Правильно применять накладки на соски для защиты и заживления трещин

Правильно применять накладки на соски для защиты и заживления трещин — это важный навык, который может помочь сохранить грудное вскармливание в сложный период. Боль и повреждения сосков являются одной из частых причин преждевременного отказа от кормления грудью. Накладки, или формирователи соска, представляют собой тонкие силиконовые приспособления, которые создают барьер между ртом ребенка и соском матери. Они не являются панацеей и должны использоваться по строгим показаниям и как временная мера. Ключ к успеху — это правильный подбор, грамотное использование и своевременный отказ от них после решения основной проблемы.

Когда действительно нужны накладки для кормления

Использование накладок на соски оправдано в определенных ситуациях, когда другие методы коррекции грудного вскармливания не принесли результата. Важно понимать, что это медицинское приспособление, а не аксессуар. Решение об их применении лучше принимать совместно со специалистом по грудному вскармливанию или лечащим врачом, чтобы убедиться в целесообразности и избежать потенциальных рисков.

Основные показания к применению накладок:

• Трещины и ссадины сосков. Когда на сосках есть болезненные повреждения, накладка может временно защитить их, давая время на заживление, не прерывая при этом грудное вскармливание. Она уменьшает прямое трение и давление на травмированную область.
• Плоские или втянутые соски. Некоторые женщины имеют анатомические особенности строения сосков, что затрудняет ребенку правильный захват груди. Накладка помогает младенцу удержать грудь во рту и создать необходимое разрежение для эффективного сосания.
• Трудности с прикладыванием. Иногда ребенок, особенно недоношенный или с низким тонусом мышц, испытывает сложности с захватом груди. Накладка создает более плотную и оформленную структуру, которую младенцу легче захватить и удерживать.
• Переход от бутылочного кормления к грудному. Если ребенок привык к соске бутылочки, он может отказываться от груди. Накладка по тактильным ощущениям может быть более привычной для него, что облегчает переходный период.

Во всех этих случаях важно работать над устранением первопричины проблемы. Например, при трещинах необходимо корректировать прикладывание ребенка к груди, так как именно неправильный захват чаще всего ведет к травматизации сосков.

Как выбрать правильный размер накладок

Подбор правильного размера накладки является критически важным шагом для ее эффективного и безопасного использования. Неправильно подобранный размер не только не решит проблему, но и может усугубить ее: слишком маленькая накладка будет сдавливать и травмировать сосок, а слишком большая — сползать и мешать ребенку создать вакуум, что приведет к неэффективному сосанию и недостаточному опорожнению груди.

Для определения размера необходимо измерить диаметр соска у его основания (без учета ареолы). Измерение следует проводить в спокойном состоянии, до кормления. Производители обычно указывают на упаковке, какому диаметру соска соответствует тот или иной размер (S, M, L).

Вот общая таблица для ориентира, но всегда сверяйтесь с инструкцией конкретного производителя:

При правильном подборе сосок должен свободно располагаться внутри конуса накладки, не касаясь его стенок. Между кончиком соска и верхушкой накладки должно оставаться небольшое пространство. Накладка должна плотно прилегать к ареоле, не вызывая дискомфорта или боли.

Пошаговая инструкция по использованию накладок на соски

Правильная техника использования накладки обеспечивает комфорт для матери и эффективность кормления для ребенка. Недостаточно просто приложить ее к груди. Необходимо создать условия для надежной фиксации и правильного захвата.

Вот последовательность действий для правильного применения накладки:

• Подготовка. Перед каждым использованием накладку необходимо стерилизовать или тщательно вымыть с мылом и ополоснуть горячей водой. Руки также должны быть чисто вымыты. Это предотвращает попадание бактерий в рот ребенка и на поврежденную кожу соска.
• Фиксация на груди. Чтобы накладка лучше прилегала, ее края можно слегка смочить чистой теплой водой. Затем выверните гибкие поля («крылышки») накладки наружу. Расположите центр накладки точно над соском и аккуратно расправьте поля по ареоле, плотно прижимая их к коже. Правильно надетая накладка создает легкий вакуум и держится на груди сама.
• Прикладывание ребенка. Предложите ребенку грудь так же, как вы делали бы это без накладки. Убедитесь, что ребенок захватывает не только кончик накладки, но и значительную часть ареолы под ней. Рот младенца должен быть широко открыт.
• Контроль кормления. Внимательно наблюдайте за процессом. Вы должны видеть и слышать, как ребенок глотает молоко. После кормления грудь должна ощущаться более мягкой. Следите за признаками насыщения ребенка и контролируйте количество мокрых и грязных подгузников — это главный показатель достаточности питания.

