Выяснить причины увеличения груди для выбора правильной тактики лечения

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

5 мин.

Выяснить причины увеличения груди — это первый и самый важный шаг на пути к здоровью и спокойствию. Когда женщина замечает изменения в размере или форме молочных желез, это практически всегда вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что такое состояние, известное в медицине как макромастия или гипертрофия молочных желез, может быть вызвано самыми разными факторами — от абсолютно нормальных физиологических процессов до заболеваний, требующих внимания специалиста. Задача этой статьи — системно разобрать все возможные причины, чтобы вы могли понять, что происходит с вашим телом, и знали, какой план действий будет наиболее правильным и безопасным.

Физиологические причины увеличения груди: когда это норма

В ряде случаев увеличение молочных желез является абсолютно нормальной реакцией организма на естественные гормональные изменения. Понимание этих процессов помогает снизить тревожность и отличить норму от патологии. Железистая ткань груди очень чувствительна к колебаниям гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона.

Половое созревание. В подростковом возрасте (пубертатный период) начинается активный рост молочных желез под влиянием женских половых гормонов. Этот процесс может быть неравномерным, и иногда одна грудь начинает расти раньше другой, что является вариантом нормы.
Менструальный цикл. Многие женщины отмечают набухание и повышенную чувствительность груди во второй половине цикла, ближе к началу менструации. Это связано с повышением уровня прогестерона, который вызывает задержку жидкости в тканях, в том числе и в молочной железе. После начала менструации эти симптомы обычно проходят самостоятельно.
Беременность. С первых недель беременности организм начинает готовиться к лактации. Под действием пролактина, эстрогенов и прогестерона молочные железы значительно увеличиваются в размере за счет разрастания железистой и жировой ткани, а также усиления кровоснабжения.
Период лактации. Во время грудного вскармливания размер груди напрямую зависит от выработки и притока молока. Это также абсолютно естественный физиологический процесс.

Гормональный дисбаланс как ключевой фактор патологической макромастии

Если увеличение груди не связано с естественными циклами, причиной часто становится нарушение гормонального фона. Это состояние требует обязательной диагностики и коррекции, так как может сигнализировать о более серьезных проблемах в организме. Дисбаланс может быть вызван сбоями в работе различных органов эндокринной системы.

К наиболее частым причинам относятся:

Гиперпролактинемия. Это состояние, при котором в крови повышен уровень гормона пролактина. В норме он высок только во время беременности и лактации. Патологическое повышение может быть вызвано опухолью гипофиза (пролактиномой), заболеваниями щитовидной железы или приемом некоторых лекарств. Помимо увеличения груди, симптомами могут быть выделения из сосков и нарушения менструального цикла.
Заболевания щитовидной железы. Как гипотиреоз (недостаток гормонов), так и гипертиреоз (их избыток) могут влиять на баланс половых гормонов и метаболизм в тканях молочной железы, приводя к ее увеличению.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это комплексное эндокринное расстройство, часто сопровождающееся нарушением овуляции и повышением уровня мужских половых гормонов, что косвенно влияет и на состояние молочных желез.

Воспалительные заболевания и доброкачественные новообразования

Увеличение, особенно асимметричное (когда одна грудь становится больше другой), может быть вызвано локальными процессами в самой молочной железе. В подавляющем большинстве случаев эти процессы носят доброкачественный характер, но требуют наблюдения у специалиста.

Мастит. Это воспаление ткани молочной железы. Хотя чаще всего он ассоциируется с периодом лактации, нелактационный мастит также встречается. Он сопровождается увеличением груди, покраснением кожи, болью и нередко повышением температуры.
Кисты. Это полости, заполненные жидкостью, которые могут образовываться в протоках молочной железы. Крупные или множественные кисты могут приводить к заметному увеличению объема и вызывать дискомфорт.
Фиброаденома. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из железистой и соединительной ткани. Обычно она представляет собой плотный, подвижный узелок, но при больших размерах может вызывать асимметрию и увеличение груди.
Липома. Доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Она мягкая, безболезненная и также может приводить к изменению размера груди.

Когда увеличение молочной железы может быть признаком онкологии

Несмотря на то, что большинство случаев увеличения груди не связано со злокачественными процессами, этот симптом нельзя игнорировать, так как в редких случаях он может быть признаком рака молочной железы (РМЖ). Особенно насторожить должно одностороннее и быстрое увеличение груди, сопровождающееся другими изменениями.

