Боль и уплотнения в груди при аденозе: когда стоит обратиться к врачу

Появление боли и уплотнений в молочной железе вызывает естественную тревогу у любой женщины. Часто причиной этих симптомов становится аденоз — доброкачественное разрастание железистой ткани, являющееся одной из форм мастопатии. Важно понимать, что аденоз не является злокачественным процессом, но любые изменения в груди требуют внимательного отношения и своевременной консультации специалиста. Это состояние тесно связано с гормональным фоном, поэтому его проявления могут усиливаться и ослабевать в зависимости от фазы менструального цикла. Главная задача — научиться отличать типичные для аденоза ощущения от признаков, которые могут указывать на более серьезные заболевания, и знать, когда визит к врачу откладывать нельзя.

Что такое аденоз молочной железы и почему он вызывает боль

Аденоз молочной железы — это состояние, при котором происходит избыточное развитие долек и протоков железистой ткани, из которой состоит грудь. Представьте, что молочная железа состоит из множества «виноградных гроздей» (долек), где производится молоко, и «веточек» (протоков), по которым оно движется. При аденозе этих «гроздей» и «веточек» становится больше, чем нужно. Этот процесс напрямую зависит от уровня женских половых гормонов, в первую очередь эстрогенов.

Почему же это вызывает дискомфорт и боль? Все дело в нескольких механизмах:

• Гормональные колебания. Во второй половине менструального цикла уровень эстрогенов и прогестерона повышается, что стимулирует железистую ткань к росту и подготовке к возможной беременности. При аденозе эта реакция становится чрезмерной. Ткани набухают, отекают, увеличиваются в объеме.
• Сдавливание нервных окончаний. Увеличенная в объеме и отечная железистая ткань начинает давить на окружающие ее нервные окончания и кровеносные сосуды, что и вызывает ноющую, тянущую или распирающую боль (масталгию).
• Формирование уплотнений. Разросшиеся участки железистой ткани на ощупь воспринимаются как уплотнения. Обычно они не имеют четких границ, могут быть мелкозернистыми или ощущаться как диффузное, то есть распространенное, уплотнение по всей железе или в ее части.

Таким образом, боль и уплотнения при аденозе — это физиологический ответ избыточно развитой ткани на нормальные циклические изменения гормонального фона. Именно поэтому симптомы чаще всего обостряются перед менструацией и ослабевают или полностью проходят после ее начала.

Характерные симптомы аденоза: как отличить от других состояний

Различать симптомы важно, чтобы снизить уровень тревоги и вовремя заметить нетипичные изменения. Для аденоза молочной железы характерны определенные признаки, которые обычно связаны с менструальным циклом. Однако ни один симптом, даже самый «типичный», не отменяет необходимости консультации с врачом для точной диагностики.

Основные проявления аденоза:

• Циклическая боль (масталгия). Боль обычно появляется за 7–14 дней до начала менструации и проходит с ее началом или в первые дни. Характер боли может быть разным: ноющая, тянущая, распирающая, иногда отдающая в подмышечную область или плечо.
• Диффузные уплотнения. При самообследовании можно нащупать участки уплотнения без четких границ, часто описываемые как «зернистость» или «тяжистость». Эти уплотнения обычно подвижны и не спаяны с кожей. Их консистенция и размер могут меняться в течение цикла.
• Нагрубание и увеличение груди. Перед менструацией грудь может увеличиваться в объеме, становиться более плотной и чувствительной к прикосновениям.
• Симметричность проявлений. Часто симптомы аденоза затрагивают обе молочные железы, хотя степень их выраженности может быть разной.

Чтобы лучше понять разницу, полезно сравнить типичные симптомы аденоза и настораживающие признаки, которые могут указывать на другие, в том числе злокачественные, процессы.

«Красные флаги»: симптомы, при которых нельзя откладывать визит к маммологу

Несмотря на то, что аденоз является доброкачественным состоянием, существует ряд симптомов, которые требуют незамедлительного обращения к врачу-маммологу. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования или других серьезных заболеваний молочной железы. Игнорировать их ни в коем случае нельзя.

Вот список тех самых «красных флагов», при появлении любого из которых необходимо записаться на прием в ближайшее время:

• Обнаружение плотного, неподвижного узла. Если вы нащупали уплотнение, которое на ощупь напоминает косточку или камень, имеет четкие бугристые края и не смещается при пальпации, это очень серьезный повод для беспокойства.
• Любые изменения кожи груди. Покраснение, шелушение, появление втяжений или складок, а также симптом «лимонной корки» (кожа становится пористой, как кожура апельсина) — все это тревожные признаки. Они могут указывать на то, что опухоль прорастает в кожу или блокирует лимфатические сосуды.
• Изменение формы или контура груди. Если одна грудь стала заметно больше другой, деформировалась или на ней появилась видимая выпуклость или впадина, это требует врачебного осмотра.
• Втяжение соска или изменение его положения. Если сосок, который всегда был выпуклым, вдруг стал плоским или втянулся внутрь, это может быть вызвано ростом опухоли позади него.
• Выделения из соска. Особое внимание следует уделить кровянистым, бурым или янтарно-прозрачным выделениям, особенно если они появляются из одной железы и самопроизвольно (без надавливания).
• Увеличенные подмышечные лимфоузлы. Если вы нащупали в подмышечной впадине плотные, безболезненные и неподвижные «шарики» — это может быть признаком распространения процесса в лимфатическую систему.
• Боль, не связанная с циклом. Если боль в груди стала постоянной, локализуется в одном конкретном месте и не проходит после начала менструации, ее нельзя списывать на обычную мастопатию.

