Лактостаз у кормящих: как распознать, лечить и предотвратить застой молока

В первые недели грудного вскармливания многие женщины сталкиваются с неожиданным дискомфортом в груди. Если вы чувствуете болезненное уплотнение, заметили покраснение кожи или испытываете боль при кормлении — это может быть лактостаз. Знайте: вы не одни, ситуация поправима, и с застоем молока можно справиться без последствий. Главное — вовремя распознать симптомы и действовать грамотно.

Лактостаз возникает, когда молоко не может свободно вытекать из определённой доли молочной железы. Не пугайтесь — это распространённое явление, которое успешно устраняется в 85-90% случаев при правильных действиях. Ваше спокойствие и последовательность сейчас важны как для вашего здоровья, так и для продолжения грудного вскармливания.

Что такое лактостаз и почему он возникает

Лактостаз (или застой молока) — это закупорка молочного протока, приводящая к скоплению молока в одной или нескольких дольках груди. Представьте гроздь винограда: каждая "ягодка" — это железистая долька, вырабатывающая молоко. Если проток, ведущий от дольки, пережимается, молоко застаивается, образуя болезненный "шарик".

Основные причины застоя молока:

• Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди (пропуск кормлений, резкое отлучение)
• Механическое сдавливание: тесный бюстгальтер, сон на животе, ремень сумки
• Неправильное прикладывание ребёнка, когда он захватывает только сосок, а не ареолу
• Узкие молочные протоки из-за индивидуальных особенностей
• Стресс и физическая усталость, вызывающие спазмы протоков
• Травмы груди (ушибы, послеоперационные рубцы)

Как распознать застой молока: первые признаки и симптомы

Лактостаз развивается постепенно. Начальные симптомы часто появляются за 12-24 часа до образования выраженного уплотнения. Обратите внимание на эти сигналы:

Если вы заметили сочетание двух или более симптомов — начинайте действовать немедленно. Лактостаз не проходит сам по себе, а без лечения может перейти в мастит за 2-3 дня.

Пошаговое руководство: что делать при застое молока

При первых признаках лактостаза избегайте распространённых ошибок: не прекращайте кормить больной грудью, не прикладывайте спиртовые компрессы и не массируйте грудь агрессивно. Ваш план действий:

• Участите кормления: Прикладывайте ребёнка каждые 1,5-2 часа, начиная с проблемной груди. Подбородок малыша должен "указывать" на уплотнение — это поможет лучше опорожнить застойный участок.
• Используйте тепло перед кормлением: Тёплый душ или компресс (смоченное в тёплой воде полотенце) на 3-5 минут расширит протоки.
• Аккуратное сцеживание после кормления: Если ребёнок не рассосал уплотнение, сцедите остатки молока руками или молокоотсосом.
• Холод после кормления/сцеживания: Заверните лёд в полотенце и приложите на 5-7 минут для уменьшения отёка.
• Выбирайте свободную одежду: Откажитесь от бюстгальтеров с косточками и тесных маек.

Помните: боль при сцеживании — сигнал остановиться. Чрезмерное давление повреждает ткани и усугубляет отёк. Если через сутки улучшений нет — обратитесь к гинекологу или консультанту по грудному вскармливанию.

Правильная техника массажа при лактостазе

Массаж улучшает отток молока, но только при деликатном выполнении. Основные правила:

• Начинайте с круговых поглаживаний от основания груди к соску
• Разминайте уплотнение подушечками пальцев без нажима
• Двигайтесь по спирали от периферии к центру
• Длительность — не более 3-5 минут
• Частота — перед каждым кормлением/сцеживанием

Никогда не разминайте грудь до синяков! Травмированные ткани воспаляются быстрее. Для облегчения скольжения используйте несколько капель растительного масла (оливкового, кокосового). Если боль усиливается — прекратите массаж.

Когда необходимо медикаментозное лечение лактостаза

В 70% случаев застой молока устраняется описанными методами за 24-48 часов. Но если вы наблюдаете эти признаки — срочно обратитесь к врачу:

• Температура тела выше 37.5°С держится более суток
• Уплотнение увеличилось или стало резко болезненным
• Появилась общая слабость, головная боль, ломота в теле
• Из соска выделяется гной или молоко с кровью

Врач может назначить:

• Ультразвуковую терапию для безболезненного "разбивания" уплотнений
• Разрешённые при грудном вскармливании мази (Траумель, Арника)
• Жаропонижающие на основе парацетамола при температуре
• Антибиотики только при подтверждённом мастите

Важно: физиопроцедуры и лекарства не заменяют регулярного опорожнения груди! Продолжайте кормить или сцеживаться во время лечения.

Профилактика застоя молока: 7 проверенных стратегий

Предупредить лактостаз проще, чем лечить. Включите в ежедневную практику:

• Кормление по требованию: Не допускайте интервалов дольше 3 часов днём и 4 часов ночью
• Правильное прикладывание: Следите, чтобы ребёнок захватывал весь сосок с ареолой
• Смена поз при кормлении: Чередуйте "колыбельку", "из-под руки" и "на боку"
• Удобное бельё: Выбирайте хлопковые бюстгальтеры для кормления без косточек
• Защита груди: Избегайте ударов, давления ремнями сумок, сна на животе
• Умеренное питьё: 1,5-2 литра жидкости в день — достаточно для лактации
• Самоосмотр: Ежедневно ощупывайте грудь во время душа

Если вы работаете или часто отлучаетесь от малыша — сцеживайтесь с частотой обычных кормлений. Помните: ваш комфорт и отсутствие стресса — лучшая профилактика лактостаза. При первых тревожных симптомах действуйте по плану, а при сомнениях консультируйтесь со специалистом.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание. Рекомендации по кормлению детей первого года жизни. — Женева: ВОЗ, 2020. — 48 с.
2. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019. — С. 23-27.
3. Клинические рекомендации: Лактационный мастит. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021. — 18 с.
4. Лусская И.С. Грудное вскармливание: проблемы и решения. — СПб.: СпецЛит, 2018. — С. 67-82.
5. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Лукоянова О.Л. Профилактика и лечение лактостаза у кормящих матерей // Вопросы современной педиатрии. — 2017. — Т. 16 (3). — С. 214-219.