Особого внимания заслуживает такая редкая, но агрессивная форма, как воспалительный рак молочной железы. Его симптомы могут напоминать мастит: грудь увеличивается, становится плотной, горячей на ощупь, кожа краснеет и может приобретать вид «лимонной корки». В отличие от мастита, антибактериальная терапия при этой форме рака не дает эффекта. Другие тревожные признаки, которые могут сопровождать увеличение груди при РМЖ, — это втяжение соска, изменение формы железы, уплотнения, кровянистые выделения из соска и увеличение подмышечных лимфоузлов.

Лекарственно-индуцированная гипертрофия молочных желез

Прием некоторых медикаментов может вызывать увеличение груди в качестве побочного эффекта. Этот феномен связан с их влиянием на гормональный фон или непосредственно на рецепторы в тканях молочной железы. Если вы заметили изменения после начала приема нового препарата, обязательно обсудите это с лечащим врачом. Самостоятельно отменять назначенное лечение категорически нельзя.

К группам препаратов, способных вызывать гипертрофию молочных желез, относятся:

Оральные контрацептивы и препараты для заместительной гормональной терапии.
Некоторые антидепрессанты (особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Антипсихотические средства.
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (например, спиронолактон, некоторые блокаторы кальциевых каналов).

Диагностический поиск: пошаговый план действий

Чтобы точно определить причину увеличения груди, необходимо пройти комплексное обследование. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как только специалист может правильно интерпретировать симптомы и результаты исследований. План обследования обычно строится пошагово, от простого к сложному.

Консультация врача-маммолога или гинеколога. Первый и самый важный шаг. Врач соберет анамнез (историю болезни и жизни), расспросит о симптомах, их длительности, связи с менструальным циклом, принимаемых препаратах.
Клинический осмотр. Врач проведет пальпацию, то есть прощупывание, молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных) для оценки структуры тканей, выявления уплотнений и асимметрии.
Инструментальная диагностика. В зависимости от возраста и клинической картины назначаются:
- УЗИ молочных желез. Основной метод для женщин до 40 лет, а также для беременных и кормящих. Ультразвуковое исследование позволяет детально оценить структуру тканей, отличить кисту от плотного образования и оценить состояние лимфоузлов.
- Маммография. Рентгеновское исследование, которое является «золотым стандартом» скрининга и диагностики для женщин старше 40 лет. Позволяет выявить даже небольшие изменения, невидимые на УЗИ, например, скопления микрокальцинатов.
Лабораторные анализы. Для оценки гормонального фона может быть назначен анализ крови на уровень пролактина, гормонов щитовидной железы, половых гормонов.
Биопсия. Если при обследовании обнаружен подозрительный участок или образование, проводится биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования. Это единственный способ достоверно подтвердить или исключить злокачественный процесс.

Классификация причин увеличения груди для удобства понимания

Для систематизации информации и лучшего понимания возможных причин их можно сгруппировать в следующую таблицу. Этот обзор поможет сориентироваться в многообразии факторов, влияющих на состояние молочных желез.

Категория причин	Конкретные состояния	Ключевые особенности
Физиологические (норма)	Пубертат, беременность, лактация, фаза менструального цикла	Обычно двустороннее, симметричное увеличение, связано с определенным периодом жизни или циклом.
Гормональные нарушения	Гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы, СПКЯ	Часто сопровождается другими симптомами (нарушение цикла, выделения из сосков, изменения веса).
Доброкачественные процессы	Кисты, фиброаденомы, мастит, липомы	Часто одностороннее или локальное увеличение, может сопровождаться болью или прощупываемым уплотнением.
Злокачественные новообразования	Рак молочной железы (в том числе воспалительная форма)	Чаще одностороннее, может сопровождаться изменением кожи, втяжением соска, уплотнением, увеличением лимфоузлов.
Лекарственно-индуцированные	Прием гормональных препаратов, антидепрессантов и др.	Связано по времени с началом приема или изменением дозы определенного лекарства.

Список литературы

Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
Рак молочной железы: клинические рекомендации. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Опухоли молочной железы / под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина, В. Д. Чхиквадзе. – М.: Практическая медицина, 2011. – 256 с.
American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders. Obstet Gynecol. 2016;127(6):e141–e156.
Gurleyik G., Emir S. Management of Idiopathic Granulomatous Mastitis: A Retrospective Cohort Study. The American Journal of Surgery. 2022; 223(2): 335–340.