Последствия отказа от лечения папилломы: риски и возможные осложнения

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

3 мин.

Отказ от лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы — решение, которое может привести к серьезным последствиям для здоровья. Хотя изначально это доброкачественное образование, оно обладает потенциалом к злокачественному перерождению и способно вызывать ряд осложнений, значительно снижающих качество жизни. Понимание рисков, связанных с выжидательной тактикой, является ключевым фактором для принятия взвешенного и своевременного решения о необходимости терапии.

Почему нельзя игнорировать внутрипротоковую папиллому

Игнорирование внутрипротоковой папилломы недопустимо, поскольку это образование, хоть и доброкачественное по своей природе, относится к пролиферативным заболеваниям молочной железы, то есть к состояниям, связанным с избыточным ростом клеток. Именно этот неконтролируемый рост создает основной риск. Папиллома развивается в млечном протоке и представляет собой сосочковый вырост на ножке, состоящий из соединительной ткани и покрытый эпителиальными клетками. Проблема в том, что эти клетки могут со временем начать меняться.

Опасность заключается в возможном появлении клеточной атипии. Атипия — это появление клеток с измененной, неправильной структурой, которые являются предвестниками злокачественного процесса. Наличие атипии в клетках папилломы многократно увеличивает риск ее перерождения в рак. Без гистологического исследования удаленного образования невозможно с полной уверенностью сказать, есть ли в нем атипичные клетки. Поэтому наблюдение за папилломой без ее удаления — это всегда игра с неизвестными рисками.

Главный риск: перерождение в злокачественную опухоль

Основная и наиболее серьезная опасность, связанная с отказом от лечения, — это малигнизация, то есть процесс превращения доброкачественных клеток в злокачественные. Внутрипротоковая папиллома считается предраковым состоянием, особенно при наличии множественных образований или выявленной клеточной атипии. Риск развития протокового рака на фоне папилломы — это не теоретическая угроза, а клинически подтвержденный факт.

Процесс перерождения не происходит мгновенно, он может занимать месяцы или годы. Однако предсказать, когда именно это случится и случится ли вообще в конкретном случае, невозможно. Наличие определенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска может ускорять этот процесс. Отказываясь от удаления папилломы, пациентка сознательно оставляет в организме потенциальный очаг для развития онкологического заболевания. Своевременное удаление образования позволяет не только устранить этот очаг, но и провести его полное гистологическое исследование, чтобы окончательно исключить рак или выявить его на самой ранней, излечимой стадии.

Другие осложнения при отсутствии лечения

Помимо риска малигнизации, отказ от лечения папилломы может привести к другим неприятным и порой опасным осложнениям. Эти состояния могут значительно ухудшить самочувствие и потребовать более сложного лечения в будущем.

Вот список основных осложнений, не связанных с раком:

Хронические выделения из соска. Папиллома травмируется внутри протока, что приводит к постоянным, часто кровянистым или бурым выделениям. Это вызывает психологический дискомфорт, пачкает белье и может стать входными воротами для инфекции.
Закупорка млечного протока. По мере роста папиллома может полностью перекрыть проток. Это нарушает отток секрета, вызывая его застой и расширение протока (дуктазию).
Воспалительные процессы. Застой секрета в закупоренном протоке создает благоприятную среду для размножения бактерий. Это может привести к развитию хронического мастита — воспаления тканей молочной железы, сопровождающегося болью, отеком и покраснением.
Формирование кист. Из-за закупорки протока за папилломой может скапливаться жидкость, образуя кисту. Кисты могут быть болезненными и требовать отдельного лечения.
Некроз и кровоизлияние. Иногда ножка папилломы перекручивается, нарушается ее кровоснабжение, что приводит к омертвению (некрозу) тканей образования и кровоизлиянию в проток. Это состояние вызывает острую боль и требует экстренного вмешательства.

Сравнительный анализ рисков: выжидательная тактика против лечения

Чтобы наглядно оценить все «за» и «против», полезно сравнить потенциальные исходы при выборе выжидательной тактики и активного лечения (хирургического удаления). Такой анализ помогает понять, почему специалисты в подавляющем большинстве случаев рекомендуют удаление внутрипротоковой папилломы.

Критерий оценки	Выжидательная тактика (без лечения)	Активное лечение (удаление)
Риск малигнизации	Сохраняется и может увеличиваться со временем. Невозможно контролировать клеточные изменения без удаления.	Полностью устраняется вместе с удаленным образованием. Проводится точная диагностика на наличие раковых клеток.
Развитие осложнений	Высокий риск воспаления, закупорки протока, хронических выделений и боли.	Риск осложнений устраняется, так как причина (папиллома) удалена. Восстанавливается нормальная функция протока.
Диагностическая точность	Низкая. Маммография и УЗИ могут лишь предполагать характер образования, но не могут исключить атипию или рак на 100%.	Максимально высокая. Гистологическое исследование удаленной ткани дает окончательный и точный диагноз.
Психологический комфорт	Постоянная тревога и страх из-за неопределенности диагноза и риска развития рака.	Обретение уверенности и спокойствия после получения окончательного гистологического заключения и устранения проблемы.

Как меняются симптомы, если папиллома прогрессирует

Важно знать тревожные признаки, которые могут указывать на рост папилломы или ее злокачественное перерождение. Появление любого из этих симптомов требует немедленного обращения к маммологу. Не стоит ждать планового осмотра, если вы заметили у себя изменения.

На прогрессирование процесса могут указывать следующие изменения:

Изменение характера выделений. Если выделения стали более обильными, приобрели стойкий кровянистый характер или появляются без надавливания на сосок.
Появление уплотнения. Если рядом с ареолой начинает прощупываться узелок или уплотнение, которого раньше не было.
Изменение формы соска или ареолы. Втяжение соска, появление на коже «лимонной корки», язвочек или мокнутия.
Увеличение подмышечных лимфоузлов. Если вы нащупали увеличенные и безболезненные лимфоузлы в подмышечной впадине со стороны пораженной железы.
Болевые ощущения. Появление постоянной, не связанной с менструальным циклом боли в определенном участке молочной железы.

Своевременное обращение к врачу при появлении этих симптомов может спасти не только здоровье, но и жизнь. Лечение, начатое на ранней стадии, всегда более эффективно и менее травматично.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Российское общество онкомаммологов. — М., 2020.
Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Клиническое руководство по заболеваниям молочной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 352 с.
Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография: учебный атлас. — М.: Видар-М, 2015. — 128 с.
Рак молочной железы: профилактика и контроль / Всемирная организация здравоохранения (WHO). — 2021.
Пальцев М. А., Аничков Н. М. Патологическая анатомия: учебник. В 2 т. — М.: Медицина, 2001.