УЗИ и анализы при телите: какие исследования помогут поставить диагноз

Своевременная и точная диагностика телита, или воспаления соска молочной железы, является ключевым шагом для успешного лечения и исключения более серьезных патологий. При появлении таких симптомов, как боль, покраснение, отек или выделения из соска, важно без промедления обратиться к врачу-маммологу. Диагностический процесс обычно несложен и основывается на комплексном подходе, включающем клинический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) и ряд лабораторных анализов. Понимание того, какие исследования предстоят и для чего они нужны, помогает снизить тревожность и настроиться на конструктивное взаимодействие со специалистом.

Когда необходимо обратиться к врачу: первые признаки телита

Обращение за медицинской помощью необходимо при появлении любых изменений в области соска и ареолы. Воспалительный процесс, известный как телит, может развиваться быстро, и своевременное начало лечения помогает избежать осложнений. Не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением, так как под маской воспаления могут скрываться другие заболевания.

Вот основные признаки, при которых визит к маммологу откладывать нельзя:

• Боль в соске: может быть разной интенсивности, от легкого дискомфорта до острой, пульсирующей боли, усиливающейся при прикосновении.
• Покраснение и отек: сосок и ареола (околососковый кружок) становятся красными, горячими на ощупь и увеличиваются в размере.
• Выделения из соска: могут быть прозрачными, желтоватыми, гнойными или с примесью крови. Появление любого отделяемого, не связанного с лактацией, — это повод для беспокойства.
• Образование корочек или язвочек: на поверхности соска могут появляться сухие корочки, мокнущие участки или небольшие эрозии.
• Изменение формы соска: в редких случаях может наблюдаться его втяжение или деформация.
• Общее недомогание: в некоторых случаях воспаление сопровождается повышением температуры тела, слабостью и ознобом, что указывает на активный инфекционный процесс.

Почему важно не затягивать с визитом к врачу? Во-первых, это позволит быстро купировать воспаление и боль. Во-вторых, и это самое главное, специалист проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие состояния, как внутрипротоковая папиллома или рак Педжета — редкая форма онкологии, которая на начальных стадиях может имитировать симптомы телита.

Первичный осмотр у маммолога: что происходит на приеме

Первый этап диагностики — это консультация у врача-маммолога, которая закладывает основу для дальнейшего обследования. Цель этого визита — собрать всю необходимую информацию и составить предварительное представление о характере заболевания. Пациенту не стоит волноваться, так как все манипуляции проводятся деликатно и профессионально.

Прием обычно включает три основных компонента:

1. Сбор анамнеза (опрос). Врач задаст вопросы о жалобах, времени их появления и динамике развития. Будет важно уточнить информацию о менструальном цикле, беременностях, родах, периодах грудного вскармливания, перенесенных заболеваниях молочных желез и наличии онкологических заболеваний у близких родственников. Честные и полные ответы помогут врачу составить полную клиническую картину.
2. Визуальный осмотр. Специалист оценивает состояние кожи молочных желез, симметричность, форму сосков и ареол. При телите он обращает внимание на цвет, наличие отека, высыпаний, корочек или язвочек в пораженной области.
3. Пальпация (ощупывание). Врач аккуратно прощупывает молочные железы и подмышечные лимфатические узлы. Это позволяет оценить структуру тканей, выявить уплотнения, определить болезненные участки и проверить состояние лимфоузлов, которые могут увеличиваться в ответ на воспалительный процесс.

На основе полученных данных маммолог определяет дальнейшую тактику и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Ультразвуковое исследование соска и ареолы: ключевой метод диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным и наиболее информативным методом визуализации при подозрении на телит. Этот метод позволяет детально изучить структуру тканей соска, ареолы и прилегающих участков молочной железы, что невозможно сделать при обычном осмотре. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна, в том числе для беременных и кормящих женщин, так как не использует ионизирующее излучение.

