Пошаговый план действий при подозрении на абсцесс молочной железы

Появление уплотнения, боли и покраснения в груди может вызвать серьезную тревогу. Этот пошаговый план действий при подозрении на абсцесс молочной железы поможет вам сориентироваться в ситуации, понять, какие шаги предпринять в первую очередь, и избежать опасных ошибок. Абсцесс молочной железы — это ограниченное скопление гноя в тканях груди, которое является осложнением мастита (воспаления молочной железы) и требует обязательного врачебного вмешательства. Важно понимать, что промедление или попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям, в то время как своевременное обращение к специалисту обеспечивает быстрое и эффективное решение проблемы.

Первые признаки абсцесса молочной железы: когда бить тревогу

Абсцесс молочной железы редко возникает внезапно на фоне полного здоровья. Чаще всего ему предшествуют симптомы мастита, которые проигнорировали или лечили неправильно. Крайне важно обратить внимание на комплекс признаков, указывающих на формирование гнойной полости. Обращение за помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

• Интенсивная, пульсирующая боль: в отличие от общей болезненности при мастите, боль при абсцессе молочной железы (АМЖ) становится локализованной, острой и постоянной. Она не ослабевает после кормления или сцеживания.
• Четко определяемое уплотнение: в груди прощупывается плотный, болезненный участок с четкими границами. Иногда кожа над ним может казаться размягченной — это явление называется флюктуацией и указывает на скопление жидкого гноя.
• Выраженное покраснение кожи: кожа над уплотнением приобретает ярко-красный или даже багровый оттенок.
• Местный жар: область покраснения и уплотнения на ощупь значительно горячее окружающих тканей и здоровой молочной железы.
• Ухудшение общего состояния: повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, озноб, слабость, головная боль, потеря аппетита. Эти симптомы говорят о том, что инфекция активно развивается в организме.
• Асимметрия молочных желез: пораженная грудь может увеличиться в размере и изменить свою форму.

Шаг 1: Немедленное обращение к врачу

При обнаружении у себя вышеописанных симптомов главным и единственно верным действием является немедленное обращение за медицинской помощью. Самолечение в случае подозрения на абсцесс молочной железы недопустимо и опасно. Вам следует как можно скорее записаться на прием к одному из следующих специалистов:

• Маммолог: профильный специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний молочных желез. Это оптимальный выбор.
• Хирург: поскольку абсцесс — это гнойное хирургическое заболевание, хирург обладает всеми необходимыми компетенциями для его диагностики и лечения.
• Акушер-гинеколог: если проблема возникла во время грудного вскармливания, гинеколог также может провести первичную диагностику и направить вас к нужному специалисту.

Почему так важна срочность? Промедление при абсцессе молочной железы чревато серьезными осложнениями, такими как самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища (патологического хода), распространение инфекции на соседние ткани (флегмона) или даже развитие сепсиса — жизнеугрожающего состояния.

Шаг 2: Подготовка к визиту и диагностика

Чтобы визит к врачу был максимально продуктивным, подготовьтесь к нему. Вспомните, когда появились первые симптомы, как они менялись, какие действия вы предпринимали. На приеме врач проведет осмотр, пальпацию (ощупывание) молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза АМЖ, определения точной локализации и размера гнойной полости назначаются инструментальные и лабораторные исследования.

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод, который позволяет врачу увидеть полость с гноем, оценить ее размеры и выбрать оптимальную тактику лечения. Кроме УЗИ, может быть назначен общий анализ крови, который покажет признаки воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов).

Сравнительная таблица: Мастит и абсцесс молочной железы

Многим пациенткам бывает сложно отличить начинающийся абсцесс от острого мастита. Эта таблица поможет понять ключевые различия, однако помните, что окончательный диагноз может поставить только врач.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на АМЖ

В состоянии паники и боли велик соблазн прибегнуть к народным средствам или советам из интернета. Однако некоторые действия могут не просто не помочь, а значительно усугубить ситуацию. Запомните, чего нельзя делать ни в коем случае:

• Греть грудь. Прикладывание грелок, согревающие компрессы и горячий душ строго противопоказаны. Тепло усиливает кровоток, что может привести к распространению инфекции и увеличению гнойной полости.
• Массировать уплотнение. Попытки «размять» или «разбить» шишку могут привести к прорыву капсулы абсцесса и распространению гноя в окружающие здоровые ткани.
• Прекращать сцеживание. Если вы кормите грудью, застой молока в пораженной железе усугубит воспаление. Необходимо продолжать бережное сцеживание, если это не вызывает нестерпимой боли. Рекомендации по кормлению даст врач.
• Принимать антибиотики без назначения. Неправильно подобранный препарат или неверная дозировка могут «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к формированию устойчивой к лечению микрофлоры.

Дальнейшие действия после подтверждения диагноза

Если диагноз «абсцесс молочной железы» подтвержден, не стоит паниковать. Современная медицина предлагает эффективные и малотравматичные методы лечения. Основной принцип лечения любого абсцесса — его опорожнение. Это может быть достигнуто несколькими способами, выбор которых зависит от размера и расположения гнойника.

Чаще всего проводится пункция под контролем УЗИ. Это процедура, при которой врач тонкой иглой прокалывает полость абсцесса и отсасывает гнойное содержимое. Иногда, при больших размерах или густом гное, может потребоваться установка дренажа — тонкой трубочки, через которую будет осуществляться отток гноя в течение нескольких дней. Открытые хирургические операции с разрезами сегодня применяются реже, в основном в запущенных случаях. Все манипуляции проводятся с использованием местного обезболивания. Параллельно обязательно назначается курс антибактериальной терапии для полного подавления инфекции. Вопрос о возможности продолжения грудного вскармливания решается индивидуально с лечащим врачом.

Список литературы

1. Лактационный мастит. Клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 704 с.
3. Заболевания молочной железы: руководство для врачей / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 488 с.
4. Mastitis: Causes and Management. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2000. — (WHO/FCH/CAH/00.13).
5. Kataria K., Srivastava A., Dhar A. Management of lactational mastitis and breast abscesses: review of current knowledge and practice // The Indian Journal of Surgery. — 2013. — Т. 75, № 6. — С. 430–435.