Диагностика гинекомастии у мужчин: какие анализы сдавать и зачем нужны УЗИ и маммография

Заметили увеличение грудных желёз? Это может быть гинекомастия — состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань молочной железы. Сразу скажу: в большинстве случаев это не опасно, но требует внимания. Как эндокринолог с 15-летним опытом, я понимаю вашу тревогу. Диагностика здесь — ключ к спокойствию. Она не только подтвердит или исключит гинекомастию, но и поможет найти причину. А зная причину, мы сможем подобрать решение. Дышите глубже: мы разберём каждый этап обследования шаг за шагом.

Первый шаг: консультация врача и физикальный осмотр

Диагностика начинается с беседы. Я всегда уточняю: когда появились изменения, есть ли боль, принимаете ли лекарства, были ли травмы. Это не просто формальность. Например, если уплотнение возникло резко и болит, чаще речь о ложной гинекомастии (ожирении), а не о разрастании железы. Далее — осмотр. Я оцениваю размер, симметричность, консистенцию тканей, проверяю лимфоузлы. Пальпация помогает отличить истинную гинекомастию (эластичное уплотнение под соском) от жировой ткани. Уже на этом этапе мы можем исключить серьёзные патологии, например опухоли.

Лабораторные анализы: какие гормоны проверить и почему

Гормональный дисбаланс — главная причина истинной гинекомастии. Поэтому анализы крови обязательны. Они покажут, не связаны ли изменения с избытком эстрогенов, дефицитом тестостерона или проблемами щитовидной железы. Сдаются утром натощак. Основные исследования:

• Тестостерон общий и свободный — низкий уровень объясняет 25% случаев;
• Эстрадиол (эстроген) — его повышение стимулирует рост железистой ткани;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — их соотношение укажет на проблемы яичек или гипофиза;
• ТТГ (тиреотропный гормон) и свободный Т4 — исключат гипотиреоз, который провоцирует гинекомастию;
• Пролактин — высокий уровень бывает при опухолях гипофиза;
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — маркер опухолей яичек или лёгких.

Иногда нужны дополнительные тесты: печёночные пробы (АЛТ, АСТ), креатинин, чтобы исключить влияние хронических болезней на гормоны.

Ультразвуковое исследование молочных желёз: когда и зачем назначают

УЗИ — безопасный и точный метод визуализации. Оно обязательно, если при осмотре я обнаружил уплотнение. Зачем это нужно? Ультразвук:

• Подтверждает истинную гинекомастию — показывает железистую ткань (она выглядит как «звёздное небо» на экране), а не жир;
• Оценивает структуру — отличает доброкачественные изменения от подозрительных очагов;
• Измеряет размер железы — это важно для планирования лечения;
• Исключает кисты или опухоли — например, редкий рак молочной железы у мужчин.

Процедура безболезненна: врач наносит гель и водит датчиком по груди. Результаты вы получите сразу. Если УЗИ показывает только жировую ткань — это псевдогинекомастия, и гормоны здесь ни при чём.

Маммография для мужчин: в каких случаях она необходима

Да, мужчинам тоже делают маммографию! Но только по строгим показаниям. Этот метод использует рентгеновские лучи. Я назначаю его, если:

• УЗИ выявило подозрительное образование;
• Есть одностороннее увеличение с асимметрией или втяжением кожи;
• Обнаружены кровянистые выделения из соска;
• Увеличены подмышечные лимфоузлы.

Маммография детализирует структуру тканей и микрокальцинаты — возможные признаки рака. Процедура занимает 10 минут: грудь помещают между пластинами аппарата для снимка. Дискомфорт минимален. Важно: доза облучения мала и не опасна.

Дополнительные обследования: КТ, МРТ и биопсия

Иногда нужны углублённые методы. Например, если гормоны в норме, но гинекомастия прогрессирует. Или когда анализы указывают на опухоль. Тогда я направляю на:

• КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) — чтобы найти опухоли надпочечников, гипофиза или лёгких;
• Биопсию — если УЗИ или маммография выявили подозрительный узел. Под местным обезболиванием берут фрагмент ткани для анализа. Это единственный способ подтвердить или исключить рак на 100%.

Эти исследования назначаются индивидуально. Не пугайтесь, если они понадобятся — чаще это просто перестраховка.

Как подготовиться к обследованию и что делать с результатами

За 3 дня до сдачи гормонов избегайте алкоголя, тяжёлых тренировок и стрессов — они искажают результаты. На УЗИ и маммографию специальная подготовка не нужна. Важные моменты:

• Возьмите на приём все прошлые анализы — даже если они «нормальные»;
• Составьте список лекарств и БАДов — некоторые добавки (например, с чайным деревом) вызывают гинекомастию;
• Не интерпретируйте результаты сами — референсные значения в лабораториях усреднённые.

Когда получите заключения, запланируйте визит к эндокринологу или андрологу. Он сопоставит данные осмотра, анализы и снимки. Помните: 90% случаев гинекомастии не требуют операции. Часто достаточно отменить препарат или скорректировать гормональный фон. А если и понадобится помощь хирурга — это решение будет обоснованным и спокойным.

Гинекомастия — не приговор. Пациенты после грамотной диагностики обретают не только ясность, но и уверенность. Вы на верном пути.