Продолжать грудное вскармливание безопасно при трещинах и крови из соска

Появление трещин на сосках и следов крови в молоке — одна из самых тревожных ситуаций для кормящей матери. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев продолжать грудное вскармливание (ГВ) не только безопасно, но и необходимо для скорейшего заживления и сохранения лактации. Эта проблема, хотя и вызывает беспокойство, является распространенной и решаемой при правильном подходе. Прекращение кормления может усугубить ситуацию, приведя к застою молока и развитию мастита, в то время как коррекция техники прикладывания и ухода позволяет быстро наладить комфортное грудное вскармливание.

Почему появляются трещины и кровь при ГВ

Основная причина боли, трещин и кровоточивости сосков — это неправильное прикладывание ребенка к груди. Понимание механизма возникновения проблемы является первым шагом к ее решению. Когда ребенок захватывает только сосок, а не большую часть ареолы (темного кружка вокруг соска), его десны и язык травмируют нежную кожу, вызывая ссадины и разрывы ткани. Кровь может появляться как из самих трещин, так и из-за повреждения мелких кровеносных сосудов внутри молочных протоков.

Существуют и другие факторы, способствующие возникновению этой проблемы:

• Неправильная поза для кормления. Если матери или ребенку неудобно, это мешает достичь глубокого захвата груди.
• Короткая уздечка языка у ребенка. Это анатомическая особенность, которая может физически мешать ребенку правильно захватить грудь. В этом случае необходима консультация педиатра или хирурга.
• Резкое отнятие ребенка от груди. Если необходимо прервать кормление, следует аккуратно ввести чистый мизинец в уголок рта ребенка, чтобы разомкнуть вакуум, и только потом забирать грудь.
• Использование пустышек и бутылок. Механизм сосания груди и соски принципиально разный, что может приводить к «путанице сосков» и неправильному захвату груди.
• Синдром «ржавых труб». В первые дни после родов из-за активного притока крови к молочным железам и роста новых тканей мелкие капилляры могут лопаться. Это приводит к появлению крови в молозиве или молоке, окрашивая его в розоватый или коричневатый цвет. Это состояние безболезненно, не связано с трещинами и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Безопасность для ребенка: что нужно знать о крови в молоке

Вид молока с кровью пугает многих матерей, вызывая главный вопрос: не навредит ли это малышу? Важно сохранять спокойствие. Попадание небольшого количества материнской крови в пищеварительную систему ребенка не опасно. Желудочный сок ребенка легко справляется с перевариванием этих компонентов так же, как и с остальными составляющими грудного молока. Организм ребенка не воспринимает материнскую кровь как чужеродное вещество.

Иногда из-за заглоченной крови у ребенка может наблюдаться более обильное срыгивание, а цвет срыгнутой массы может быть коричневатым. Также могут быть небольшие изменения в стуле — он может стать темнее или содержать темные вкрапления. Эти явления временны и прекращаются сразу после того, как заживают трещины и кровь перестает попадать в молоко. Продолжать грудное вскармливание в этой ситуации — это стандартная рекомендация, поддерживаемая ведущими медицинскими организациями.

План действий: как лечить трещины и продолжать ГВ без боли

Главная цель — не прекратить кормление, а сделать его безболезненным и эффективным. Для этого необходимо действовать комплексно: работать над причиной (неправильный захват) и одновременно способствовать заживлению уже имеющихся повреждений. Прекращение кормлений с поврежденной груди может быстро привести к лактостазу (застою молока) и маститу.

Вот пошаговый план для восстановления комфортного грудного вскармливания:

• Оцените и исправьте прикладывание. Это ключевой шаг. Убедитесь, что рот ребенка широко открыт, его губы вывернуты наружу, а подбородок и нос касаются груди. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и значительную часть ареолы, особенно снизу. Если вы сомневаетесь, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
• Начинайте кормление с менее поврежденной груди. В начале кормления ребенок сосет наиболее активно и сильно. Дав ему сначала здоровую или менее болезненную грудь, вы уменьшите дискомфорт на поврежденной стороне.
• Пробуйте разные позы для кормления. Смена поз («колыбелька», «перекрестная колыбелька», «из-под руки», «лежа на боку») помогает изменить угол захвата и сместить давление с поврежденных участков соска на здоровые, что ускоряет заживление.
• Применяйте воздушные ванны. После каждого кормления оставляйте грудь открытой на 10–15 минут. Воздух подсушивает кожу и способствует заживлению.
• Используйте собственное молоко. После кормления выдавите несколько капель молока и смажьте им сосок и ареолу. Грудное молоко обладает антибактериальными и заживляющими свойствами.
• Применяйте очищенный ланолин. Специальные кремы на основе 100% очищенного ланолина создают защитный барьер, увлажняют кожу и ускоряют заживление. Их не нужно смывать перед кормлением.
• При сильной боли. Если боль настолько сильна, что прикладывать ребенка невозможно, можно временно сцеживать молоко из больной груди (аккуратно, руками или деликатным молокоотсосом) и кормить ребенка сцеженным молоком из ложки или шприца без иглы, продолжая прикладывать к здоровой груди. Это временная мера на 12–24 часа, чтобы дать соску зажить.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев с трещинами можно справиться самостоятельно, существуют ситуации, требующие обязательной консультации с врачом-маммологом, гинекологом или консультантом по ГВ. Отсутствие улучшений или появление тревожных симптомов — повод не откладывать визит к специалисту.

Чтобы вам было проще ориентироваться, воспользуйтесь следующей таблицей, которая поможет отличить нормальный процесс заживления от признаков осложнений.

Профилактика трещин сосков для комфортного грудного вскармливания

Лучшее лечение — это профилактика. Правильная организация грудного вскармливания с самых первых дней жизни ребенка помогает избежать большинства проблем, включая трещины. Главный фокус должен быть на обучении правильной технике прикладывания еще в роддоме. Не стесняйтесь просить помощи у медицинского персонала, чтобы они показали и проконтролировали первые кормления.

Дополнительные меры профилактики:

• Правильный уход за грудью. Нет необходимости мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Это смывает естественный защитный слой и сушит кожу. Достаточно ежедневного гигиенического душа.
• Отказ от ненужных аксессуаров. Использование накладок на соски должно быть строго по показаниям и под контролем специалиста, так как они могут усугубить проблемы с захватом.
• Своевременное кормление. Кормите ребенка по требованию, не дожидаясь, пока он станет слишком голодным и начнет жадно и неправильно хватать грудь.

Помните, что грудное вскармливание — это естественный процесс, но, как и любой навык, он требует обучения и практики. Сталкиваясь с трудностями, не оставайтесь с ними один на один. Поддержка специалистов и уверенность в безопасности своих действий помогут вам преодолеть временные сложности и наслаждаться процессом кормления вашего малыша.

Список литературы

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.
2. World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017.
3. Lawrence, R. A., & Lawrence, R. M. Breastfeeding: A guide for the medical profession. Elsevier Health Sciences, 2016. 9th Edition.
4. Абольян Л. В., Бартенева Е. М., Бурлакова Е. Б. и др. Консультирование по грудному вскармливанию: пособие для врачей / под ред. Я. Я. Яковлева, Г. В. Яцык. — М., 2007. — 144 с.
5. The Womanly Art of Breastfeeding. La Leche League International. 8th edition. Ballantine Books, 2010.