Атипичные клетки в мазке из соска: что это значит для вашего здоровья

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

5 мин.

Обнаружение атипичных клеток в мазке из соска — это ситуация, которая закономерно вызывает тревогу, однако важно понимать, что такой результат не является окончательным диагнозом. Это цитологическое заключение, которое указывает на наличие клеток, отличающихся от нормальных по своей структуре, размеру или форме. По сути, это сигнал для врача и пациента о необходимости провести более углубленное обследование, чтобы выяснить причину этих изменений. Атипия не всегда означает рак; она может быть вызвана целым рядом доброкачественных состояний, но игнорировать такой результат нельзя, так как он может быть и первым признаком серьезного заболевания.

Что такое атипичные клетки и почему они появляются

Атипичные клетки — это клетки, которые при микроскопическом исследовании (цитологии) показывают отклонения от нормального строения. Эти изменения могут затрагивать ядро клетки, ее цитоплазму или общую форму. Важно различать цитологическое и гистологическое исследования. Цитология изучает отдельные клетки или их небольшие группы (как в мазке), в то время как гистология анализирует срез ткани, позволяя оценить архитектуру, взаиморасположение клеток и их связь с окружающими структурами. Заключение «атипичные клетки» — это результат цитологического анализа, который является предварительным и требует гистологического подтверждения для постановки точного диагноза.

Причины появления таких клеток в выделениях из молочной железы могут быть разнообразными:

Доброкачественные процессы. Часто атипия сопровождает состояния, не связанные с онкологией. К ним относятся внутрипротоковая папиллома (доброкачественная опухоль в протоке железы), дуктэктазия (расширение млечных протоков), фиброзно-кистозные изменения, а также выраженные воспалительные процессы (мастит). В этих случаях клетки могут изменяться из-за воспаления или активного деления (пролиферации), но не являются злокачественными.
Предраковые состояния. Иногда атипичные клетки являются маркером состояний, которые повышают риск развития рака в будущем. Например, атипическая протоковая гиперплазия. Это еще не рак, но уже и не норма.
Злокачественные новообразования. В ряде случаев атипичные клетки действительно могут быть раковыми. Чаще всего это клетки неинвазивного рака (протоковая карцинома in situ, DCIS) или инвазивного рака молочной железы, которые отслаиваются от опухоли и попадают в выделения. Также специфические атипичные клетки (клетки Педжета) характерны для рака Педжета соска.

Таким образом, само по себе наличие атипии — это не диагноз, а веская причина для начала диагностического поиска под руководством специалиста-маммолога.

Цитологическое исследование выделений из соска: как и зачем проводится

Цитологическое исследование выделений из молочной железы (или мазок из соска) — это простой, быстрый и неинвазивный метод диагностики. Его назначают при наличии у женщины патологических выделений из соска, особенно если они односторонние, спонтанные (не связанные с надавливанием), кровянистые или прозрачные, похожие на «росу». Цель исследования — изучить клеточный состав этих выделений.

Процедура сбора материала предельно проста. Врач аккуратно надавливает на область ареолы, чтобы получить каплю секрета. Эту каплю наносят на предметное стекло, делают тонкий мазок и отправляют в лабораторию. Там материал окрашивают специальными красителями, и врач-цитолог изучает его под микроскопом, оценивая тип, количество и структуру присутствующих клеток. Процедура абсолютно безболезненна и не требует специальной подготовки от пациентки.

Зачем это нужно? Данный анализ позволяет получить первичную информацию о процессах, происходящих внутри млечных протоков. Обнаружение эритроцитов может указывать на повреждение сосудов, например, при внутрипротоковой папилломе. Большое количество воспалительных клеток (лейкоцитов) свидетельствует о мастите или дуктэктазии. А выявление атипичных клеток, как уже было сказано, требует дальнейшего исключения или подтверждения онкологического процесса.

Классификация и значение результатов цитологии

Результаты цитологического анализа мазка из соска могут быть разными, и каждый из них несет определенную информацию для лечащего врача. Чтобы вам было проще ориентироваться, приведем упрощенную таблицу с возможными заключениями и их клиническим значением.

