Галактоцеле молочной железы: полное руководство по диагностике и лечению

Галактоцеле молочной железы, или молочная киста, представляет собой доброкачественное образование, которое возникает преимущественно у женщин в период кормления грудью или вскоре после его завершения. Это округлая, заполненная молоком полость, формирующаяся из-за закупорки одного из молочных протоков. Обнаружение любого уплотнения в груди вызывает закономерное беспокойство, однако важно понимать, что ГМЖ не является злокачественным процессом и не несет угрозы для жизни. Своевременное обращение к врачу-маммологу позволяет быстро поставить точный диагноз, получить необходимые рекомендации и развеять все тревоги.

Что такое галактоцеле и почему оно возникает

Галактоцеле — это, по своей сути, ретенционная киста, то есть полость, образовавшаяся вследствие задержки секрета. В данном случае секретом является грудное молоко. Основная причина формирования галактоцеле молочной железы — механическая закупорка млечного протока сгущенным молоком, эпителиальными клетками или из-за воспалительного процесса. Это приводит к тому, что молоко не может свободно вытекать, оно накапливается в протоке, растягивая его стенки и образуя кисту. Гормональные изменения, характерные для периода лактации и ее завершения, также играют роль, влияя на вязкость молока и состояние протоков. Хотя ГМЖ чаще всего возникает во время активного грудного вскармливания, оно может появиться и через несколько месяцев после его прекращения.

Ключевые симптомы ГМЖ: на что обратить внимание

Клинические проявления молочной кисты могут варьироваться, но обычно они достаточно характерны. Своевременное распознавание симптомов помогает вовремя обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что самодиагностика недопустима, и любое изменение в молочной железе требует консультации специалиста.

Основные признаки, которые могут указывать на наличие галактоцеле молочной железы:

• Уплотнение в груди. Как правило, это гладкое, округлое или овальное образование с четкими границами. Оно эластичное и подвижное при пальпации, не спаянное с окружающими тканями.
• Безболезненность. В большинстве случаев ГМЖ не вызывает боли. Неприятные ощущения или легкая болезненность могут появляться при быстром росте кисты или ее воспалении.
• Размеры. Величина образования может быть разной — от нескольких миллиметров до 5–6 сантиметров в диаметре. Иногда киста может изменять свой размер, незначительно увеличиваясь перед кормлением и уменьшаясь после него.
• Выделения из соска. В редких случаях могут наблюдаться необильные выделения молочного или беловато-желтого цвета из соска на стороне поражения.
• Отсутствие изменений кожи. Кожа над образованием обычно не изменена: нет покраснения, отека или эффекта «лимонной корки», характерных для злокачественных процессов.

Современные методы диагностики галактоцеле молочной железы

Точная диагностика необходима для того, чтобы подтвердить доброкачественный характер образования и исключить другие, более серьезные патологии. Диагностический поиск всегда начинается с визита к врачу-маммологу, который проводит осмотр и составляет план дальнейшего обследования. Процесс диагностики ГМЖ обычно включает несколько этапов, которые позволяют получить полную картину состояния молочных желез.

Основные шаги в диагностике:

1. Клинический осмотр и пальпация. Врач оценивает размер, форму, консистенцию и подвижность уплотнения, а также состояние кожи и регионарных лимфатических узлов. Этот первый шаг позволяет сформировать предварительное представление о характере образования.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это основной и наиболее информативный метод диагностики галактоцеле молочной железы. УЗИ является безопасным методом, в том числе для кормящих и беременных женщин. На экране аппарата молочная киста визуализируется как анэхогенное (темное) или гипоэхогенное (пониженной плотности) образование с четкими, ровными контурами.
3. Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция). Эта процедура имеет двойное значение: диагностическое и лечебное. Под контролем УЗИ врач вводит в полость кисты тонкую иглу и аспирирует (отсасывает) ее содержимое. Получение жидкости молочного вида практически со стопроцентной вероятностью подтверждает диагноз ГМЖ. Полученный материал также может быть отправлен на цитологическое исследование для исключения атипичных клеток.
4. Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез редко используется для диагностики молочных кист у молодых и кормящих женщин из-за высокой плотности тканей железы, что снижает информативность метода. Маммография может быть назначена женщинам старшего возраста или при наличии сомнительных результатов УЗИ.

