на гормональный фон или метаболизм:

• Патологии печени (цирроз, гепатит) — нарушают расщепление эстрогенов
• Почечная недостаточность — изменяет выведение гормонов
• Гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы повышает уровень ГСПГ, который "связывает" тестостерон
• Опухоли яичек, надпочечников или гипофиза, производящие эстрогены или ХГЧ
• Генетические синдромы (Клайнфельтера, Райфенштейна) — сопровождаются врождённым гипогонадизмом

Лекарственные препараты и вещества, вызывающие гинекомастию

Более 20% случаев связаны с приёмом медикаментов или веществ. Вот основные группы:

Факторы риска: что повышает вероятность гинекомастии

Некоторые состояния создают благоприятную почву для развития гинекомастии:

• Ожирение — жировая ткань превращает андрогены в эстрогены через фермент ароматазу
• Пожилой возраст — естественное снижение тестостерона после 50 лет
• Семейный анамнез — редкие генетические особенности метаболизма гормонов
• Радиационное облучение груди или органов малого таза в анамнезе

Псевдогинекомастия: когда причина не в железистой ткани

Иногда увеличение груди вызвано не разрастанием железы, а избытком жировой ткани. Такое состояние называют липомастией или ложной гинекомастией. Оно чаще встречается при ожирении и не связано с гормональными нарушениями. Однако у одного человека могут сочетаться оба типа. Отличить истинную гинекомастию от ложной может только врач при пальпации или с помощью УЗИ.

Почему важно определить причину гинекомастии

Хотя сама по себе гинекомастия обычно не опасна, её появление может сигнализировать о скрытых проблемах. Например, внезапное увеличение груди у мужчины старше 50 лет иногда указывает на опухоль яичка. Устранение основной причины часто приводит к уменьшению грудных желёз без хирургии. Если вы заметили изменения — не откладывайте визит к терапевту или эндокринологу. Современная диагностика позволяет точно определить природу гинекомастии и подобрать эффективную тактику.