Узловая мастопатия: когда уплотнение в груди требует срочного внимания

Обнаружение уплотнения в груди — всегда тревожное событие, которое вызывает множество вопросов и страхов. Важно понимать, что в большинстве случаев речь идет о доброкачественных изменениях, одним из которых является узловая мастопатия. Это состояние представляет собой очаговое уплотнение в ткани молочной железы, которое не является раком, но требует обязательного наблюдения и консультации со специалистом. Своевременное обращение к врачу-маммологу позволяет точно определить природу уплотнения, исключить онкологию и разработать правильную тактику действий, чтобы сохранить здоровье и спокойствие.

Что такое узловая мастопатия и почему она возникает

Узловая мастопатия — это одна из форм фиброзно-кистозной болезни, при которой в молочной железе формируются локальные, отграниченные от окружающих тканей уплотнения или узлы. В отличие от диффузной формы, где изменения распределены по всей железе, при узловой форме они сконцентрированы в одном или нескольких участках. Эти узлы могут быть единичными или множественными, иметь разную плотность и размеры.

Основной причиной развития узловой формы мастопатии считается гормональный дисбаланс в организме женщины. Ключевую роль играет нарушение соотношения между уровнем эстрогенов (женских половых гормонов, стимулирующих рост тканей) и прогестерона (гормона, который этот рост сдерживает). Избыток эстрогенов или недостаток прогестерона приводят к избыточному разрастанию (пролиферации) соединительной и железистой ткани, что и формирует узел.

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать этот дисбаланс и способствовать развитию узловой мастопатии:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Нарушения менструального цикла.
• Позднее начало менопаузы.
• Отсутствие беременностей и родов или первая беременность в зрелом возрасте.
• Искусственное прерывание беременности.
• Короткий период грудного вскармливания или полный отказ от него.
• Заболевания щитовидной железы, печени, сахарный диабет.
• Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки.
• Наследственная предрасположенность.

Понимание этих причин важно, так как позволяет врачу не только диагностировать само уплотнение, но и выявить первопричину проблемы для ее комплексного решения.

Как отличить симптомы узловой формы мастопатии от других состояний

Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно и опасно, однако знание характерных признаков поможет вовремя заподозрить проблему и обратиться к специалисту. Для узловой мастопатии характерно наличие в груди одного или нескольких уплотнений, которые легко прощупываются. Чаще всего они подвижны, не спаяны с кожей и имеют четкие контуры. Размер и плотность узла могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла — перед началом менструации уплотнение может увеличиваться и становиться более болезненным, а после ее окончания — уменьшаться.

Чтобы лучше понять разницу, полезно сравнить типичные признаки доброкачественного узла и симптомы, которые должны вызвать особую настороженность. В таблице ниже представлены основные отличия.

«Красные флаги»: симптомы, при которых нельзя откладывать визит к врачу

Хотя узловая мастопатия — это доброкачественный процесс, некоторые симптомы могут указывать на злокачественное перерождение или на то, что уплотнение изначально было раковой опухолью. При появлении любого из перечисленных ниже признаков необходимо обратиться к маммологу в кратчайшие сроки. Эти «красные флаги» — сигнал о том, что промедление может быть опасным.

Вот список тревожных симптомов, требующих немедленной консультации:

• Быстрый рост уплотнения. Если вы заметили, что узел значительно увеличился в размерах за короткий период (несколько недель или месяцев).
• Изменение кожи над уплотнением. Появление втяжения, складок, покраснения или отека кожи, напоминающего апельсиновую корку (симптом «лимонной корки»).
• Втяжение соска. Если сосок изменил свою форму, стал плоским или втянулся внутрь, особенно если раньше этого не было.
• Выделения из соска. Любые самопроизвольные выделения, особенно кровянистые, бурые или прозрачные, являются серьезным поводом для беспокойства.
• Неподвижность узла. Если уплотнение плотно зафиксировано, не смещается при прощупывании и кажется единым целым с окружающими тканями.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов. Если вы нащупали увеличенные, плотные и безболезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине со стороны уплотнения.
• Изменение формы или контура груди. Заметная асимметрия, появление выпуклости или, наоборот, впадины на молочной железе.

