Причины выделений из груди у небеременных и некормящих женщин

Появление выделений из груди у небеременных и некормящих женщин — это распространенный повод для беспокойства и обращения к врачу-маммологу. Такая реакция абсолютно нормальна, поскольку молочная железа является гормонально-зависимым органом, чутко реагирующим на любые изменения в организме. Важно понимать, что причины этого явления могут быть самыми разнообразными: от физиологических состояний, не требующих лечения, до серьезных заболеваний. Ключевая задача — не поддаваться панике, а спокойно разобраться в характере симптома и своевременно обратиться за консультацией к специалисту для точной диагностики.

Классификация выделений: что может рассказать их характер

Первое, на что обращает внимание врач, — это характер выделений. Их цвет, консистенция и способ появления могут многое рассказать о возможных причинах. Самостоятельная оценка не заменяет врачебной диагностики, но помогает сориентироваться в ситуации. Ниже представлена таблица, которая систематизирует основные типы выделений и их вероятные причины.

Физиологические причины выделений из молочных желез

Не всегда выделения из сосков являются признаком болезни. Существуют состояния, при которых их появление считается вариантом нормы. Важно уметь отличать их от патологических, хотя окончательный вывод может сделать только врач. К таким причинам относятся гормональные колебания в течение менструального цикла, особенно во второй фазе, когда уровень прогестерона повышается. Также небольшое количество прозрачной или белесой жидкости может выделяться при сильной стимуляции сосков, например, во время интенсивных физических упражнений, ношения тесного или неудобного белья, а также при активной половой жизни. Остаточные явления после завершения грудного вскармливания также могут сохраняться в течение нескольких месяцев или даже до года.

Патологические причины, не связанные с онкологией

Большинство случаев патологических выделений из груди вызвано доброкачественными процессами. Хотя они не несут угрозы для жизни, многие из них требуют наблюдения и лечения, так как могут вызывать дискомфорт и со временем повышать риски развития других заболеваний.

• Внутрипротоковая папиллома. Это небольшое доброкачественное новообразование, похожее на бородавку, которое растет внутри млечного протока. Она является самой частой причиной кровянистых или серозно-кровянистых выделений из одного протока одной молочной железы.
• Дуктэктазия. Состояние, при котором один или несколько млечных протоков под соском расширяются и укорачиваются. В них скапливается секрет, что приводит к появлению густых, липких выделений зеленоватого или темного цвета. Чаще встречается у женщин в предклимактерическом периоде.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Это дисгормональное заболевание, характеризующееся изменениями в ткани молочной железы. Выделения при мастопатии обычно необильные, прозрачные, желтоватые или зеленоватые, чаще появляются при надавливании на сосок.
• Травмы и воспаления. Сильный ушиб груди может привести к повреждению мелких сосудов и протоков, вызывая кровянистые выделения. Мастит (воспаление ткани железы) и абсцесс (ограниченное скопление гноя), хотя и более характерны для кормящих женщин, могут встречаться и вне лактации, вызывая гнойные выделения.

Системные и эндокринные заболевания как причина галактореи

Иногда причина выделений кроется не в самой молочной железе, а в общем состоянии организма. Появление молокоподобных выделений из обеих грудей, не связанных с беременностью, называется галактореей. Ее основной причиной является гиперпролактинемия — состояние, при котором в крови повышен уровень гормона пролактина. Этот гормон отвечает за выработку молока. Повышение его уровня может быть вызвано:

• Заболеваниями гипофиза. Микро- или макроаденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, вырабатывающая пролактин.
• Нарушениями функции щитовидной железы. В частности, гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
• Заболеваниями почек и печени. Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
• Приемом лекарственных препаратов. Многие не связывают прием определенных лекарств с появлением выделений, однако такая связь существует и хорошо изучена. К препаратам, способным вызвать галакторею, относятся некоторые антидепрессанты, нейролептики, противорвотные средства, гормональные контрацептивы и препараты для снижения артериального давления.

Онкологические заболевания молочной железы

Наибольшее опасение вызывают выделения, связанные со злокачественными новообразованиями. Важно помнить, что выделения из соска являются симптомом рака молочной железы не так часто, как, например, уплотнение в груди. Тем не менее, этот признак нельзя игнорировать. Наиболее подозрительными в отношении онкологии считаются самопроизвольные, постоянные, кровянистые выделения из одного протока одной молочной железы. Особенно если они сопровождаются другими симптомами: наличием уплотнения, изменением формы груди или соска, появлением «лимонной корки» на коже. Рак Педжета — особая форма онкологического заболевания, которая поражает сосок и ареолу и может проявляться мокнутием, зудом, образованием корочек и выделениями.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Самодиагностика и выжидательная тактика при появлении выделений из груди недопустимы. Любые выделения, появившиеся вне беременности и периода лактации, — это повод для планового визита к маммологу. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при которых откладывать визит к специалисту нельзя. Необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее, если выделения:

• Имеют кровянистый или гнойный характер.
• Появляются самопроизвольно, без надавливания на грудь.
• Исходят только из одной молочной железы и одного протока.
• Сопровождаются уплотнением или узелком в груди.
• Сочетаются с изменением внешнего вида кожи груди (покраснение, втяжение, отек).
• Сопровождаются втяжением соска или изменением его формы.
• Возникли после травмы молочной железы.

Своевременное обращение к врачу позволяет точно установить причину выделений, исключить опасные заболевания и при необходимости начать лечение на ранней стадии, что является залогом успешного результата.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 400 с.
4. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
5. Santen R. J., Mansel R. Benign Breast Disorders. N Engl J Med. 2005; 353:275–285.