Возможные риски и как их минимизировать

Несмотря на свою пользу в определенных ситуациях, длительное и бесконтрольное использование накладок несет в себе риски, которые необходимо знать и учитывать. Главная стратегия — использовать их как можно более короткий срок и работать над переходом к кормлению без них.

Основные риски и способы их предотвращения:

• Снижение стимуляции груди и уменьшение выработки молока. Силиконовый барьер снижает прямую стимуляцию соска и ареолы, что может привести к уменьшению лактации. Чтобы этого избежать, старайтесь перед кормлением сцедить немного молока для стимуляции прилива, следите за достаточным опорожнением груди и при необходимости используйте сцеживание после кормления.
• Формирование неправильного захвата у ребенка. Ребенок может привыкнуть к более плотной и упругой структуре накладки и сосать только ее кончик, не открывая рот достаточно широко. Это неэффективно. Всегда следите за техникой прикладывания, даже с накладкой.
• «Привыкание» ребенка к накладке. Некоторые дети могут отказываться брать грудь без привычного приспособления. Чтобы минимизировать этот риск, не используйте накладку при каждом кормлении, если это возможно, и начинайте процесс отучения, как только основная проблема (например, заживление трещин) будет решена.
• Недостаточный набор веса у ребенка. Из-за неэффективного сосания ребенок может получать меньше молока, особенно «заднего», более жирного. Регулярно контролируйте вес ребенка совместно с педиатром, чтобы убедиться, что питание является достаточным.

Уход и гигиена: как избежать инфекций

Строгое соблюдение правил гигиены при использовании накладок — залог здоровья матери и ребенка. На поверхности силикона могут скапливаться остатки молока, которые являются идеальной средой для размножения бактерий и грибков (например, Candida albicans, вызывающей молочницу).

Правила ухода за накладками предельно просты, но требуют регулярности:

• Мытье после каждого использования. Сразу после кормления промойте накладку в теплой проточной воде, чтобы удалить остатки молока. Затем тщательно вымойте ее с использованием мягкого моющего средства (например, детского мыла или специального средства для мытья детской посуды).
• Тщательное ополаскивание. Убедитесь, что на накладке не осталось следов моющего средства. Промойте ее под сильной струей горячей воды.
• Ежедневная стерилизация. Хотя бы раз в сутки накладки необходимо стерилизовать. Это можно делать путем кипячения в течение 3–5 минут, в паровом стерилизаторе или с использованием специального пакета для стерилизации в микроволновой печи.
• Правильное хранение. Храните чистые и сухие накладки в специальном контейнере, который обычно идет в комплекте, или в любой другой чистой закрытой емкости. Это защитит их от пыли и микробов.

Как и когда завершать использование накладок

Завершение использования накладок — это важный этап, к которому нужно подходить постепенно и без спешки. Цель — вернуться к прямому контакту «кожа к коже», который важен и для лактации, и для эмоциональной связи с ребенком. Начинать процесс отучения следует тогда, когда причина, по которой вы начали их использовать, устранена: трещины зажили, ребенок научился координировать сосание, или вы скорректировали технику прикладывания.

Существует несколько стратегий для плавного отказа от накладок:

• Предлагать грудь без накладки в начале кормления. Попробуйте приложить ребенка к «голой» груди, когда он еще не слишком голоден и находится в спокойном, сонном состоянии. Если он отказывается, наденьте накладку и попробуйте снова в следующее кормление.
• Снимать накладку в середине кормления. Начните кормление с накладкой. Когда вы почувствуете прилив молока и ребенок будет активно сосать, аккуратно уберите накладку и предложите ему грудь снова. На потоке молока ему будет легче удержать грудь.
• Увеличивать время контакта «кожа к коже». Больше носите ребенка на руках без одежды, практикуйте совместный сон (с соблюдением правил безопасности). Это поможет ребенку ассоциировать комфорт и близость с вашей грудью, а не с накладкой.

Будьте терпеливы. Некоторым детям требуется несколько дней, а другим — несколько недель. Если возникают трудности, не стесняйтесь снова обратиться за поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. — М.: 2019. — 368 с.
2. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2016. — 1160 с.
3. World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. — Geneva: World Health Organization, 2017.
4. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 8-е изд. — Ballantine Books, 2010. — 528 с.
5. Клинические рекомендации «Недостаточность питания (белково-энергетическая недостаточность) у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2022.