Что делать при диагнозе склерозирующий аденоз: пошаговый план действий

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

4 мин.

Получив заключение «склерозирующий аденоз молочной железы», многие женщины испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать, что это доброкачественное изменение тканей молочной железы, которое не является раком. Однако оно требует внимания и грамотного подхода. Склерозирующий аденоз характеризуется избыточным ростом долек молочной железы, что может имитировать злокачественную опухоль на маммограмме или при пальпации. Главная задача — исключить онкологию и разработать правильную стратегию дальнейших действий. Этот пошаговый план поможет вам сориентироваться, понять суть диагноза и действовать последовательно и без паники.

Шаг 1: Понять суть диагноза без паники

Первое и самое важное — осознать, что представляет собой склерозирующий аденоз. Это пролиферативное заболевание, то есть связанное с разрастанием клеток, но эти клетки являются доброкачественными. В молочной железе увеличивается количество ацинусов (мельчайших железистых структур, вырабатывающих молоко), а вокруг них разрастается фиброзная ткань. Из-за этого уплотнения и появления микрокальцинатов (мелких отложений солей кальция) рентгенологическая картина аденоза может быть очень похожа на рак молочной железы. Именно поэтому врачи всегда проявляют настороженность и назначают дополнительные обследования. Сам по себе аденоз не является предраковым состоянием, но требует ответственного подхода к наблюдению.

Ключевые факты о склерозирующем аденозе:

Это доброкачественный процесс в молочной железе.
Он не перерождается в рак, но может сосуществовать с ним.
Чаще всего возникает на фоне гормональных изменений в организме.
Основная сложность — дифференциальная диагностика, то есть необходимость отличить его от злокачественного новообразования.

Шаг 2: Убедиться в точности диагноза — ключевая роль биопсии

Диагноз «склерозирующий аденоз», установленный по результатам маммографии или УЗИ, почти всегда является предварительным. Рентгенологические и ультразвуковые признаки могут быть неспецифичными. Единственный способ достоверно подтвердить доброкачественность процесса и исключить онкологию — это гистологическое исследование, для которого получают образец ткани. Для этого проводится биопсия.

Многих пациенток пугает сама процедура, однако важно понимать, что это стандартный и необходимый этап диагностики. Чаще всего выполняется трепан-биопсия — взятие столбика ткани с помощью специальной иглы под местным обезболиванием и под контролем УЗИ или рентгена. Полученный материал отправляется в лабораторию, где врач-патоморфолог изучает его под микроскопом. Только после этого исследования можно с уверенностью говорить о диагнозе. Отказ от биопсии в данной ситуации является неоправданным риском.

Шаг 3: Разработать тактику наблюдения или лечения с врачом

После получения результатов биопсии, подтверждающих диагноз «склерозирующий аденоз», необходимо совместно с лечащим врачом-маммологом определить дальнейшую тактику. В подавляющем большинстве случаев, если злокачественные клетки не обнаружены, выбирается тактика активного наблюдения. Хирургическое вмешательство требуется редко.

Чтобы вам было проще понять, какие факторы влияют на выбор тактики, ознакомьтесь с таблицей ниже.

Критерий для принятия решения	Тактика наблюдения	Хирургическое лечение (секторальная резекция)
Результаты биопсии	Подтвержденный склерозирующий аденоз без атипии (без нетипичных, подозрительных клеток).	Результаты биопсии неубедительны, либо выявлена атипичная протоковая или дольковая гиперплазия.
Размер и динамика образования	Небольшой размер образования, отсутствие роста в течение времени.	Крупный размер узла, который вызывает деформацию груди, или его быстрый рост.
Клинические симптомы	Отсутствие выраженной боли и дискомфорта.	Наличие постоянной, выраженной боли, связанной с образованием.
Рентгенологическая картина	Стабильная картина на маммографии и УЗИ, отсутствие подозрительных признаков.	Несоответствие данных биопсии и рентгенологической картины (например, если по маммограмме есть подозрения, а биопсия их не подтвердила, может потребоваться удаление всего участка для полного исследования).

Шаг 4: Регулярное наблюдение — основа контроля состояния

Если выбрана тактика наблюдения, это не означает, что о проблеме можно забыть. Это активный процесс контроля, который позволяет вовремя заметить любые изменения. Стандартный план динамического наблюдения обычно включает регулярные обследования, которые помогают убедиться, что ситуация остается стабильной. Важно неукоснительно соблюдать график визитов к врачу.

Вот стандартный план контрольных обследований:

Осмотр маммолога: Проводится каждые 6–12 месяцев. Врач выполняет пальпацию молочных желез и оценивает общее состояние.
УЗИ молочных желез: Рекомендуется проходить 1 раз в 6–12 месяцев. Этот метод позволяет детально оценить структуру образования и отследить его размеры.
Маммография: Выполняется 1 раз в 1–2 года (частота определяется врачом в зависимости от возраста и индивидуальных рисков). Это основной метод скрининга для женщин старше 40 лет.
Самообследование: Ежемесячное самообследование молочных желез помогает женщине лучше знать особенности своей груди и своевременно заметить любые новые уплотнения или изменения.

Шаг 5: Коррекция образа жизни и снижение рисков

Хотя специфической профилактики склерозирующего аденоза не существует, так как он часто связан с гормональными колебаниями, поддержание общего здоровья молочных желез играет важную роль. Эти рекомендации полезны для любой женщины и помогают снизить общие риски развития заболеваний молочной железы. Они не лечат аденоз, но создают благоприятный фон для здоровья всего организма.

Основные направления для поддержания здоровья:

Контроль веса: Поддержание нормальной массы тела важно, так как жировая ткань является источником эстрогенов, избыток которых может стимулировать пролиферативные процессы в груди.
Сбалансированное питание: Рацион, богатый овощами, фруктами, клетчаткой и содержащий умеренное количество жиров, способствует общему здоровью.
Регулярная физическая активность: Умеренные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю) помогают регулировать гормональный фон и поддерживать здоровый вес.
Отказ от вредных привычек: Ограничение употребления алкоголя и отказ от курения положительно сказываются на здоровье молочных желез.
Управление стрессом: Хронический стресс может влиять на гормональный баланс. Практики релаксации, йога, медитация могут быть полезны.

Склерозирующий аденоз и риск рака молочной железы: что говорят исследования

Один из главных вопросов, который беспокоит пациенток: повышает ли склерозирующий аденоз риск развития рака в будущем? Исследования показывают, что наличие этого диагноза незначительно повышает относительный риск рака молочной железы (примерно в 1,5–2 раза по сравнению с общей популяцией). Важно правильно интерпретировать эту информацию. Склерозирующий аденоз не трансформируется в рак, но его наличие указывает на то, что ткани молочной железы в принципе склонны к пролиферативным процессам. Это делает регулярное наблюдение у маммолога еще более важным. Повышенный риск — это не приговор, а повод быть более внимательной к своему здоровью и не пропускать плановые обследования.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработаны Ассоциацией онкологов России, Российским обществом онкомаммологов. — 2020.
Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Рентгенологическая и ультразвуковая маммография. — М.: СИМК, 2017. — 320 с.
Рак молочной железы: руководство для врачей / под ред. В. Ф. Семиглазова, Г. А. Манихаса. — СПб.: ЭЛЬБИ-СПб, 2014. — 328 с.
Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., Tan P.H., van de Vijver M.J. (Eds.): WHO Classification of Tumours of the Breast. 4th Edition. — Lyon: IARC Press, 2012. — 240 p.
Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th Edition. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2014. — 1344 p.