Полный список анализов и обследований перед удалением опухоли молочной железы

Подготовка к операции по удалению опухоли молочной железы — это комплексный и тщательно спланированный процесс, ключевой целью которого является обеспечение максимальной безопасности пациента и эффективности хирургического вмешательства. Полный список анализов и обследований перед операцией позволяет врачам получить исчерпывающую картину состояния вашего здоровья, уточнить все характеристики новообразования и разработать оптимальную тактику лечения. Этот этап не менее важен, чем сама операция, так как от его результатов зависит выбор метода анестезии, объем вмешательства и прогноз на восстановление.

Зачем нужна такая тщательная подготовка к операции

Многих пациентов удивляет и даже тревожит обширный перечень предстоящих процедур. Важно понимать, что предоперационная подготовка преследует две главные цели. Первая — максимально подробно изучить саму опухоль: ее точные размеры, расположение, структуру и, самое главное, природу (доброкачественная или злокачественная). Вторая, не менее важная цель, — оценить общее состояние организма. Хирургическое вмешательство и наркоз — это серьезная нагрузка на все системы, особенно на сердечно-сосудистую и дыхательную. Тщательное обследование помогает выявить возможные скрытые проблемы, которые могут привести к осложнениям, и принять меры для их предотвращения. Таким образом, каждый анализ и каждая консультация — это шаг к снижению рисков и обеспечению вашего благополучия.

Диагностические исследования для уточнения характеристик опухоли

Эта группа обследований направлена непосредственно на изучение новообразования в молочной железе. Результаты помогают хирургу спланировать ход операции: определить границы удаления тканей, необходимость работы с лимфатическими узлами и выбрать наиболее подходящий хирургический доступ. Эти данные критически важны для достижения главной цели — полного удаления опухоли с сохранением максимального объема здоровых тканей.

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфоузлов. Это базовый, безопасный и информативный метод. УЗИ позволяет детально рассмотреть структуру опухоли, ее контуры, размеры, а также оценить состояние ближайших лимфатических узлов (подмышечных, надключичных и подключичных), чтобы проверить, не затронуты ли они процессом.
• Маммография. Рентгеновское исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» в диагностике, особенно для женщин старше 40 лет. Маммография отлично выявляет мельчайшие изменения в ткани железы, например, скопления микрокальцинатов, которые могут быть признаком злокачественного процесса и не всегда видны на УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Часто назначается с контрастным усилением как уточняющий метод. МРТ незаменима для оценки размера и распространения опухоли, особенно при плотной ткани молочной железы, для выявления дополнительных очагов в той же или другой железе, а также для планирования органосохраняющих и реконструктивных операций.
• Биопсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием (ИГХ). Это ключевой этап диагностики. Во время биопсии (чаще всего трепан-биопсии) под контролем УЗИ или маммографии берется фрагмент ткани опухоли. Далее этот материал отправляется в лабораторию. Гистологическое исследование определяет тип клеток и подтверждает, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если опухоль злокачественная, проводится иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое выявляет наличие на клетках специальных рецепторов (к эстрогену, прогестерону) и других маркеров. Эта информация принципиально важна для определения дальнейшей тактики лечения после операции.

Стандартный комплекс лабораторных анализов

Эта группа анализов крови и мочи необходима для оценки работы внутренних органов и систем организма. Результаты позволяют анестезиологу правильно подобрать вид и дозировку препаратов для наркоза, а хирургу — быть уверенным, что организм пациента готов к предстоящей нагрузке. Ниже представлен перечень обязательных лабораторных исследований.

Инструментальные обследования для оценки общего состояния здоровья

Помимо лабораторных тестов, перед операцией необходимо пройти ряд инструментальных исследований. Они помогают оценить готовность ключевых систем организма к хирургическому вмешательству и анестезии, исключить наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции и послеоперационный период.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрической активности сердца. Электрокардиограмма является обязательным исследованием для всех пациентов, чтобы оценить сердечный ритм и выявить возможные патологии, например, ишемию или аритмию. Сердце должно выдержать нагрузку наркоза.
• Рентгенография органов грудной клетки (или флюорография). Проводится для оценки состояния легких и сердца. Это исследование позволяет исключить воспалительные процессы (пневмонию), туберкулез и, что особенно важно в онкологии, наличие метастазов в легких.
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Назначается для исключения тромбоза. Длительное нахождение в неподвижном положении во время и после операции повышает риск образования тромбов, которые могут привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Консультации узких специалистов: командный подход к вашей безопасности

Заключительный этап предоперационной подготовки — это получение допусков от смежных специалистов. Их задача — на основе всех полученных данных анализов и обследований дать заключение о готовности вашего организма к операции и выработать рекомендации по минимизации рисков. Это настоящий командный подход, где каждый врач вносит свой вклад в вашу безопасность.

• Терапевт. На основании всех результатов обследований терапевт дает общее заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к операции. При наличии хронических заболеваний (например, гипертонии или сахарного диабета) он может скорректировать вашу постоянную терапию на время операции.
• Анестезиолог. Беседа с анестезиологом — один из важнейших этапов. Врач изучит вашу историю болезни, результаты анализов, расспросит об аллергиях и предыдущем опыте наркоза. На основе этой информации он подберет наиболее подходящий и безопасный вид анестезии и будет контролировать ваше состояние на протяжении всей операции.
• Гинеколог. Осмотр гинеколога необходим для исключения сопутствующих патологий органов малого таза.
• Другие специалисты (кардиолог, эндокринолог). При наличии сопутствующих заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы или сахарного диабета обязательна консультация профильного специалиста для получения допуска и рекомендаций по ведению в периоперационном периоде.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России (АОР), Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Хирургические болезни: учебник / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 704 с.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / V. T. DeVita Jr., T. S. Lawrence, S. A. Rosenberg. — 11th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 2248 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.