Что делать в первую очередь при боли и покраснении соска: первый шаг

Появление боли и покраснения соска — это симптом, который вызывает естественную тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что это состояние может быть вызвано самыми разными причинами, от простого раздражения до серьезных заболеваний. Главное в этой ситуации — не поддаваться панике, не заниматься самолечением, а предпринять правильные и последовательные шаги для выяснения причины и получения необходимой помощи. Первый шаг — это внимательная самооценка состояния и своевременное обращение к врачу. Именно грамотные действия на начальном этапе определяют скорость и успешность дальнейшей диагностики и лечения.

Почему нельзя игнорировать боль и покраснение в области соска

Боль и покраснение соска и ареолы (пигментированной области вокруг него) являются сигналами организма о неблагополучии. Игнорирование этих проявлений может привести к усугублению состояния или несвоевременной диагностике заболевания. Причины могут быть разнообразными, и только специалист может точно определить, с чем вы столкнулись. Попытки самодиагностики по информации из интернета или советам знакомых часто ведут к неверным выводам и потере драгоценного времени.

Вот лишь некоторые из возможных причин такого состояния:

• Дерматологические проблемы: контактный дерматит (реакция на новое белье, средства гигиены), экзема или псориаз могут проявляться зудом, покраснением и болью в области соска.
• Механическое раздражение: трение о неудобную или синтетическую одежду, особенно во время занятий спортом, может вызвать раздражение и болезненность.
• Инфекционные процессы: бактериальная или грибковая инфекция (например, кандидоз) может вызывать воспаление, боль, покраснение и иногда выделения. Особенно часто это встречается в период лактации.
• Мастит: это воспаление ткани молочной железы, часто возникающее у кормящих женщин. Оно сопровождается сильной болью, покраснением, отеком и повышением температуры.
• Гормональные изменения: циклические изменения уровня гормонов перед менструацией, во время беременности или менопаузы могут вызывать повышенную чувствительность и болезненность сосков.
• Болезнь Педжета: редкая форма рака молочной железы, которая начинается в протоках соска и распространяется на его поверхность. Симптомы могут напоминать экзему: покраснение, зуд, шелушение, мокнутие и образование корочек.
• Воспалительный рак молочной железы: агрессивная форма рака, при которой раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже молочной железы. Это приводит к быстрому появлению покраснения, отека и боли.

Этот список наглядно показывает, почему так важно не откладывать визит к врачу. Даже если причина окажется безобидной, только профессиональная диагностика может исключить серьезные патологии и дать вам уверенность и спокойствие.

Первый и главный шаг: самооценка и подготовка к визиту к врачу

Ваш первый шаг — не постановка диагноза, а сбор информации для специалиста. Чем точнее вы сможете описать свои симптомы и ощущения, тем быстрее врач сможет составить полную картину и назначить необходимые обследования. Действуйте спокойно и последовательно.

1. Внимательно оцените симптомы. Осмотрите область соска и ареолы при хорошем освещении перед зеркалом. Зафиксируйте для себя (лучше записать) ответы на следующие вопросы:
   • Какой характер боли? (Острая, ноющая, жгучая, колющая, постоянная или возникает при прикосновении).
   • Насколько интенсивно покраснение? Оно локализовано только на соске или распространяется на ареолу и кожу молочной железы?
   • Есть ли другие изменения? (Шелушение, мокнутие, корочки, язвочки, изменение формы или втяжение соска).
   • Есть ли выделения из соска? Если да, то какого они цвета (прозрачные, белые, желтоватые, кровянистые) и консистенции?
   • Симптомы проявляются на одной молочной железе или на обеих?
2. Проанализируйте недавние события. Подумайте, что могло спровоцировать появление симптомов. Вспомните:
   • Не меняли ли вы в последнее время бюстгальтер, гель для душа, стиральный порошок или лосьон для тела?
   • Не было ли интенсивных физических нагрузок (например, бега)?
   • Не было ли травм груди?
   • Если вы кормите грудью, не менялся ли режим кормлений, не было ли проблем с прикладыванием ребенка?
   • С какой фазой менструального цикла совпало появление симптомов?
3. Запишитесь на прием к врачу. Не откладывайте этот шаг. Основной специалист, который занимается проблемами молочных желез, — это врач-маммолог. Если в вашем населенном пункте нет маммолога, можно обратиться к гинекологу или хирургу. Они проведут первичный осмотр и при необходимости направят к профильному специалисту.

Чего категорически не следует делать до консультации со специалистом

В попытках быстро избавиться от дискомфорта можно совершить действия, которые не только не помогут, но и навредят: смажут клиническую картину для врача или усугубят состояние. Важно запомнить список того, чего делать нельзя.

Когда необходимо обратиться к врачу незамедлительно

Хотя любая боль и покраснение соска требуют консультации врача, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит нельзя ни на день. Срочная медицинская помощь необходима, если:

• Боль стала очень сильной, пульсирующей, нестерпимой.
• Повысилась общая температура тела (38 °C и выше), появился озноб, слабость.
• Из соска появились гнойные или кровянистые выделения.
• Покраснение быстро распространяется по коже молочной железы, она стала горячей на ощупь, отечной, похожей на «лимонную корку».
• Заметно изменилась форма соска (он стал втянутым) или всей молочной железы.
• Прощупываются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине.

При наличии хотя бы одного из этих признаков следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, возможно, даже в приемное отделение больницы.

К какому врачу обращаться

Правильный выбор специалиста — залог быстрой и точной диагностики. При появлении боли и покраснения соска вам следует обратиться к одному из следующих врачей:

• Маммолог. Это профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний молочных желез. Это лучший и самый правильный выбор.
• Гинеколог. Часто является первым врачом, к которому обращается женщина с проблемами груди. Гинеколог может провести первичный осмотр, пальпацию и при необходимости направить на УЗИ молочных желез или к маммологу.
• Хирург. К этому специалисту стоит обратиться при подозрении на гнойно-воспалительные процессы (например, абсцесс молочной железы) или если в вашем медицинском учреждении нет маммолога.
• Дерматолог. Если изменения кожи соска (зуд, шелушение, высыпания) являются основным или единственным симптомом и есть подозрение на кожное заболевание, консультация дерматолога также будет полезна.

Вне зависимости от того, к какому врачу вы попадете на первичный прием, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах и не стесняйтесь задавать вопросы. Ваше здоровье — это общая задача для вас и вашего врача.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов. – М., 2021.
2. Заболевания молочной железы: Руководство для врачей / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 488 с.
3. Основы практической маммологии: руководство для врачей / под ред. С. Н. Блохина, С. М. Портного. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.
4. Dixon J. M. (ред.). Breast Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice. 6-е изд. – Elsevier, 2019.
5. Guray M., Sahin A. A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management. The Oncologist. 2006; 11(5): 435–449.
6. Американское онкологическое общество. Breast Cancer Facts & Figures 2022–2024. Atlanta: American Cancer Society, 2022.