Воспаление железы Монтгомери: причины, симптомы и тактика действий

Воспаление железы Монтгомери — это достаточно распространенная и тревожащая многих женщин проблема, которая проявляется в виде болезненного покраснения и увеличения одного или нескольких бугорков на ареоле (околососковом кружке). Эти железы, также известные как ареолярные железы, являются вариантом нормы и присутствуют у каждой женщины. Их основная функция — выработка секрета, который увлажняет и защищает нежную кожу соска и ареолы. Хотя воспалительный процесс может вызывать значительный дискомфорт и беспокойство, в большинстве случаев он не представляет серьезной угрозы для здоровья и хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалисту.

Что такое железы Монтгомери и почему они воспаляются

Чтобы понять суть проблемы, важно разобраться в анатомии. Железы Монтгомери — это небольшие сальные железы, расположенные по периметру ареолы. Внешне они выглядят как маленькие бугорки, количество и выраженность которых индивидуальны. Они выполняют несколько важных функций: выделяют маслянистый секрет (липидную смазку) для предотвращения высыхания и растрескивания соска, а также обладают антибактериальными свойствами. Во время беременности и лактации эти бугорки могут становиться более заметными, что является физиологической нормой. Воспаление же возникает, когда проток железы закупоривается и в ней начинают размножаться бактерии.

Существует несколько ключевых причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс:

• Гормональные колебания. Изменения уровня гормонов во время менструального цикла, полового созревания, беременности или кормления грудью могут усиливать выработку кожного сала, что повышает риск закупорки протоков.
• Закупорка протока. Проток ареолярной железы может быть заблокирован сгустившимся секретом, отмершими клетками кожи или частицами пыли. Это создает идеальные условия для развития инфекции.
• Бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который является частью нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях может вызвать гнойное воспаление.
• Механическое раздражение. Постоянное трение о тесное или синтетическое белье, травмирование кожи ареолы (например, при пирсинге или интенсивной стимуляции) может повредить железу и спровоцировать воспаление.
• Неправильная гигиена. Как недостаточный, так и чрезмерный уход могут быть вредны. Использование агрессивных моющих средств или скрабов нарушает защитный барьер кожи, в то время как несоблюдение гигиены способствует скоплению бактерий.

Основные симптомы воспаления ареолярных желез

Клиническая картина воспаления железы Монтгомери достаточно характерна, что позволяет заподозрить проблему на ранней стадии. Важно уметь отличать просто увеличенный, но здоровый бугорок от воспаленного. Нормальные железы Монтгомери безболезненны, имеют цвет кожи или чуть светлее и не вызывают дискомфорта. При развитии воспаления появляются специфические признаки.

Вот на какие симптомы следует обратить внимание:

• Покраснение (гиперемия). Кожа вокруг бугорка и сам он приобретают красный или багровый оттенок.
• Отек и увеличение в размере. Воспаленная железа заметно увеличивается, становится плотной и выступает над поверхностью кожи, напоминая прыщ или небольшой фурункул.
• Болезненность. Появляется боль, которая усиливается при прикосновении, надавливании или контакте с одеждой.
• Локальное повышение температуры. Кожа над очагом воспаления может быть горячей на ощупь.
• Формирование гнойной головки. В центре воспаленного бугорка может появиться белая или желтоватая точка, что свидетельствует о скоплении гноя.

Тактика действий: что категорически нельзя делать

При обнаружении симптомов воспаления первая реакция часто бывает импульсивной — попытаться решить проблему самостоятельно и немедленно. Однако некоторые действия могут не только не помочь, но и значительно усугубить ситуацию, приведя к серьезным осложнениям. Крайне важно избегать следующих шагов.

Ниже представлен список того, чего следует категорически избегать:

• Выдавливать содержимое. Это самое опасное действие. При выдавливании вы рискуете повредить капсулу железы и «протолкнуть» инфекцию в более глубокие ткани молочной железы, что может привести к развитию абсцесса — ограниченной полости с гноем, требующей хирургического вмешательства.
• Прогревать или прикладывать согревающие компрессы. Тепло создает благоприятную среду для размножения бактерий и может способствовать распространению гнойного процесса на соседние ткани.
• Использовать спиртосодержащие растворы, йод или зеленку. Эти средства сильно сушат и раздражают нежную кожу ареолы, могут вызвать химический ожог и усугубить закупорку протока, создавая плотную «пробку».
• Самостоятельно назначать антибиотики. Прием антибактериальных препаратов без назначения врача и без определения чувствительности возбудителя может быть неэффективным. Кроме того, это способствует развитию устойчивости бактерий к лекарствам и может вызвать побочные эффекты.
• Пытаться вскрыть гнойник иглой или другими предметами. Это крайне опасно из-за высокого риска занесения дополнительной инфекции, сильного кровотечения и повреждения тканей молочной железы.

