Коррекция тубулярной груди имплантами: как выбрать форму и размер

Правильный выбор формы и размера имплантов при коррекции тубулярной груди является основополагающим фактором для достижения гармоничного и естественного результата. В отличие от стандартного увеличения молочных желёз, операция при тубулярной деформации — это в первую очередь реконструктивная процедура, направленная на исправление врождённых анатомических особенностей. Ключевая задача заключается не просто в добавлении объёма, а в создании правильной формы, расширении основания железы и восполнении дефицита тканей, особенно в нижних её отделах.

Почему выбор импланта при тубулярной деформации требует особого подхода

Тубулярная, или туберозная, грудь характеризуется рядом специфических черт, которые напрямую влияют на выбор эндопротеза. Стандартные подходы, применяемые при обычном увеличении груди, здесь неэффективны и могут даже усугубить эстетические проблемы. Понимание этих особенностей — первый шаг к успешной коррекции.

Основные анатомические характеристики тубулярной молочной железы:

• Суженное основание: молочная железа не имеет естественного округлого основания, а растёт вперёд в виде «трубочки» или конуса.
• Высокое положение подгрудной складки: складка под грудью расположена выше, чем в норме.
• Дефицит тканей: наблюдается недостаток железистой ткани и кожи, особенно в нижнем и боковых склонах груди.
• Расширенная ареола: из-за давления выпирающей железистой ткани ареола часто растягивается и увеличивается в диаметре.
• Асимметрия: часто одна железа деформирована в большей степени, чем другая.

Эти факторы диктуют необходимость выбора импланта, который сможет не просто увеличить объём, а выполнить более сложную задачу — растянуть сжатые ткани, опустить подгрудную складку и заполнить «пустоты» в нижнем полюсе груди, создавая естественный каплевидный контур. Обычный круглый имплант, установленный без дополнительной подготовки железы, может подчеркнуть деформацию, приведя к эффекту «мяча на ножке» (эффект двойного пузыря).

Выбор формы импланта: анатомическая или круглая

Для коррекции тубулярной груди в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдаётся анатомическим (каплевидным) имплантам. Их форма позволяет целенаправленно решить главную проблему — дефицит объёма в нижней части молочной железы, создавая при этом максимально естественный переход от верхнего склона к нижнему.

Анатомические импланты имеют большую наполненность в нижней части, что помогает растянуть кожу и ткани именно там, где это необходимо. Они эффективно опускают подгрудную складку и формируют плавный, гармоничный контур. Круглые импланты, равномерно наполненные по всей площади, могут дать избыточный объём в верхней части груди, что при исходной тубулярной деформации будет выглядеть неестественно и не решит проблему «пустого» нижнего полюса.

Для наглядности приведём сравнительную таблицу, которая поможет понять ключевые различия в контексте тубулярной деформации.

Как определяется оптимальный размер и объём импланта

Подбор размера импланта при тубулярной деформации — это процесс, основанный на точных антропометрических измерениях, а не только на желаемом размере чашки бюстгальтера. Хирург должен найти баланс между пожеланиями пациентки и анатомическими возможностями её тела, чтобы результат был не только красивым, но и безопасным в долгосрочной перспективе.

Ключевые параметры, которые учитываются при выборе объёма:

• Ширина основания молочной железы. Это самый важный параметр. Ширина импланта должна соответствовать ширине основания собственной железы пациентки. Слишком узкий имплант не сможет адекватно расширить основание, а слишком широкий будет выходить за пределы груди, контурироваться под кожей и выглядеть неестественно.
• Эластичность кожи и мягких тканей. При тубулярной деформации кожа в нижнем полюсе часто плотная и плохо растягивается. Это накладывает ограничения на максимально возможный объём импланта, который можно установить за одну операцию без риска осложнений.
• Рост и телосложение пациентки. Размер импланта должен гармонировать с общими пропорциями тела: ростом, весом, шириной плеч и бёдер.
• Объём собственных тканей. Хирург оценивает, насколько собственная железистая ткань сможет покрыть имплант, чтобы избежать его прощупывания или визуализации краёв (рябь на коже).
• Пожелания пациентки. Обсуждение желаемого результата является неотъемлемой частью консультации. Для наглядной демонстрации будущего результата могут использоваться наружные сайзеры (специальные накладки, имитирующие размер и форму груди) или системы 3D-моделирования.

Роль профиля (проекции) в коррекции тубулярной молочной железы

Профиль, или проекция, импланта — это его высота, то есть то, насколько он будет выступать вперёд относительно грудной стенки при одинаковой ширине основания. Этот параметр играет критически важную роль в коррекции тубулярной груди, так как именно он отвечает за создание нужной формы и проекции при ограниченной ширине основания.

Существуют разные типы профилей:

• Низкий профиль
• Средний профиль
• Высокий профиль
• Сверхвысокий профиль

Для пациенток с тубулярной деформацией часто выбирают импланты с высоким или сверхвысоким профилем. Почему это важно? У таких пациенток основание молочной железы узкое. Чтобы достичь желаемого объёма, нельзя просто взять более широкий имплант — он не поместится. Единственный способ добавить объём при заданной узкой ширине — это увеличить его проекцию (высоту). Высокопрофильный имплант позволяет эффективно «вытолкнуть» вперёд сжатые ткани железы, расправить их и создать необходимый объём и форму, не выходя за пределы естественного основания.

Взаимосвязь всех параметров: комплексный подход к выбору

Выбор идеального импланта для коррекции тубулярной груди никогда не основывается на одном параметре. Форма, объём (размер), ширина основания и профиль — это взаимосвязанные характеристики. Изменение одного параметра неизбежно влияет на другие. Например, при одинаковом объёме имплант с высоким профилем будет иметь более узкое основание, чем имплант с низким профилем.

Задача пластического хирурга — подобрать такую комбинацию этих четырёх параметров, которая позволит наилучшим образом решить анатомические проблемы конкретной пациентки. Чаще всего для коррекции тубулярной деформации используется анатомический имплант с высоким профилем и тщательно подобранной шириной основания. Именно такой эндопротез позволяет одновременно расширить основание железы, восполнить объём в дефицитном нижнем полюсе и создать естественную, гармоничную проекцию груди. Финальное решение всегда принимается на очной консультации после детального осмотра и измерений.

Список литературы

1. Боровиков А. М. Пластическая хирургия молочной железы. Эстетические и реконструктивные операции. — М.: Практическая медицина, 2021. — 408 с.
2. Клинические рекомендации «Пластическая хирургия». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), 2018.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th Edition / Edited by Charles H. Thorne. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 960 с.
4. Hall-Findlay E. J., Evans G. R. D. Aesthetic and Reconstructive Surgery of the Breast. — Saunders Elsevier, 2010. — 800 с.
5. Grolleau J. L., Lanfrey E., Lavigne B., Chavoin J. P., Costagliola M. Breast base anomalies: treatment of the tuberous breast // Annals of Plastic Surgery. — 1999. — Vol. 42 (1). — С. 27–35.
6. Tebbetts J. B. Augmentation Mammaplasty: A Comprehensive System. — St. Louis, MO: Quality Medical Publishing, 2001. — 564 с.