Наличие даже одного из этих признаков — это абсолютное показание для срочного визита к врачу.

Диагностика: какие обследования необходимы для точного диагноза

Для того чтобы отличить узловую мастопатию от рака молочной железы и других заболеваний, проводится комплексное обследование. Не стоит бояться диагностических процедур — они безболезненны или проводятся с минимальным дискомфортом, но при этом дают врачу исчерпывающую информацию о природе уплотнения. Стандартный диагностический алгоритм включает несколько этапов.

Первый этап — это клинический осмотр и пальпация. Врач-маммолог проводит осмотр молочных желез, оценивает их симметричность, состояние кожи и сосков. Затем выполняет пальпацию (прощупывание) железы в положении стоя и лежа, определяя локализацию, размер, консистенцию и подвижность узла, а также проверяет состояние регионарных лимфатических узлов.

Второй этап — инструментальная диагностика. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей назначаются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это основной метод диагностики для женщин до 40 лет, так как их молочная железа имеет высокую плотность, что затрудняет проведение маммографии. УЗИ позволяет точно определить структуру образования (киста или плотный узел), его размеры и контуры.
• Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» для женщин старше 40 лет. Маммография особенно эффективна для выявления мелких, непальпируемых образований и скоплений микрокальцинатов, которые могут быть ранним признаком злокачественного процесса.

Третий, и самый важный этап при наличии подозрений, — биопсия. Это процедура, при которой с помощью тонкой или толстой иглы берется образец ткани или клеток из уплотнения для последующего цитологического или гистологического исследования под микроскопом. Только биопсия позволяет со стопроцентной уверенностью определить клеточный состав узла и окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз рака. Процедура проводится под контролем УЗИ или маммографии для точности и выполняется под местным обезболиванием.

Может ли узел при мастопатии переродиться в рак

Это один из главных вопросов, который волнует каждую женщину с диагнозом «узловая мастопатия». Важно сразу отметить: подавляющее большинство форм узловой мастопатии не являются предраковым состоянием и не перерождаются в рак. Риск малигнизации (озлокачествления) зависит от морфологической структуры узла, а именно от наличия и степени пролиферации — процесса аномально быстрого деления клеток эпителия.

Фиброзно-кистозные изменения без пролиферации не увеличивают риск развития рака молочной железы. Однако если по результатам биопсии выявляется узловая мастопатия с пролиферацией эпителия, особенно с атипией (появлением аномальных, нетипичных клеток), риск развития онкологического заболевания в будущем несколько возрастает. Именно поэтому так важно не просто нащупать узел, а пройти полную диагностику, чтобы определить его клеточный состав. Женщины с пролиферативными формами мастопатии нуждаются в более тщательном и регулярном наблюдении у маммолога.

Почему самолечение и выжидательная тактика опасны

Столкнувшись с уплотнением в груди, некоторые женщины поддаются страху и откладывают визит к врачу, надеясь, что «само пройдет», или начинают применять народные средства, компрессы и мази. Такая тактика крайне опасна. Во-первых, ни один метод самолечения не способен повлиять на структуру узла или устранить гормональный дисбаланс, который является его причиной. Во-вторых, и это самое главное, теряется драгоценное время.

Если уплотнение окажется злокачественной опухолью, каждый месяц промедления снижает шансы на успешное и органосохраняющее лечение. Рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, излечим в более чем 90% случаев. Выжидательная тактика или попытки самолечения могут привести к тому, что опухоль вырастет, даст метастазы, и лечение станет гораздо более сложным и агрессивным. Только врач на основании комплексного обследования может отличить безобидную кисту от фиброаденомы или злокачественной опухоли. Поэтому единственный правильный путь при обнаружении любого уплотнения в груди — немедленно записаться на прием к маммологу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Российское общество онкологов-маммологов. Утверждены Минздравом РФ, 2020.
2. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. (ред.) Доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 584 с.
3. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Рентгеносемиотика заболеваний молочной железы. — М.: СИМК, 2013. — 124 с.
4. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
5. Bland K.I., Copeland E.M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. — Elsevier, 2018. — 2016 p.
6. Guray M., Sahin A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management // The Oncologist. — 2006. — Vol. 11(5). — P. 435-449.