Полный список анализов и обследований перед удалением опухоли молочной железы

Подготовка к операции по удалению опухоли молочной железы — это комплексный и тщательно спланированный процесс, ключевой целью которого является обеспечение максимальной безопасности пациента и эффективности хирургического вмешательства. Полный список анализов и обследований перед операцией позволяет врачам получить исчерпывающую картину состояния вашего здоровья, уточнить все характеристики новообразования и разработать оптимальную тактику лечения. Этот этап не менее важен, чем сама операция, так как от его результатов зависит выбор метода анестезии, объем вмешательства и прогноз на восстановление.

Зачем нужна такая тщательная подготовка к операции

Многих пациентов удивляет и даже тревожит обширный перечень предстоящих процедур. Важно понимать, что предоперационная подготовка преследует две главные цели. Первая — максимально подробно изучить саму опухоль: ее точные размеры, расположение, структуру и, самое главное, природу (доброкачественная или злокачественная). Вторая, не менее важная цель, — оценить общее состояние организма. Хирургическое вмешательство и наркоз — это серьезная нагрузка на все системы, особенно на сердечно-сосудистую и дыхательную. Тщательное обследование помогает выявить возможные скрытые проблемы, которые могут привести к осложнениям, и принять меры для их предотвращения. Таким образом, каждый анализ и каждая консультация — это шаг к снижению рисков и обеспечению вашего благополучия.

Диагностические исследования для уточнения характеристик опухоли

Эта группа обследований направлена непосредственно на изучение новообразования в молочной железе. Результаты помогают хирургу спланировать ход операции: определить границы удаления тканей, необходимость работы с лимфатическими узлами и выбрать наиболее подходящий хирургический доступ. Эти данные критически важны для достижения главной цели — полного удаления опухоли с сохранением максимального объема здоровых тканей.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфоузлов. Это базовый, безопасный и информативный метод. УЗИ позволяет детально рассмотреть структуру опухоли, ее контуры, размеры, а также оценить состояние ближайших лимфатических узлов (подмышечных, надключичных и подключичных), чтобы проверить, не затронуты ли они процессом.
• Маммография. Рентгеновское исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» в диагностике, особенно для женщин старше 40 лет. Маммография отлично выявляет мельчайшие изменения в ткани железы, например, скопления микрокальцинатов, которые могут быть признаком злокачественного процесса и не всегда видны на УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Часто назначается с контрастным усилением как уточняющий метод. МРТ незаменима для оценки размера и распространения опухоли, особенно при плотной ткани молочной железы, для выявления дополнительных очагов в той же или другой железе, а также для планирования органосохраняющих и реконструктивных операций.
• Биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (ИГХ). Это ключевой этап диагностики. Во время биопсии (чаще всего трепан-биопсии) под контролем УЗИ или маммографии берется фрагмент ткани опухоли. Далее этот материал отправляется в лабораторию. Гистологическое исследование определяет тип клеток и подтверждает, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если опухоль злокачественная, проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое выявляет наличие на клетках специальных рецепторов (к эстрогену, прогестерону) и других маркеров. Эта информация принципиально важна для определения дальнейшей тактики лечения после операции.

Стандартный комплекс лабораторных анализов

Эта группа анализов крови и мочи необходима для оценки работы внутренних органов и систем организма. Результаты позволяют анестезиологу правильно подобрать вид и дозировку препаратов для наркоза, а хирургу — быть уверенным, что организм пациента готов к предстоящей нагрузке. Ниже представлен перечень обязательных лабораторных исследований.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего маммолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти маммолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Инструментальные обследования для оценки общего состояния здоровья

Помимо лабораторных тестов, перед операцией необходимо пройти ряд инструментальных исследований. Они помогают оценить готовность ключевых систем организма к хирургическому вмешательству и анестезии, исключить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции и послеоперационный период.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрической активности сердца. Электрокардиограмма является обязательным исследованием для всех пациентов, чтобы оценить сердечный ритм и выявить возможные патологии, например, ишемию или аритмию. Сердце должно выдержать нагрузку наркоза.
• Рентгенография органов грудной клетки (или флюорография). Проводится для оценки состояния легких и сердца. Это исследование позволяет исключить воспалительные процессы (пневмонию), туберкулез и, что особенно важно в онкологии, наличие метастазов в легких.
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Назначается для исключения тромбоза. Длительное нахождение в неподвижном положении во время и после операции повышает риск образования тромбов, которые могут привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Консультации узких специалистов: командный подход к вашей безопасности

Заключительный этап предоперационной подготовки — это получение допусков от смежных специалистов. Их задача — на основе всех полученных данных анализов и обследований дать заключение о готовности вашего организма к операции и выработать рекомендации по минимизации рисков. Это настоящий командный подход, где каждый врач вносит свой вклад в вашу безопасность.

• Терапевт. На основании всех результатов обследований терапевт дает общее заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к операции. При наличии хронических заболеваний (например, гипертонии или сахарного диабета) он может скорректировать вашу постоянную терапию на время операции.
• Анестезиолог. Беседа с анестезиологом — один из важнейших этапов. Врач изучит вашу историю болезни, результаты анализов, расспросит об аллергиях и предыдущем опыте наркоза. На основе этой информации он подберет наиболее подходящий и безопасный вид анестезии и будет контролировать ваше состояние на протяжении всей операции.
• Гинеколог. Осмотр гинеколога необходим для исключения сопутствующих патологий органов малого таза.
• Другие специалисты (кардиолог, эндокринолог). При наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы или сахарного диабета обязательна консультация профильного специалиста для получения допуска и рекомендаций по ведению в периоперационном периоде.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России (АОР), Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Хирургические болезни: учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 704 с.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / V. T. DeVita Jr., T. S. Lawrence, S. A. Rosenberg. — 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 2248 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.