Узнать все о процедуре биопсии молочной железы и перестать бояться

Биопсия молочной железы — это ключевой и самый точный метод диагностики, который позволяет окончательно определить природу новообразования, обнаруженного при маммографии, ультразвуковом исследовании (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Получив направление на эту процедуру, многие женщины испытывают сильную тревогу и страх, связанные с неизвестностью. Однако важно понимать, что сама по себе биопсия является диагностическим инструментом, а не приговором. Ее главная цель — внести ясность, подтвердить или, что случается гораздо чаще, опровергнуть подозрения на злокачественный процесс и помочь врачу выбрать правильную тактику дальнейших действий.

Что такое биопсия молочной железы и зачем она нужна

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру, в ходе которой врач получает небольшой образец ткани из подозрительного участка груди для последующего изучения под микроскопом. Это исследование называется гистологическим анализом. Именно оно дает ответ на главный вопрос: являются ли клетки в новообразовании доброкачественными, злокачественными или пограничными. Проведение биопсии необходимо, когда другие методы диагностики, такие как УЗИ или маммография, выявляют уплотнение, узелок, микрокальцинаты или другую аномалию, но не могут со стопроцентной уверенностью определить ее характер.

Важно подчеркнуть, что назначение биопсии не означает автоматического подтверждения онкологического диагноза. По статистике, около 80% всех биопсий молочной железы показывают доброкачественный результат. Процедура проводится для того, чтобы исключить рак и избежать ненужного хирургического вмешательства, если образование не представляет угрозы. Если же клетки оказываются злокачественными, гистологический анализ дает бесценную информацию о типе опухоли, степени ее агрессивности и других характеристиках, что позволяет подобрать наиболее эффективное и щадящее лечение.

Основные виды биопсии молочной железы

Выбор конкретного метода биопсии зависит от множества факторов: размера, расположения и характеристик новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента. Все современные методы направлены на то, чтобы быть максимально точными и минимально травматичными. Ниже представлена таблица с описанием основных видов этого исследования.

Как проходит процедура трепан-биопсии под ультразвуковым контролем: пошаговый разбор

Трепан-биопсия под контролем УЗИ является одной из самых часто выполняемых процедур. Понимание каждого этапа помогает снизить уровень тревоги и подготовиться к исследованию. Процедура обычно занимает от 20 до 40 минут и проводится амбулаторно.

• Подготовка и позиционирование. Пациент располагается лежа на кушетке, как правило, на спине или на боку. Врач проводит повторное ультразвуковое исследование, чтобы точно определить местоположение образования и выбрать оптимальную точку для введения иглы. Кожа в этой области обрабатывается антисептическим раствором.
• Местная анестезия. Самый чувствительный момент процедуры — это введение местного анестетика. Врач делает небольшой укол обезболивающего препарата (например, лидокаина) в кожу и более глубокие ткани. Ощущения сравнимы с уколом у стоматолога. Через несколько минут область полностью теряет болевую чувствительность, остается только ощущение прикосновения или давления.
• Прокол и введение иглы. Врач делает крошечный разрез кожи (2–3 мм), через который вводит специальную иглу для биопсии. Все манипуляции проводятся под постоянным контролем УЗИ-датчика на экране монитора, что обеспечивает максимальную точность попадания в цель.
• Взятие образцов ткани. Биопсийный аппарат издает негромкий, но резкий щелчок — в этот момент игла «выстреливает» и забирает тонкий столбик ткани. Этот звук может быть неожиданным, но он не сопровождается болью. Для получения достаточного количества материала врач может взять от 3 до 5 образцов из разных участков образования.
• Завершение процедуры. После извлечения иглы врач прижимает место прокола на несколько минут, чтобы остановить возможное кровотечение. Затем на разрез накладывается стерильная повязка или пластырь. Наложение швов, как правило, не требуется.

Подготовка к процедуре: что нужно знать пациенту

Специальной сложной подготовки биопсия молочной железы обычно не требует, но соблюдение нескольких простых правил поможет сделать процедуру максимально комфортной и безопасной. Вот список основных рекомендаций.

• Сообщите врачу о принимаемых препаратах. Особенно важно предупредить о приеме лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянтов и антиагрегантов), таких как аспирин, варфарин, Ксарелто и другие. Врач может порекомендовать временно отменить их за несколько дней до процедуры, чтобы снизить риск кровотечения.
• Расскажите об аллергиях. Обязательно сообщите врачу о наличии аллергических реакций, особенно на местные анестетики (новокаин, лидокаин) и йод.
• Выберите удобную одежду. В день процедуры наденьте свободную, удобную одежду, которую легко снять и надеть. Лучше выбрать раздельный комплект (например, юбку или брюки и кофту), а не платье.
• Не используйте дезодорант и лосьоны. В день исследования не наносите на область подмышек и груди дезодорант, антиперспирант, лосьон или тальк, так как их частицы могут исказить изображение при рентгеновском контроле (стереотаксической биопсии).
• Психологическая подготовка. Постарайтесь хорошо выспаться накануне. Если вы сильно волнуетесь, обсудите это с врачом — возможно, он порекомендует легкое успокоительное средство. Помните, что вы делаете важный шаг для сохранения своего здоровья.

