Скорректировать технику кормления для быстрого заживления трещин сосков

Коррекция техники кормления — это основной и самый эффективный способ ускорить заживление трещин сосков и предотвратить их повторное появление. Боль при грудном вскармливании не является нормой, а служит сигналом того, что механизм прикладывания ребенка к груди нарушен. Понимание и исправление ключевых ошибок в технике позволяет не только избавиться от боли, но и наладить комфортное и продолжительное кормление, полезное для матери и малыша. Главная причина травматизации соска — это его неправильное положение во рту ребенка, когда он сосет только кончик соска, а не захватывает большую часть ареолы.

Почему возникают трещины: связь с техникой прикладывания

Трещины на сосках появляются из-за механического повреждения нежной кожи. Это происходит, когда ребенок захватывает грудь неглубоко и сосок во время сосания трется о твердое нёбо. При правильном, глубоком захвате сосок находится глубоко во рту ребенка, упираясь в мягкое нёбо, где он не подвергается трению и избыточному давлению. Таким образом, причина проблемы кроется не в особенностях кожи матери или «неправильной» форме груди, а именно в механике процесса прикладывания.

Неправильный захват приводит к тому, что ребенок пытается «вытянуть» молоко, сжимая сосок дёснами или языком, что и вызывает микротравмы, переходящие в болезненные трещины. Коррекция техники направлена на то, чтобы ребенок получал молоко за счет вакуума и волнообразных движений языка по ареоле (околососковому кружку), а не за счет травмирования самого соска. Понимание этого механизма — первый шаг к решению проблемы.

Ключевые принципы правильного прикладывания к груди

Для достижения правильного прикладывания необходимо соблюдать последовательность действий и следить за положением тела — как своего, так и ребенка. Комфорт матери и правильное положение малыша являются фундаментом успешного кормления. Важно не торопиться и дать ребенку возможность самому широко раскрыть рот и правильно захватить грудь.

• Подготовка и положение. Расположитесь удобно, используя подушки для поддержки спины и рук. Ребенок должен быть повернут всем телом к вам, его живот прижат к вашему животу («живот к животу»). Его голова, шея и спина должны находиться на одной прямой линии. Не нужно тянуться грудью к ребенку; вместо этого притяните ребенка к себе.
• Стимуляция захвата. Поднесите ребенка к груди так, чтобы его нос был на уровне вашего соска. Проведите соском по его губам (от верхней к нижней), чтобы стимулировать поисковый рефлекс. Дождитесь, когда ребенок инстинктивно широко откроет рот, как при зевке.
• Момент прикладывания. Когда рот ребенка широко открыт, быстро и уверенно придвиньте его к груди, направляя сосок к его верхнему нёбу, а не в центр рта. Нижняя губа ребенка должна коснуться груди как можно дальше от основания соска.
• Асимметричный захват. При правильном прикладывании захват будет асимметричным: снизу ребенок захватывает большую часть ареолы, чем сверху. Его подбородок плотно прижат к вашей груди, а носик свободен и лишь слегка ее касается.

Признаки правильного и неправильного захвата: на что обратить внимание

Умение отличать правильный захват от неправильного поможет вам контролировать процесс и вовремя вносить коррективы. Для удобства сравнения ключевые признаки сведены в таблицу.

Оптимальные позы для кормления при трещинах на сосках

Смена поз для кормления помогает изменить угол прикладывания и точку максимального давления на сосок и ареолу, что способствует заживлению существующих трещин. Некоторые позы также облегчают достижение глубокого захвата.

• Перекрестная колыбелька. Если вы кормите из левой груди, держите ребенка правой рукой, поддерживая его шею и плечи (не затылок). Ваша ладонь находится между его лопатками. Левой рукой вы поддерживаете грудь. Эта поза дает максимальный контроль над головой ребенка и помогает направить сосок в нужную точку.
• Из-под руки (захват «мяч»). Ребенок лежит на подушке сбоку от вас, его ножки уходят за вашу спину. Вы поддерживаете его той же рукой, со стороны которой кормите (например, левой рукой у левой груди). Эта поза особенно полезна для женщин с большой грудью и после кесарева сечения, а также позволяет эффективно дренировать боковые доли молочной железы.
• Лежа на боку. Вы и ребенок лежите на боку, лицом друг к другу. Эта поза позволяет расслабиться и особенно удобна для ночных кормлений. Убедитесь, что спина ребенка поддерживается валиком или подушкой, чтобы ему не приходилось тянуться к груди.

Как безопасно прервать кормление при неправильном захвате

Если вы почувствовали боль после того, как ребенок взял грудь, это верный признак неправильного захвата. Не терпите боль. Важно не выдергивать сосок изо рта ребенка силой, так как это может усугубить травму. Чтобы безопасно прервать кормление, аккуратно введите кончик чистого мизинца в уголок рта малыша, между его дёснами. Это нарушит вакуум, и ребенок сам отпустит грудь. После этого успокойте малыша и попробуйте приложить его снова, уделив особое внимание технике.

Когда коррекция техники требует помощи специалиста

В большинстве случаев скорректировать технику кормления удается самостоятельно, проявив терпение и настойчивость. Однако существуют ситуации, когда без помощи специалиста не обойтись. Обратитесь за консультацией, если:

• Боль при кормлении не проходит в течение нескольких дней, несмотря на все ваши усилия.
• Трещины не заживают или их состояние ухудшается.
• Вы не уверены, что все делаете правильно, и нуждаетесь в оценке техники со стороны.
• У ребенка есть особенности, которые могут мешать правильному захвату (например, короткая уздечка языка, низкий тонус мышц).
• Вы чувствуете отчаяние, тревогу или подавленность из-за проблем с кормлением.

В таких случаях своевременное обращение к консультанту по грудному вскармливанию (ГВ) или педиатру поможет быстро найти причину проблемы, получить квалифицированную помощь и сохранить грудное вскармливание.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019.
2. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. — Geneva: World Health Organization, 2009.
3. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th ed. Ballantine Books, 2010.
4. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. 8th ed. Elsevier, 2016.
5. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.