Вернуть интерес ребенка к груди при проблемах с сосками у матери

Отказ ребенка от груди на фоне проблем с сосками у матери — одна из самых тревожных ситуаций в период грудного вскармливания (ГВ). Важно понимать, что это распространенная и, в большинстве случаев, временная трудность. Причиной отказа часто становится не сам ребенок, а дискомфорт, который он испытывает из-за неправильного захвата, связанного с состоянием сосков, или реакция на болевые ощущения матери. Ключ к решению проблемы лежит в устранении первопричины, терпеливом и последовательном восстановлении комфортного для обоих процесса кормления. Этот путь требует от матери понимания механизмов ГВ, спокойствия и использования правильных техник.

Почему ребенок отказывается от груди: связь с состоянием сосков

Отказ от груди редко бывает беспричинным. Чаще всего поведение ребенка является прямой реакцией на физические трудности, возникающие во время кормления. Когда у матери есть проблемы с сосками, это создает целый каскад проблем, мешающих успешному грудному вскармливанию.

• Трещины и ссадины на сосках. Это самая частая причина. Боль, которую испытывает мать при прикладывании, заставляет ее непроизвольно напрягаться. Ребенок чувствует это напряжение. Кроме того, из-за боли мать может инстинктивно прерывать кормление или менять позу, что мешает ребенку эффективно сосать. Иногда в молоко могут попадать капельки крови, что меняет его вкус и может не нравиться малышу.
• Плоские или втянутые соски. Ребенку сложно создать вакуум и удержать такой сосок во рту. Он делает много попыток, устает, нервничает и в итоге отказывается от груди, не сумев насытиться. Это не приговор для грудного вскармливания, а особенность, требующая специальных техник прикладывания и терпения.
• Сильный отек или нагрубание груди. При сильном приливе молока грудь становится твердой, а ареола (околососковый кружок) — натянутой и упругой. Сосок при этом сглаживается, и ребенку становится так же трудно его захватить, как и в случае с плоским соском. Малыш может сделать несколько скользящих движений и, расстроившись, бросить грудь.

Во всех этих случаях ребенок сталкивается с трудностями: он не может нормально захватить грудь, ему неудобно сосать, он не получает достаточного количества молока и тратит много сил. В результате грудь начинает ассоциироваться у него не с комфортом и насыщением, а с фрустрацией и работой без результата.

Первые шаги к восстановлению грудного вскармливания (ГВ)

Прежде чем пытаться вернуть ребенка к груди, необходимо создать условия, при которых кормление снова станет возможным и комфортным. Это комплексная задача, состоящая из трех ключевых направлений: забота о себе, поддержание лактации и обеспечение питания ребенка.

1. Устранение первопричины. Необходимо немедленно начать лечение трещин, используя заживляющие мази на основе ланолина или декспантенола, которые безопасны для ребенка. При нагрубании помогает сцеживание небольшого количества молока перед кормлением для смягчения ареолы. При плоских сосках можно использовать специальные упражнения или формирователи сосков (после консультации со специалистом).
2. Сохранение выработки молока. Пока ребенок не берет грудь, критически важно поддерживать лактацию. Для этого необходимо сцеживать молоко с той же регулярностью, с которой вы кормили бы ребенка — каждые 2–3 часа, включая ночные сцеживания. Это посылает организму сигнал продолжать выработку молока в прежнем объеме.
3. Обеспечение питания ребенка. Сцеженное молоко нужно давать ребенку, используя методы, которые минимально мешают возвращению к груди. Лучше избегать стандартных бутылочек с соской. Предпочтительные методы — чашка, ложка, шприц без иглы или система докорма у груди. Это поможет избежать так называемой «путаницы сосков».

Этот подготовительный этап — фундамент для успешного возвращения к ГВ. Попытки приложить ребенка к больной, переполненной груди, скорее всего, приведут к новому негативному опыту и усугубят проблему.

Пошаговая стратегия возвращения к груди

Когда основная проблема с сосками решена или находится под контролем, можно начинать процесс возвращения ребенка к груди. Главные принципы здесь — терпение, спокойствие и последовательность. Не стоит ожидать мгновенных результатов.