Отличия ГМЖ от других образований в груди

Появление уплотнения в груди всегда вызывает тревогу, связанную с риском онкологии. Однако важно понимать, что подавляющее большинство образований носит доброкачественный характер. Галактоцеле молочной железы имеет ряд характерных черт, которые позволяют врачу отличать его от других патологий, таких как фиброаденома или рак. Окончательный диагноз ставится только на основании комплексного обследования.

Для лучшего понимания приведем сравнительную таблицу основных образований в молочной железе.

Подходы к лечению галактоцеле молочной железы

Тактика лечения зависит от размера образования, наличия симптомов и желания пациентки. Поскольку ГМЖ является доброкачественным состоянием, в большинстве случаев применяются консервативные и малоинвазивные методы. Цель лечения — устранить дискомфорт и предотвратить возможные осложнения, такие как инфицирование.

Существуют следующие основные подходы:

• Наблюдение. Если галактоцеле молочной железы имеет небольшие размеры, не вызывает беспокойства и было подтверждено по УЗИ, возможна выжидательная тактика. Часто после завершения лактации и гормональной перестройки организма такие кисты самостоятельно уменьшаются и исчезают. В этом случае рекомендуется регулярный УЗИ-контроль.
• Аспирация (пункция). Это «золотой стандарт» лечения симптомных ГМЖ. Процедура, описанная в разделе диагностики, позволяет полностью опорожнить кисту. После удаления жидкости стенки кисты спадаются, и уплотнение исчезает. Процедура проводится амбулаторно, занимает несколько минут и является малоболезненной.
• Хирургическое удаление. К хирургическому вмешательству (секторальной резекции) прибегают крайне редко. Показаниями могут служить очень большие размеры кисты, ее постоянное рецидивирование после пункций или наличие атипичных клеток в аспирате, что бывает в исключительных случаях.

Галактоцеле и грудное вскармливание: что важно знать

Один из главных вопросов, волнующих женщин с диагнозом галактоцеле, — можно ли продолжать грудное вскармливание. Ответ однозначный: в подавляющем большинстве случаев не только можно, но и нужно. Наличие ГМЖ не является противопоказанием к лактации. Молоко в здоровых отделах железы абсолютно нормальное и безопасное для ребенка. Более того, регулярное и эффективное опорожнение груди способствует улучшению оттока молока и может помочь в уменьшении размеров кисты.

Для кормящей мамы с галактоцеле молочной железы важно соблюдать несколько правил. Рекомендуется чаще прикладывать ребенка к больной груди, следить за правильностью захвата соска, чтобы обеспечить полноценное дренирование всех долей. После кормления можно сцедить остатки молока для полного опорожнения. Эти меры помогают предотвратить застой молока и снижают риск инфицирования кисты.

Прогноз и возможные осложнения ГМЖ

Прогноз при галактоцеле молочной железы исключительно благоприятный. Это состояние никогда не перерождается в рак и не представляет угрозы для здоровья женщины. После завершения лактации большинство молочных кист самостоятельно регрессируют. Однако в редких случаях могут возникать осложнения, которые требуют дополнительного внимания.

Основным возможным осложнением является вторичное инфицирование содержимого кисты. При попадании бактерий в полость ГМЖ может развиться абсцесс — ограниченное гнойное воспаление. Это состояние проявляется резкой болью, покраснением кожи над уплотнением, повышением температуры тела. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение абсцесса обычно включает антибактериальную терапию и, при необходимости, хирургическое дренирование гнойника. Своевременное лечение неосложненного галактоцеле является лучшей профилактикой подобных состояний.

Список литературы

1. Рожкова Н. И. (ред.) Клиническая маммология: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 352 с.
2. Высоцкая И. В., Летягин В. П. Доброкачественные заболевания молочных желез. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 112 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» / Российское общество онкологов-маммологов. — М., 2020.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1312 p.
5. Townsend C.M. Jr., Beauchamp R.D., Evers B.M., Mattox K.L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. — Elsevier, 2021. — 2216 p.