Склерозирующий аденоз и риск рака молочной железы: что говорят врачи

Склерозирующий аденоз молочной железы — это доброкачественное изменение тканей, которое часто вызывает беспокойство у женщин из-за схожести его проявлений с раком на диагностических снимках. Важно сразу подчеркнуть: само по себе это состояние не является раком или предраковым заболеванием. Однако, согласно медицинским исследованиям, его наличие связано с незначительным повышением риска развития рака молочной железы (РМЖ) в будущем. Понимание этой связи, а также знание дальнейших шагов, помогает снизить тревогу и взять ситуацию под контроль.

Что такое склерозирующий аденоз молочной железы

Чтобы понять суть этого состояния, давайте разберем его название. «Аденоз» означает увеличение количества железистых структур (долек) в молочной железе. «Склерозирующий» указывает на избыточное разрастание соединительной, или фиброзной, ткани вокруг этих долек, что приводит к их сдавлению и деформации. По сути, склерозирующий аденоз — это один из видов пролиферативных (связанных с разрастанием клеток) изменений в груди.

Причины его возникновения не всегда ясны, но чаще всего его связывают с гормональными колебаниями в организме женщины. Это изменение не является результатом образа жизни, травм или инфекций. Главная сложность, связанная со склерозирующим аденозом, заключается в его диагностике. На маммограмме он может выглядеть как подозрительное уплотнение с нечеткими контурами или скопление микрокальцинатов, что очень напоминает картину злокачественной опухоли. Именно поэтому для точной постановки диагноза часто требуется биопсия.

Связь между склерозирующим аденозом и риском РМЖ: мифы и факты

Вопрос о связи этого состояния с онкологией — главный источник тревоги для пациенток. Важно четко разделить подтвержденные данные и распространенные заблуждения. Основной факт заключается в том, что склерозирующий аденоз относится к группе пролиферативных заболеваний без атипии. Это означает, что клетки разрастаются, но при этом сохраняют свою нормальную структуру.

Научные данные показывают, что у женщин с таким диагнозом риск развития рака молочной железы в течение жизни несколько выше, чем в общей популяции — примерно в 1,5–2 раза. Важно правильно интерпретировать эти цифры. Это не означает, что рак обязательно разовьется. Это лишь указывает на то, что таким женщинам следует более внимательно относиться к здоровью своей груди и не пренебрегать регулярными обследованиями. Склерозирующий аденоз не превращается в рак, он является маркером того, что ткани молочной железы в целом более склонны к активным процессам, что и обусловливает этот незначительно повышенный риск.

Почему склерозирующий аденоз часто требует биопсии

Направление на биопсию после обнаружения изменений на маммограмме или УЗИ часто пугает, но в случае подозрения на склерозирующий аденоз — это стандартная и необходимая процедура. Причина кроется в том, что рентгенологические и ультразвуковые признаки этого доброкачественного состояния могут быть неотличимы от инвазивного рака молочной железы.

И склерозирующий аденоз, и некоторые формы РМЖ могут проявляться в виде:

• Уплотнения с неровными, «лучистыми» контурами.
• Скопления мелких кальцинатов (микрокальцинатов).
• Нарушения нормальной структуры ткани (архитектоники) молочной железы.

Единственный способ достоверно определить природу этих изменений — изучить образец ткани под микроскопом. Биопсия позволяет гистологу увидеть структуру клеток и подтвердить, что это именно склерозирующий аденоз, а не злокачественное новообразование. Таким образом, биопсия в данном случае выполняется не потому, что врач уверен в наличии рака, а для того, чтобы его со стопроцентной уверенностью исключить и поставить точный диагноз.

Как классифицируют риски при доброкачественных заболеваниях молочной железы

Чтобы лучше понять место склерозирующего аденоза среди других состояний, врачи используют классификацию, основанную на степени повышения риска развития рака молочной железы. Ниже представлена упрощенная таблица, которая поможет сориентироваться в этом вопросе.

Эта таблица наглядно демонстрирует, что склерозирующий аденоз находится в группе с низким уровнем риска, что должно приносить определенное успокоение. Однако само наличие этого диагноза служит сигналом для более пристального и регулярного врачебного наблюдения.

Рекомендации по наблюдению при диагнозе «склерозирующий аденоз»

После того как диагноз подтвержден гистологически (по результатам биопсии) и злокачественный процесс исключен, специального лечения для самого склерозирующего аденоза обычно не требуется. Основная тактика — это активное наблюдение с целью раннего выявления любых возможных изменений в будущем. План наблюдения всегда индивидуален, но чаще всего включает следующие пункты.

• Регулярные осмотры у маммолога. Посещать врача следует не реже одного раза в год, а при необходимости и чаще, по рекомендации специалиста.
• Ежегодная маммография. Это «золотой стандарт» скрининга рака молочной железы. Для женщин с плотной тканью железы маммография может дополняться УЗИ или томосинтезом (3D-маммографией).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. УЗИ часто используется в дополнение к маммографии, особенно у молодых женщин и при высокой плотности тканей груди.
• Самообследование молочных желез. Хотя самообследование не заменяет врачебных осмотров и инструментальной диагностики, оно помогает женщине лучше знать свой организм и своевременно замечать любые новые изменения, о которых следует сообщить врачу.
• Обсуждение факторов риска с врачом. Важно обсудить с лечащим врачом все индивидуальные факторы риска (семейный анамнез, репродуктивная история) для составления персонализированного плана наблюдения.

Подтвержденный диагноз «склерозирующий аденоз» — это не повод для паники, а причина для более ответственного отношения к своему здоровью. Современные методы диагностики позволяют четко разграничить доброкачественные и злокачественные процессы, а регулярное наблюдение является самой надежной стратегией сохранения здоровья и благополучия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Российское общество онкомаммологов. — М., 2020.
2. Рожкова Н. И. Рентгеносемиотика заболеваний молочной железы. — М.: СИМК, 2018. — 216 с.
3. Рак молочной железы / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 352 с.
4. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5-е изд. — Wolters Kluwer, 2014. — 1218 с.
5. WHO Classification of Tumours of the Breast. 5-е издание / Редакционная коллегия по классификации опухолей ВОЗ. — Лион: Международное агентство по изучению рака, 2019. — 355 с.