Тип заключения	Что это означает	Вероятные причины
Скудный материал / неинформативный мазок	В образце недостаточно клеток для анализа.	Малое количество выделений, технические особенности взятия мазка.
Цитограмма без особенностей (норма)	Обнаружены только нормальные клетки млечных протоков.	Физиологические процессы, фиброзно-кистозные изменения без пролиферации.
Воспалительная цитограмма	В мазке преобладают клетки воспаления (нейтрофилы, лимфоциты).	Дуктэктазия (расширение протоков), мастит (воспаление железы).
Признаки пролиферации эпителия	Обнаружено повышенное количество нормальных клеток эпителия.	Фиброзно-кистозные изменения с пролиферацией, внутрипротоковая папиллома.
Атипичные клетки неясного значения (АТИПИЯ)	Клетки имеют отклонения от нормы, но их недостаточно для диагноза рака.	Может быть как признаком выраженного воспаления или доброкачественной пролиферации, так и предракового состояния или рака. Требует дообследования.
Подозрение на злокачественное новообразование	Клетки имеют многие, но не все признаки злокачественности.	Высокая вероятность наличия рака молочной железы (например, DCIS).
Обнаружены клетки злокачественного новообразования	Клетки однозначно расцениваются как раковые.	Протоковый или дольковый рак, рак Педжета.

Как видно из таблицы, заключение об атипии находится в «серой зоне» между явной нормой и явной патологией. Именно поэтому оно требует самого пристального внимания и обязательного проведения дальнейших диагностических процедур.

Ваш план действий: что делать после получения результата

Получив результат с упоминанием атипичных клеток, самое главное — не поддаваться панике и действовать последовательно. Ваш страх и тревога понятны, но именно четкий план поможет взять ситуацию под контроль и обрести уверенность. Вот основные шаги, которые необходимо предпринять:

Немедленно обратитесь к маммологу. Не откладывайте визит. Только специалист может правильно интерпретировать результат цитологии в контексте вашей общей клинической картины (возраста, анамнеза, данных осмотра) и составить план дальнейшего обследования.
Пройдите назначенную дополнительную диагностику. Цитологический мазок — это лишь первый этап. Для уточнения диагноза врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих методов:
- Маммография. Рентгеновское исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» скрининга и диагностики, особенно у женщин старше 40 лет. Позволяет увидеть микрокальцинаты, уплотнения, нарушения архитектоники.
- УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует кисты, опухоли, состояние протоков. Часто используется в дополнение к маммографии, особенно у молодых женщин с плотной тканью железы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием. Высокочувствительный метод, который используется в сложных диагностических случаях для уточнения распространенности процесса или при несоответствии данных УЗИ и маммографии.
- Дуктография (галактография). Контрастное рентгеновское исследование протоков молочной железы. Позволяет точно определить локализацию и размер внутрипротоковых образований, например папиллом.
- Биопсия. Это завершающий и самый точный этап диагностики. Под контролем УЗИ или маммографии врач берет небольшой фрагмент ткани из подозрительного участка. Именно гистологическое исследование этого образца позволяет поставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Интернет полон противоречивой информации. Не пытайтесь ставить себе диагноз по статьям или лечиться народными средствами. Доверьтесь профессионалам.

Почему нельзя игнорировать обнаружение атипичных клеток

Самое опасное, что можно сделать в этой ситуации, — проигнорировать результат в надежде, что «само пройдет». Даже если атипия вызвана доброкачественными причинами, эти состояния (например, внутрипротоковая папиллома) часто требуют хирургического лечения, так как могут вызывать дискомфорт и нести в себе риск злокачественного перерождения в будущем.

Если же атипичные клетки являются предвестником или проявлением рака молочной железы, то время становится решающим фактором. Рак, выявленный на ранней стадии (например, как неинвазивная карцинома in situ), в подавляющем большинстве случаев излечим полностью, причем часто с использованием органосохраняющих операций и менее агрессивных методов лечения. Затягивание с обследованием может привести к прогрессированию заболевания, что значительно усложнит лечение и ухудшит прогноз. Поэтому относитесь к заключению об атипии не как к приговору, а как к возможности вовремя позаботиться о своем здоровье и предотвратить серьезные проблемы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов (RUSSCO). – 2021.
Каприн А. Д., Рожкова Н. И. (ред.). Маммология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
Рак молочной железы. Клинические рекомендации / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Семиглазова. – М.: АБВ-пресс, 2018. – 123 с.
WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2019. (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 2).
Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.