Правильные шаги при появлении воспаления: пошаговый план

Правильная тактика при воспалении ареолярной железы направлена на создание условий для естественного разрешения процесса и предотвращение осложнений. Если воспаление только началось и нет выраженных признаков гнойного процесса, можно предпринять следующие шаги до консультации с врачом.

Вот рекомендуемый порядок действий:

1. Обеспечьте тщательную, но бережную гигиену. Обмывайте область груди теплой водой с использованием мягкого гипоаллергенного мыла без отдушек 1–2 раза в день. После мытья аккуратно промокните кожу чистым мягким полотенцем, избегая трения.
2. Откажитесь от тесного и синтетического белья. Носите свободный бюстгальтер из натуральных, «дышащих» тканей (хлопок, бамбук). Это уменьшит трение, раздражение и позволит коже дышать.
3. Исключите любое давление на область ареолы. Старайтесь не спать на животе и избегайте действий, которые могут травмировать воспаленный участок.
4. Наблюдайте за динамикой. Если в течение 1–2 дней симптомы (покраснение, боль) не уменьшаются или, наоборот, нарастают, необходимо прекратить самонаблюдение и обратиться к врачу.
5. Запишитесь на прием к специалисту. Основной и самый важный шаг — это консультация с врачом. Проблемами молочных желез занимаются маммолог или гинеколог. Врач проведет осмотр, оценит степень воспаления и назначит адекватное лечение.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев воспаление железы Монтгомери не опасно, существуют «красные флаги», при появлении которых откладывать визит к специалисту нельзя. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к развитию мастита или абсцесса молочной железы.

Срочная консультация врача необходима при появлении следующих симптомов:

• Резкое усиление боли, которая становится пульсирующей или дергающей.
• Повышение общей температуры тела до 38 °C и выше, озноб, слабость.
• Значительное увеличение зоны покраснения и отека, распространение их за пределы ареолы.
• Появление кровянистых или обильных гнойных выделений из воспаленной железы или соска.
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.
• Если воспаление не проходит в течение нескольких дней, несмотря на соблюдение гигиены.

Важно помнить, что любые длительно существующие или повторяющиеся изменения в молочной железе требуют профессиональной оценки. Хотя воспаление ареолярных желез является доброкачественным процессом, только врач может провести дифференциальную диагностику и исключить другие, более серьезные заболевания.

Воспаление желез Монтгомери и особые периоды: беременность и грудное вскармливание

Во время беременности и лактации женщины сталкиваются с этой проблемой особенно часто. Это связано с мощной гормональной перестройкой организма, направленной на подготовку молочных желез к выработке молока. Железы Монтгомери становятся более активными и крупными, что повышает риск их закупорки. Тактика действий в эти периоды имеет свои особенности.

При беременности любые воспалительные процессы требуют особого внимания, так как инфекция может потенциально повлиять на состояние матери. Самолечение недопустимо, следует немедленно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

В период грудного вскармливания воспаление может вызывать беспокойство о возможности продолжать кормление. В большинстве случаев при локальном, неосложненном воспалении прекращать грудное вскармливание не нужно и даже не рекомендуется. Однако необходимо строго следовать рекомендациям врача. Специалист может назначить местные антибактериальные мази, совместимые с лактацией. Главное — не затягивать с визитом к врачу, чтобы не допустить развития лактационного мастита.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Радзинский В. Е. Акушерская агрессия v. 2.0. — М.: ИД Status Praesens, 2017. — 872 с.
3. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Непальпируемые образования молочной железы. Клиническое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 160 с.
4. Berek J. S., Novak E. Berek & Novak's Gynecology. — 16-е изд. — Филадельфия: Wolters Kluwer, 2019. — 1552 с.
5. Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession. — 8-е изд. — Филадельфия: Elsevier, 2016. — 1160 с.