Помните, что своевременная диагностика — залог успешного лечения любого заболевания. Лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Самообследование груди: ваш первый шаг к контролю над здоровьем

Регулярное самообследование молочных желез — это важная привычка, которая помогает женщине лучше узнать особенности своего тела и вовремя заметить любые изменения. Это не заменяет профессиональный осмотр у врача и инструментальные исследования (УЗИ, маммографию), но является первым и доступным методом контроля.

Проводить самообследование рекомендуется раз в месяц, на 5–12-й день менструального цикла, когда грудь наиболее мягкая и безболезненная. Если у вас менопауза, выберите для этого любой фиксированный день месяца, например, первое число.

Процедура состоит из нескольких шагов:

1. Визуальный осмотр. Встаньте перед зеркалом. Сначала опустите руки вдоль тела, затем поднимите их за голову, а после — поставьте на пояс и немного напрягите мышцы груди. Внимательно осмотрите обе железы. Обратите внимание на симметричность, изменение формы, размера, состояния кожи и сосков.
2. Пальпация стоя. Удобнее всего проводить этот этап в душе, намыленными пальцами. Поднимите левую руку за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки, сомкнутыми вместе, начните прощупывать левую грудь. Двигайтесь по спирали от подмышки к соску или вертикальными линиями сверху вниз, покрывая всю поверхность железы. Не пропускайте область подмышек. Затем поменяйте руки и повторите для правой груди.
3. Пальпация лежа. Лягте на спину, подложив под левое плечо подушку или валик. Левую руку заведите за голову. Правой рукой снова прощупайте левую молочную железу, как и в положении стоя. В положении лежа ткани груди распределяются по грудной клетке, и уплотнения становятся более заметными. Повторите для правой стороны.
4. Осмотр соска. В завершение аккуратно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений.

Цель самообследования — не поставить себе диагноз, а заметить любые отклонения от вашей индивидуальной нормы. Если вы обнаружили что-то новое или необычное, не поддавайтесь панике, а планово запишитесь на консультацию к маммологу.

Что ожидать на приеме у врача: этапы диагностики

Визит к врачу — это ключевой этап, который позволяет развеять сомнения и получить точный диагноз. Понимание того, как проходит прием и какие исследования могут быть назначены, поможет вам чувствовать себя спокойнее и увереннее. Диагностика заболеваний молочной железы — это комплексный процесс.

Стандартный прием у маммолога обычно включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит вас о характере боли и уплотнений, их связи с менструальным циклом, о перенесенных заболеваниях, беременностях, родах, а также о случаях рака молочной железы у близких родственников. Важно быть максимально откровенной — это поможет специалисту составить полную картину.
• Клинический осмотр (пальпация). Врач проведет осмотр и прощупывание молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных) в положении стоя и лежа. Этот метод позволяет оценить структуру тканей, выявить уплотнения, определить их размер, консистенцию и подвижность.
• Инструментальная диагностика. На основании осмотра врач назначит дополнительные исследования, которые являются «золотым стандартом» в маммологии:
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это основной метод диагностики для женщин до 40 лет. Он безопасен, безболезнен и позволяет детально изучить структуру тканей, отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного образования (узла).
  • Маммография. Это рентгеновское исследование молочных желез, которое является главным скрининговым методом для женщин старше 40 лет. Маммография особенно эффективна для выявления мелких уплотнений и скоплений микрокальцинатов, которые могут быть ранним признаком злокачественного процесса.
• Дополнительные методы. Если по результатам УЗИ или маммографии будут выявлены подозрительные участки, врач может назначить биопсию. Это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется небольшой образец ткани из уплотнения для гистологического анализа. Только этот анализ позволяет со стопроцентной точностью определить, являются ли клетки доброкачественными или злокачественными.

На основе всех полученных данных врач поставит окончательный диагноз и, если это необходимо, разработает план дальнейшего наблюдения или лечения. Аденоз в большинстве случаев требует лишь динамического наблюдения и коррекции образа жизни, но поставить точку в этом вопросе может только специалист.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — 2020.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. — 5th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1312 p.
5. World Health Organization (WHO). Breast cancer: prevention and control. [Электронный ресурс]. Доступно на сайте ВОЗ.