Как маммолог проводит осмотр и ставит диагноз при подозрении на телит

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Диагностика телита — воспаления соска молочной железы — это последовательный процесс, который проводит врач-маммолог для точного определения причины заболевания и исключения других, более серьезных патологий. Понимание каждого этапа обследования помогает снизить тревожность и подготовиться к визиту к специалисту. Весь диагностический путь построен на сборе информации, осмотре и, при необходимости, дополнительных исследованиях, что позволяет поставить точный диагноз и своевременно начать лечение.

Первый этап: сбор анамнеза на приеме у маммолога

Первоначальная консультация является фундаментом для постановки правильного диагноза. Врач задаст ряд вопросов, чтобы составить полную клиническую картину. Ответы на них помогают сузить круг возможных причин воспаления соска и определить дальнейшую тактику обследования. Это не просто формальность, а ключевой диагностический инструмент.

Специалиста будут интересовать следующие детали:

Жалобы и их характер: Когда появились боль, покраснение, отек соска или выделения? Усиливаются ли симптомы со временем? Связаны ли они с менструальным циклом?
Период лактации: Кормите ли вы грудью? Были ли недавние роды? Возникали ли трудности с грудным вскармливанием, например, трещины сосков или застой молока (лактостаз)? Воспаление соска часто возникает именно у кормящих женщин из-за микротравм и риска инфицирования.
Гигиена и уход: Используете ли вы новые гели для душа, кремы, носите ли новое синтетическое белье? Иногда телит может быть проявлением контактного дерматита или аллергической реакции.
Общее состояние здоровья: Есть ли у вас хронические заболевания (например, сахарный диабет, кожные заболевания, такие как экзема или псориаз)? Принимаете ли вы какие-либо гормональные препараты? Эти факторы могут влиять на состояние кожи и иммунный ответ.
Прошлые заболевания молочных желез: Были ли у вас ранее маститы, операции на груди или другие проблемы?

Честные и подробные ответы на эти вопросы позволяют врачу предположить наиболее вероятную причину воспаления — будь то инфекция, травма или аллергия — и составить план дальнейших действий.

Ключевой шаг: физикальный осмотр молочной железы

После подробного разговора маммолог проводит визуальный осмотр и пальпацию, то есть бережное прощупывание, молочных желез. Многих пациенток беспокоит возможный дискомфорт во время осмотра, особенно при наличии боли. Важно понимать, что все манипуляции проводятся максимально деликатно, и их цель — получить объективную информацию о состоянии тканей.

Во время осмотра врач оценивает:

Состояние кожи соска и ареолы: Наличие покраснения, отека, шелушения, корочек, язвочек или трещин. Оценивается симметричность сосков и их форма.
Характер выделений: Если есть выделения из соска, врач обращает внимание на их цвет (прозрачные, гнойные, кровянистые), консистенцию и запах. Это важный диагностический признак, который может указывать на характер воспалительного процесса.
Состояние окружающих тканей: Воспалительный процесс может распространяться за пределы соска. Врач проверяет, нет ли покраснения или уплотнений в самой молочной железе.
Пальпация лимфатических узлов: Обязательно прощупываются подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы. Их увеличение и болезненность могут свидетельствовать о распространении инфекционно-воспалительного процесса.

На основе данных осмотра врач может поставить предварительный диагноз. Однако для его подтверждения и уточнения причин часто требуются дополнительные исследования.

Инструментальные и лабораторные методы для уточнения диагноза

Если клиническая картина неоднозначна или есть подозрение на осложнения (например, формирование абсцесса — ограниченной полости с гноем), маммолог назначает дополнительные обследования. Они помогают заглянуть «внутрь» проблемы и получить исчерпывающую информацию.

Вот основные методы, которые могут быть использованы при диагностике телита:

Метод исследования	Цель проведения	Что показывает результат
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфоузлов	Оценить структуру тканей под соском, исключить наличие абсцесса, кисты или опухоли.	Показывает наличие жидкостных скоплений (гноя), расширение млечных протоков, утолщение кожи, изменения в структуре железистой ткани.
Бактериологический посев выделений из соска	Определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.	Позволяет выявить конкретный микроб (например, стафилококк) и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения.
Мазок-отпечаток с поверхности соска (цитологическое исследование)	Изучить клеточный состав с эрозированной или язвенной поверхности.	Помогает отличить воспалительные изменения от атипичных (подозрительных) клеток, характерных для онкологических процессов, например, болезни Педжета.
Общий анализ крови	Оценить общую реакцию организма на воспаление.	Повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) подтверждает наличие активного воспалительного процесса в организме.

Маммография или магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на телит назначаются редко, в основном в сложных диагностических случаях или при подозрении на злокачественный процесс у пациенток старшего возраста.

Дифференциальная диагностика: как отличить телит от других заболеваний

Одной из ключевых задач врача является не только подтвердить воспаление соска, но и исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Это стандартная и необходимая мера предосторожности, обеспечивающая точность диагноза. Этот процесс называется дифференциальной диагностикой.

Маммолог должен отличить телит от следующих состояний:

Болезнь Педжета: Редкая форма рака молочной железы, которая начинается в протоках соска и внешне может выглядеть как экзема или незаживающая язвочка. Именно для ее исключения может потребоваться цитологическое исследование или биопсия.
Экзема или контактный дерматит: Кожные заболевания, которые могут вызывать зуд, покраснение и мокнутие в области соска, но не связаны с бактериальной инфекцией.
Внутрипротоковая папиллома: Доброкачественная опухоль в млечном протоке, которая часто проявляется кровянистыми выделениями из соска.
Мастит: Воспаление всей молочной железы, а не только соска. Телит может быть начальной стадией мастита, поэтому важно оценить распространенность процесса.

Комплексный подход, включающий тщательный опрос, осмотр и прицельные исследования, позволяет врачу уверенно провести эту грань и поставить верный диагноз.

Формирование окончательного диагноза и дальнейшие шаги

После получения всех результатов обследований маммолог анализирует их в совокупности. Диагноз «телит» ставится на основании характерных клинических признаков (боль, покраснение, отек соска), подтвержденных, при необходимости, данными УЗИ и лабораторных анализов. Если была выявлена инфекция, то результаты бактериологического посева указывают на ее причину.

Постановка точного диагноза — это финальная точка диагностического поиска и отправная точка для назначения правильного лечения. Именно на основе всей собранной информации врач разрабатывает индивидуальный план терапии, который будет направлен на устранение причины воспаления, снятие симптомов и предотвращение осложнений.

Список литературы

Клинические рекомендации «Лактационный мастит». Разработчик: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Рак молочной железы: руководство для врачей / под ред. В. Ф. Семиглазова, Г. А. Манихаса. – СПб.: Эскулап, 2017.
Основы маммологии: учебное пособие / Л. М. Непомнящая, М. И. Коган, И. А. Усынина. – Ростов н/Д: Феникс, 2006.
World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. Geneva: WHO; 2000.
Заболевания молочной железы: Клиническое руководство / под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина. – М.: Практическая медицина, 2014.