• Максимум контакта «кожа к коже». Проводите как можно больше времени с ребенком на руках, без одежды. Этот контакт стимулирует выработку окситоцина (гормона любви и лактации) у матери и успокаивает ребенка, пробуждая у него сосательные рефлексы. Носите малыша в слинге, спите вместе (соблюдая правила безопасности).
• Предлагайте грудь в полусонном состоянии. Попробуйте предложить грудь, когда ребенок только просыпается или, наоборот, засыпает. В такие моменты рефлексы преобладают над приобретенным негативным опытом, и малыш может инстинктивно взять грудь.
• Не настаивайте. Если ребенок отворачивается, плачет или выгибается — не заставляйте. Уберите грудь, успокойте его и попробуйте снова через некоторое время или в следующее кормление. Давление только усилит негативные ассоциации.
• Используйте «метод гнездования». Проведите 1–2 дня дома, в постели с ребенком, ограничив визиты гостей и посторонние раздражители. Сосредоточьтесь только друг на друге, предлагая грудь в ответ на малейшие поисковые движения.
• Сцедите немного молока перед предложением. Когда ребенок почувствует на губах капли молока, это может стимулировать его начать сосать. Это также смягчит ареолу и облегчит захват.

Альтернативные позы для кормления при проблемах с сосками

Правильно подобранная поза может значительно облегчить прикладывание и снизить дискомфорт как для матери, так и для ребенка. Разные позы меняют угол захвата и давление на разные участки соска и ареолы. Ниже представлены позы, которые часто помогают в сложных ситуациях.

Что делать, если ребенок привык к бутылочке

Привычка к бутылочке — одна из самых частых причин отказа от груди. Механика сосания груди и соски кардинально различается. Из бутылочки молоко течет легко и постоянно, в то время как для получения молока из груди ребенку нужно активно работать челюстями. Это называется «предпочтение потока» или «путаница сосков».

Чтобы преодолеть эту привычку, необходимо сделать кормление из бутылочки более похожим на грудное вскармливание, а кормление грудью — максимально привлекательным.

• Практикуйте «медленное» кормление из бутылочки (Paced Bottle Feeding). Держите ребенка в более вертикальном положении, а бутылочку — горизонтально, чтобы соска была заполнена молоком лишь наполовину. Делайте паузы каждые 20–30 сосательных движений, позволяя ребенку отдохнуть. Это имитирует приливы молока при кормлении грудью и заставляет его прилагать больше усилий.
• Предлагайте грудь для успокоения. Даже если ребенок не ест, предлагайте грудь как источник комфорта, когда он расстроен или хочет спать. Пусть он привыкает к тому, что грудь — это безопасное и приятное место.
• Используйте систему докорма у груди (SNS). Это специальное устройство, представляющее собой емкость с молоком и тонкие трубочки, которые крепятся к соску матери. Ребенок сосет грудь и одновременно получает докорм через трубочку. Это решает сразу три задачи: ребенок получает питание, стимулирует лактацию и ассоциирует насыщение именно с грудью, а не с бутылочкой.

Когда необходима помощь специалиста

Хотя многие проблемы можно решить самостоятельно, есть ситуации, когда обращение за профессиональной помощью не просто желательно, а необходимо. Не стоит откладывать визит к специалисту, если вы столкнулись со следующими трудностями:

• Сильная, непрекращающаяся боль при кормлении. Боль — это не норма. Она может быть признаком неправильного прикладывания, короткой уздечки языка у ребенка или инфекции.
• Ребенок плохо набирает вес или теряет его. Это главный показатель того, что ребенок не получает достаточного питания. Требуется срочная консультация педиатра и консультанта по грудному вскармливанию.
• Признаки обезвоживания у ребенка. К ним относятся редкие мочеиспускания (менее 6–8 мокрых подгузников в сутки), вялость, запавший родничок, сухость слизистых.
• Ваше эмоциональное состояние ухудшается. Если вы чувствуете отчаяние, тревогу, подавленность или вину, помощь специалиста (консультанта по ГВ или психолога) поможет вам справиться с эмоциями и найти ресурсы для продолжения борьбы за грудное вскармливание.
• Проблема не решается в течение нескольких дней. Если, несмотря на все ваши усилия, ситуация не улучшается, значит, есть неочевидная причина, которую поможет выявить специалист (консультант по лактации, педиатр, маммолог).

Помните, что своевременное обращение за помощью — это не признак слабости, а проявление заботы о себе и своем ребенке. Профессионал поможет быстро найти корень проблемы и составить индивидуальный план действий, что сэкономит ваши силы, нервы и сохранит грудное вскармливание.

Список литературы

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 112 с.
2. World Health Organization, UNICEF. Breastfeeding counselling: a training course. — Geneva: World Health Organization, 2021.
3. Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 9th ed. — Elsevier, 2021. — 928 p.
4. Ньюмен Д., Питман Т. Грудное вскармливание. Все, что нужно знать каждой маме. — М.: Ресурс, 2018. — 400 с.
5. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. — 8th ed. — Ballantine Books, 2010. — 576 p.