Диагностика ателии: как врач ставит диагноз и какие нужны обследования

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

4 мин.

Диагностика ателии, или врожденного отсутствия сосково-ареолярного комплекса, — это комплексный процесс, направленный не только на подтверждение самого факта аномалии, но и на оценку состояния подлежащих тканей молочной железы и исключение сопутствующих патологий. Хотя первичное выявление ателии часто происходит на основе визуального осмотра, для постановки окончательного диагноза и определения дальнейшей тактики необходим системный подход. Процесс постановки диагноза начинается с консультации специалиста и включает несколько последовательных этапов, которые позволяют получить полную и объективную картину состояния здоровья.

Первый шаг: к какому врачу обратиться при подозрении на ателию

Первоначальный маршрут пациента зависит от его возраста. Если отсутствие соска замечено у новорожденного или ребенка, первым специалистом, к которому следует обратиться, является педиатр или детский хирург. Врач проведет первичный осмотр, оценит общее состояние ребенка и сможет направить к узким специалистам. Для подростков и взрослых женщин основным специалистом является врач-маммолог или гинеколог, который занимается здоровьем молочных желез. В некоторых случаях может потребоваться консультация медицинского генетика, особенно если есть подозрения на наличие синдромальных заболеваний, частью которых может быть ателия.

Важно понимать, что обращение к врачу — это не повод для паники, а необходимый шаг для получения полной информации о состоянии здоровья. Специалист поможет разобраться в ситуации, исключить серьезные заболевания и составить план дальнейших действий, будь то наблюдение или планирование будущей коррекции, если она потребуется.

Клинический осмотр и сбор анамнеза: что происходит на приеме

Диагностический поиск всегда начинается с детального разговора и тщательного физикального обследования. Эти два компонента дают врачу основной объем информации для дальнейших шагов. На этом этапе специалист оценивает не только область отсутствующего соска, но и общее развитие молочных желез и симметричность грудной клетки.

Во время приема врач проведет следующие действия:

Сбор анамнеза (опрос). Специалиста будут интересовать вопросы о том, когда была замечена аномалия, были ли подобные случаи в семье, наличие других врожденных особенностей развития, перенесенные заболевания, травмы или операции в области грудной клетки. У женщин также уточняется информация о менструальном цикле для оценки общего гормонального фона.
Визуальный осмотр. Врач оценивает симметричность молочных желез, состояние кожи, наличие или отсутствие ареолы и соска с одной или обеих сторон. Также обращается внимание на форму грудной клетки и развитие большой грудной мышцы.
Пальпация (ощупывание). Прощупывание тканей молочной железы необходимо для определения наличия, объема и структуры самой железистой ткани под кожей. Это позволяет отличить изолированную ателию (отсутствие только соска) от амастии (полного отсутствия молочной железы).

Эта информация помогает врачу составить полную клиническую картину, предположить, является ли ателия изолированным состоянием или частью более крупного синдрома и спланировать необходимые инструментальные исследования.

Инструментальные методы диагностики: что покажет обследование

После клинического осмотра для уточнения диагноза и оценки состояния внутренних структур назначаются инструментальные исследования. Они позволяют визуализировать ткани молочной железы и окружающие структуры, что невозможно сделать при простом осмотре. Выбор метода зависит от возраста пациента и диагностических задач.

Ниже представлена таблица с основными методами обследования, которые могут быть назначены при ателии.

Метод исследования	Цель проведения	Что важно знать пациенту
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез	Оценить наличие и структуру железистой ткани, состояние протоков, исключить наличие кист или других образований. Это основной метод для молодых женщин и детей.	Это абсолютно безопасный, безболезненный и неинвазивный метод, не имеющий лучевой нагрузки. Исследование не требует специальной подготовки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Получить максимально детализированное изображение мягких тканей, включая молочную железу, жировую ткань и грудные мышцы. МРТ особенно информативна при подозрении на синдром Поланда.	Более сложное и дорогое исследование. Иногда может потребоваться введение контрастного вещества. Метод также безопасен, так как не использует ионизирующее излучение.
Консультация генетика и кариотипирование	Исключить или подтвердить генетические синдромы, которые могут сопровождаться ателией (например, синдром Поланда, эктодермальная дисплазия).	Обычно включает сдачу анализа крови. Консультация генетика помогает спрогнозировать риски для будущего потомства и понять природу состояния.

Дифференциальная диагностика: с какими состояниями можно спутать ателию

Одной из ключевых задач врача является дифференциальная диагностика — процесс исключения других состояний со схожими проявлениями. Это необходимо для постановки точного диагноза, поскольку от него зависит тактика ведения пациента. Ателию необходимо отличать от нескольких других аномалий и состояний.

Гипотелия или микротелия. Это недоразвитие соска и ареолы. В отличие от ателии, где сосково-ареолярный комплекс полностью отсутствует, при гипотелии он присутствует, но имеет очень маленькие размеры.
Амастия. Это полное врожденное отсутствие молочной железы, включая железистую ткань. Ателия может быть как изолированной, так и частью амастии. Инструментальные методы, такие как УЗИ или МРТ, помогают точно определить наличие или отсутствие железы.
Синдром Поланда. Это редкий врожденный порок развития, характеризующийся односторонним отсутствием или недоразвитием большой грудной мышцы. Часто он сопровождается ателией, амастией и аномалиями развития пальцев на той же стороне.
Последствия травм, ожогов или хирургических вмешательств. В некоторых случаях сосок может быть утрачен в результате внешнего воздействия. Ключевым отличием является наличие в анамнезе соответствующего события и возможное присутствие рубцовой ткани.

Постановка окончательного диагноза и дальнейшие шаги

Окончательный диагноз «ателия» ставится на основании совокупности данных: результатов клинического осмотра, сбора анамнеза и данных инструментальных исследований. Врач формулирует диагноз, указывая, является ли состояние односторонним или двусторонним, изолированным или синдромальным (например, «Врожденная односторонняя изолированная ателия справа»).

После подтверждения диагноза специалист обсуждает с пациентом (или его родителями) природу этого состояния. Важно подчеркнуть, что изолированная ателия не представляет угрозы для жизни или физического здоровья, являясь в первую очередь эстетической особенностью. Врач подробно объясняет полученные результаты обследований, отвечает на все вопросы и предлагает план дальнейших действий. Обычно он включает динамическое наблюдение. Если пациент выражает желание провести коррекцию, его направляют на консультацию к пластическому хирургу для обсуждения возможных вариантов реконструкции сосково-ареолярного комплекса в будущем.

Список литературы

Каприн А. Д., Рожкова Н. И. (ред.) Национальное руководство по маммологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
Ашкрафт К. У., Холкомб Дж. У. III, Мерфи Дж. П. (ред.) Детская хирургия. Пер. с англ. — М.: Издательство Панфилова, 2018. — Т. 3. — 504 с.
Рожкова Н. И., Меских Е. В. Руководство по практической маммологии. — М.: Издательство «СИМК», 2019. — 360 с.
Bland K. I., Copeland E. M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. — Elsevier, 2018. — 1920 p.
Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.