Цитологический анализ выделений из соска: что показывает это исследование

Цитологический анализ выделений из соска — это микроскопическое исследование клеточного состава жидкости, которая выделяется из молочных желез вне периода беременности и лактации. Данный метод является важным и доступным инструментом первичной диагностики, который помогает врачу-маммологу оценить состояние протоков молочной железы и заподозрить наличие патологических процессов, включая воспалительные и опухолевые заболевания. Важно понимать, что появление выделений не всегда указывает на серьезную болезнь, но всегда требует обязательного обращения к специалисту для выяснения причин.

Когда назначают цитологическое исследование выделений из молочной железы

Основным показанием для назначения цитологического исследования является наличие патологических выделений из сосков. В отличие от физиологических выделений (молозиво во время беременности или прозрачная жидкость при стимуляции), патологические имеют характерные признаки. Врач порекомендует сдать анализ, если выделения:

• Появляются самопроизвольно, без надавливания на сосок или стимуляции груди.
• Наблюдаются только из одной молочной железы и одного протока.
• Имеют необычный цвет: кровянистый (от розового до темно-коричневого), желтый, зеленый, янтарный.
• Сопровождаются другими симптомами, такими как уплотнение в груди, изменение кожи, втяжение соска.
• Не связаны с беременностью или грудным вскармливанием.

Это исследование назначается в рамках комплексной диагностики. Оно не заменяет, а дополняет другие методы обследования, такие как УЗИ молочных желез, маммография или дуктография (рентгенологическое исследование протоков с контрастным веществом). Цитологический анализ помогает получить предварительную информацию о клеточном составе и направить дальнейший диагностический поиск в нужное русло.

Как проходит процедура сбора материала для анализа

Процедура сбора материала для цитологического анализа выделений из соска является быстрой, простой и безболезненной. Многие опасаются дискомфорта, однако весь процесс занимает всего несколько минут и не требует специальной подготовки. Он проходит в кабинете врача и включает несколько этапов:

1. Пациентка занимает удобное положение сидя или лежа.
2. Врач обрабатывает область соска и ареолы антисептическим раствором, чтобы исключить попадание посторонних клеток и микроорганизмов в образец.
3. Аккуратными и мягкими массирующими движениями врач надавливает на область вокруг ареолы, чтобы стимулировать выделение капли секрета из протока.
4. Появившуюся каплю жидкости осторожно собирают на специальное предметное стекло. Врач делает несколько мазков-отпечатков.
5. Стекла с полученным материалом высушивают на воздухе или фиксируют специальным раствором, после чего маркируют и отправляют в цитологическую лабораторию.

Ключевым моментом является получение достаточного количества материала для исследования. Если выделения скудные, может потребоваться несколько попыток. Процедура неинвазивная и не травмирует ткани молочной железы, поэтому является абсолютно безопасной.

Что можно обнаружить при цитологическом анализе: расшифровка результатов

После того как материал поступает в лабораторию, врач-цитолог окрашивает мазки специальными красителями и изучает их под микроскопом. Главная задача — оценить тип, количество, структуру и особенности клеток, присутствующих в выделениях. Результаты анализа могут выявить различные состояния. Для лучшего понимания ниже представлена таблица с основными находками и их клиническим значением.

Точность и ограничения цитологического исследования отделяемого из соска

Цитологическое исследование отделяемого из соска является ценным диагностическим инструментом, но важно понимать его возможности и ограничения. Его точность зависит от нескольких факторов: качества взятого материала, количества клеток в мазке и квалификации врача-цитолога. Это скрининговый, то есть ориентировочный, метод.

Основным ограничением является вероятность получения ложноотрицательного результата. Это ситуация, когда патологический процесс в железе есть, но измененные клетки по какой-то причине не попали в выделяемый секрет и, соответственно, в мазок. Например, если проток закупорен опухолью выше места ее расположения. Поэтому отрицательный результат цитологического анализа при наличии клинических подозрений (например, кровянистых выделений) не отменяет необходимости дальнейшего обследования.

С другой стороны, обнаружение атипичных или злокачественных клеток с высокой долей вероятности указывает на наличие серьезной патологии. Такой результат служит абсолютным показанием для проведения более точных диагностических процедур, в первую очередь биопсии для гистологического подтверждения диагноза.

Что делать после получения результатов цитологического анализа

Результаты цитологического анализа — это не окончательный диагноз, а важная информация для вашего лечащего врача, которая определяет дальнейшую тактику. Независимо от полученного заключения, его интерпретацией и назначением последующих шагов должен заниматься только маммолог. Попытки самостоятельно трактовать результат могут привести к необоснованной тревоге или, наоборот, к опасному бездействию.

• Нормальный результат. Если в мазке не обнаружено патологических клеток, но выделения сохраняются, врач может порекомендовать динамическое наблюдение и повторение УЗИ или маммографии через определенный промежуток времени.
• Признаки воспаления. При обнаружении большого количества лейкоцитов может быть назначена противовоспалительная терапия и дополнительное обследование для выявления причины воспаления.
• Обнаружение атипичных или злокачественных клеток. Это сигнал к немедленному проведению углубленной диагностики. Следующим шагом, как правило, является прицельная биопсия подозрительного участка под контролем УЗИ или маммографии. Только гистологическое исследование ткани, полученной при биопсии, позволяет поставить окончательный диагноз и определить тип опухоли.

Самое главное — не паниковать при получении настораживающего результата. Современная маммология располагает широким арсеналом методов для точной диагностики и эффективного лечения. Цитологический анализ — это лишь первый шаг, который позволяет вовремя выявить проблему и начать действовать.

Список литературы

1. Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Рак молочной железы: Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
3. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Онкология: учебник с компакт-диском. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.
4. World Health Organization Classification of Tumours of the Breast / Edited by Lakhani S. R., Ellis I. O., Schnitt S. J., Tan P. H., van de Vijver M. J. — 4th ed. — Lyon: IARC Press, 2012. — 240 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.