Воспалительная дуктэктазия: почему возникают покраснение и отек груди

Появление таких тревожных симптомов, как покраснение и отек молочной железы, закономерно вызывает беспокойство. Одной из частых причин этих проявлений, не связанных с онкологией, является воспалительная дуктэктазия. Это доброкачественное состояние, при котором происходит расширение одного или нескольких млечных протоков, расположенных преимущественно под соском и ареолой, с последующим развитием воспалительного процесса в окружающих тканях. Понимание механизма развития этого состояния помогает снизить уровень тревоги и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Что такое дуктэктазия молочной железы и как она связана с воспалением

Чтобы понять суть проблемы, важно разобраться в двух составляющих этого термина: «дуктэктазия» и «воспаление». Млечные протоки — это тонкие каналы внутри молочной железы, по которым молоко движется к соску. Дуктэктазия — это медицинский термин, означающий расширение (эктазию) этих протоков. Само по себе расширение протоков является частью естественных возрастных изменений в ткани молочной железы, особенно в период перименопаузы (45–55 лет).

Воспаление же присоединяется тогда, когда в расширенном протоке происходит застой его содержимого. В норме протоки содержат не только жидкость, но и слущенные клетки эпителия. При дуктэктазии эти компоненты накапливаются, образуя густую, пастообразную массу. Этот застойный секрет может раздражать стенки протока изнутри, вызывая химическое, неинфекционное воспаление. В некоторых случаях стенка протока может истончаться и даже разрываться, и его содержимое попадает в окружающие ткани молочной железы. Организм воспринимает это как вторжение и запускает активную воспалительную реакцию, чтобы локализовать и устранить раздражитель. Иногда к этому процессу может присоединиться и бактериальная инфекция, усугубляя симптомы.

Механизм развития покраснения и отека: шаг за шагом

Покраснение и отек — это классические признаки воспаления, которые развиваются по четкой и логичной схеме. Этот процесс является защитной реакцией организма, направленной на устранение повреждающего фактора и восстановление тканей. Понимание этой последовательности поможет осознать, что происходит внутри молочной железы.

Ниже представлен пошаговый механизм развития основных симптомов при воспалительной дуктэктазии:

• Шаг 1: Расширение и закупорка протока. Вследствие возрастных или гормональных изменений млечный проток расширяется. В его просвете скапливаются клеточный детрит (остатки клеток) и жировые компоненты, что приводит к закупорке.
• Шаг 2: Развитие воспалительной реакции. Застойное содержимое раздражает стенки протока, вызывая их воспаление (перидуктальный мастит). Иммунные клетки организма (лейкоциты) устремляются в очаг, чтобы бороться с раздражителем.
• Шаг 3: Появление покраснения (гиперемия). В ответ на сигналы воспаления кровеносные сосуды в пораженной области молочной железы расширяются. Это необходимо, чтобы увеличить приток крови, а вместе с ней — кислорода и иммунных клеток к очагу. Внешне этот усиленный кровоток проявляется как покраснение кожи над областью воспаления.
• Шаг 4: Возникновение отека. Одновременно с расширением сосудов повышается и их проницаемость. Жидкая часть крови (плазма) вместе с защитными белками выходит из сосудистого русла в окружающие ткани. Этот процесс приводит к формированию отека — увеличению объема и уплотнению тканей молочной железы, которое ощущается как припухлость.

Основные симптомы, сопровождающие воспалительную дуктэктазию

Хотя покраснение и отек являются яркими проявлениями, клиническая картина дуктэктазии может включать и другие характерные признаки. Важно обращать внимание на весь комплекс симптомов, так как это помогает врачу в постановке диагноза. В следующей таблице подробно описаны основные проявления и их причины.

Факторы риска: кто более подвержен развитию дуктэктазии

Воспалительная дуктэктазия не возникает на пустом месте. Существует ряд факторов, которые повышают вероятность ее развития. Знание этих факторов не должно вызывать страх, а лишь повышать настороженность и мотивировать к более внимательному отношению к своему здоровью.

К основным факторам риска относятся:

• Возраст. Наиболее часто состояние диагностируется у женщин в период перименопаузы и менопаузы (обычно после 40–45 лет). Это связано с естественными инволютивными процессами в молочной железе.
• Курение. Доказано, что курение оказывает токсическое воздействие на стенки млечных протоков, повреждая их и способствуя развитию воспаления. У курящих женщин риск развития перидуктального мастита, связанного с дуктэктазией, значительно выше.
• Врожденное втяжение сосков. Если соски втянуты с рождения, это может затруднять естественный отток секрета из протоков, создавая условия для застоя и последующего воспаления.

Ключевое отличие от рака молочной железы и мастита

Симптомы воспалительной дуктэктазии, особенно покраснение и отек, могут напоминать проявления других, в том числе более серьезных заболеваний, таких как воспалительный рак молочной железы или лактационный мастит. Именно поэтому самодиагностика недопустима, и при появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основное опасение пациентов связано с возможностью онкологического заболевания. Воспалительная форма рака — редкая, но очень агрессивная опухоль, которая также проявляется отеком, покраснением и уплотнением кожи по типу «лимонной корки». Однако, в отличие от дуктэктазии, рак прогрессирует очень быстро, отек и покраснение могут распространяться на всю железу. Дуктэктазия же чаще локализуется в центральной, субареолярной области и развивается медленнее.

Отличие от мастита заключается в том, что классический мастит чаще всего связан с грудным вскармливанием, сопровождается высокой температурой тела и ярко выраженными общими симптомами интоксикации. Воспалительная дуктэктазия, или перидуктальный мастит, возникает вне связи с лактацией. Тем не менее, окончательно разграничить эти состояния и исключить онкологию может только врач-маммолог после проведения осмотра и необходимых обследований (УЗИ, маммографии, иногда биопсии).

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу

Любые изменения со стороны молочных желез требуют профессиональной оценки. Не стоит откладывать визит к специалисту, надеясь, что симптомы пройдут сами. Своевременное обращение позволяет точно установить причину изменений, исключить опасные заболевания и получить адекватное лечение.

Обязательно и без промедления запишитесь на прием к маммологу, если вы заметили:

• Любое покраснение или отек на коже молочной железы, особенно если они появились внезапно.
• Выделения из соска, особенно кровянистые, обильные или появившиеся только из одной железы.
• Появление уплотнения, «узелка» или «шарика», которого не было раньше.
• Изменение формы или контура молочной железы.
• Втяжение соска или изменение кожи, напоминающее «лимонную корку».
• Боль в молочной железе, которая не связана с менструальным циклом.

Помните, что большинство изменений в молочной железе носят доброкачественный характер. Однако только врач может поставить точный диагноз и развеять все ваши сомнения, назначив правильную тактику ведения или лечения.

Список литературы

1. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Доброкачественные заболевания молочных желез и гинекологические болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 176 с.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработаны Российским обществом онкологов-маммологов. — М., 2020. — 45 с.
3. Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021. — 154 с.
4. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2015. — 784 с.
5. Santoro, S., & Santoro, A. (2020). Benign Breast Disease. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
6. Santen, R. J., & Mansel, R. (2005). Benign breast disorders. The New England Journal of Medicine, 353(3), 275–285.