Что происходит после биопсии: период восстановления и рекомендации

Восстановительный период после большинства видов биопсии проходит быстро и без осложнений. Сразу после процедуры можно отправляться домой. Тем не менее, в первые дни стоит соблюдать некоторые ограничения, чтобы избежать дискомфорта и ускорить заживление.

В первые часы после процедуры может ощущаться небольшая ноющая боль в месте прокола, когда действие анестезии закончится. Для ее снятия можно принять безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола. Следует избегать препаратов, содержащих аспирин, так как они могут усилить кровоточивость. На месте биопсии часто образуется небольшой синяк (гематома) и отек — это нормальная реакция тканей, которая проходит самостоятельно в течение одной-двух недель. К месту уплотнения можно прикладывать холодный компресс (лед через полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день в первые сутки.

Основные рекомендации на первые 24–48 часов:

• Не снимайте и не мочите стерильную повязку.
• Исключите физические нагрузки, занятия спортом, подъем тяжестей.
• Воздержитесь от посещения бани, сауны, бассейна и приема горячей ванны.
• Носите поддерживающий, но не слишком тугой бюстгальтер, в том числе и ночью, для уменьшения дискомфорта.

Возможные риски и осложнения: чего ожидать и когда обращаться к врачу

Современные методы биопсии молочной железы являются безопасными процедурами с очень низким риском осложнений. Наиболее частые явления, такие как умеренная болезненность и образование синяка, являются нормальной частью процесса заживления. Однако следует знать о признаках, при появлении которых необходимо немедленно связаться с лечащим врачом.

К таким тревожным симптомам относятся:

• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Выраженное покраснение, отек и жар в области биопсии, которые нарастают со временем.
• Появление гнойных выделений из места прокола.
• Сильная боль, не проходящая после приема обезболивающих.
• Интенсивное кровотечение или значительное увеличение гематомы (синяка).

Один из самых распространенных страхов пациентов связан с мифом о том, что биопсия может спровоцировать рост опухоли или «рассеивание» раковых клеток по организму. Важно знать, что этот страх не имеет под собой научных оснований. Многочисленные крупные исследования убедительно доказали, что при соблюдении современных стандартов и правильной техники выполнения процедуры риск распространения клеток опухоли пренебрежимо мал и не влияет на прогноз заболевания. Польза от получения точного диагноза многократно превышает любые теоретические риски.

Получение и интерпретация результатов: что дальше

После взятия образцов ткани их отправляют в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. Подготовка и анализ материала — это кропотливый процесс, который требует времени. Обычно результаты готовы через 5–10 рабочих дней. Ожидание может быть самым тревожным периодом, но важно сохранять спокойствие и дождаться официального заключения.

Результаты биопсии могут быть следующими:

• Доброкачественное образование. Это наиболее частый исход. К таким образованиям относятся фиброаденомы, кисты, фиброзно-кистозные изменения. В большинстве случаев они не требуют лечения, только наблюдения.
• Злокачественное новообразование (рак). В этом случае заключение будет содержать подробную информацию о типе рака, степени его злокачественности, гормональном статусе и других важных маркерах. Эти данные критически важны для составления индивидуального плана лечения.
• Пограничное или атипичное образование. Иногда клетки имеют некоторые аномальные черты, но еще не являются раковыми. Такие состояния (например, атипичная протоковая гиперплазия) могут повышать риск развития рака в будущем и часто требуют дополнительного хирургического вмешательства для полного удаления атипичного очага и дальнейшего наблюдения.

Независимо от результата, его необходимо обсудить с лечащим врачом-маммологом или онкологом. Только специалист может правильно интерпретировать заключение патолога с учетом данных осмотра, результатов УЗИ и маммографии и определить дальнейшую тактику — будь то наблюдение, дополнительная диагностика или планирование лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. Утверждены Минздравом РФ.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
4. DeVita, V. T., Hellman, S., & Rosenberg, S. A. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11-е изд. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.
5. World Health Organization (WHO). Breast Cancer. [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте ВОЗ. (Публикации и отчеты по теме рака молочной железы).
6. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 240 с.