В ходе УЗИ врач-диагност может оценить следующие параметры:

• Наличие и степень отека тканей. Ультразвук четко показывает утолщение кожи и подкожной клетчатки в зоне воспаления.
• Состояние млечных протоков. Исследование позволяет увидеть, расширены ли протоки, что часто бывает при воспалении, и нет ли в их просвете патологических образований.
• Наличие жидкостных скоплений. УЗИ является золотым стандартом для выявления абсцессов — ограниченных полостей с гноем, которые могут формироваться как осложнение телита и требовать хирургического вмешательства.
• Характер кровотока. Применение режима допплерографии (одна из функций ультразвукового аппарата) показывает усиление кровотока в зоне воспаления, что является характерным признаком.
• Дифференциальная диагностика. Крайне важно, что ультразвуковое исследование помогает отличить воспалительные изменения от опухолевых процессов. Хотя УЗИ не может дать стопроцентный ответ на вопрос о злокачественности, оно выявляет подозрительные образования, требующие дальнейшего, более углубленного обследования.

Лабораторные анализы: что покажет кровь и отделяемое из соска

Лабораторная диагностика дополняет данные осмотра и ультразвукового исследования, предоставляя важную информацию о характере воспалительного процесса и его причине. Обычно назначается комплекс анализов, каждый из которых выполняет свою уникальную задачу.

Для удобства восприятия основные лабораторные тесты и их цели представлены в таблице.

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями можно спутать телит

Одна из главных задач врача при обследовании пациентки с симптомами воспаления соска — это проведение дифференциальной диагностики. Это процесс исключения других заболеваний со схожей клинической картиной. Точность в этом вопросе критически важна, поскольку от правильного диагноза зависят тактика лечения и прогноз.

Телит необходимо отличать от следующих состояний:

• Рак Педжета. Это редкая форма рака молочной железы, которая начинается в протоках и распространяется на кожу соска и ареолы. На ранних стадиях она может выглядеть как экзема или хроническое воспаление: покраснение, шелушение, зуд, мокнутие. Именно для его исключения проводится цитологическое исследование.
• Мастит. Это воспаление всей ткани молочной железы, а не только соска. При мастите в процесс вовлекается значительная часть железы, она становится плотной, болезненной, кожа над ней краснеет. Телит может быть начальной стадией мастита или протекать изолированно.
• Дерматологические заболевания. Экзема, псориаз или контактный дерматит также могут поражать область соска и ареолы, вызывая покраснение, зуд и шелушение. Однако для них обычно не характерны гнойные выделения и выраженная локальная боль при пальпации.
• Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественная опухоль внутри млечного протока, которая чаще всего проявляется кровянистыми или прозрачными выделениями из соска. Воспаление при этом может отсутствовать. УЗИ помогает визуализировать это образование внутри протока.

Комплекс назначенных исследований — осмотр, ультразвуковая диагностика и лабораторные анализы — позволяет врачу уверенно различить эти состояния и поставить точный диагноз.

Подготовка к исследованиям: как правильно подготовиться к УЗИ и сдаче анализов

Для получения максимально точных результатов диагностики важна правильная, хотя и несложная, подготовка. Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать искажения данных и необходимости повторных визитов.

Подготовка к ультразвуковому исследованию молочных желез:

В случае острого воспалительного процесса, каким является телит, ультразвуковое исследование проводится в любой день, независимо от фазы менструального цикла. Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой не следует наносить на кожу молочных желез кремы, лосьоны или дезодоранты, так как они могут создать пленку, мешающую контакту датчика с кожей.

Подготовка к сдаче лабораторных анализов:

• Анализы крови (ОАК, СРБ): Кровь рекомендуется сдавать утром натощак. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Можно пить чистую негазированную воду. Накануне стоит избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также употребления алкоголя.
• Анализы отделяемого из соска (посев, цитология): Никакой специальной подготовки со стороны пациента не требуется. Забор материала производит врач во время приема. Важно не выдавливать содержимое соска самостоятельно перед визитом к специалисту и не обрабатывать его антисептиками, чтобы не исказить результаты бактериологического и цитологического исследований.

Точное следование этим простым правилам обеспечивает высокое качество диагностики и позволяет врачу быстро разработать эффективный план лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Лактационный мастит». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография. — М.: Стронг, 2005. — 112 с.
3. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
4. Рожкова Н. И. Рентгеносемиотика заболеваний молочной железы. — М.: СИМК, 2015. — 132 с.
5. Dixon J. M. Breast Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice. 6th ed. — Elsevier, 2019. — 408 p.