Что делать, если бугорок Монтгомери увеличился, болит и не проходит

Если бугорок Монтгомери увеличился, болит и не проходит, это вызывает понятное беспокойство, но в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Бугорки или железы Монтгомери — это нормальные анатомические структуры на ареоле (околососковом кружке), которые представляют собой видоизменённые сальные железы. Их основная функция — выработка смазки для защиты кожи соска и ареолы. Увеличение и болезненность чаще всего связаны с закупоркой протока, гормональными колебаниями или присоединением инфекции. Однако если дискомфорт сохраняется, важно разобраться в причинах и понять, в какой момент необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что такое бугорки Монтгомери и почему они могут воспаляться

Железы Монтгомери есть у каждой женщины, но их количество и выраженность индивидуальны. Они могут становиться более заметными в определённые периоды жизни, например, во время беременности, лактации или перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона. Воспалительный процесс, который может возникнуть в этих железах, называется ареолитом. Он развивается по тому же принципу, что и воспаление любой другой сальной железы на теле. Секрет, который вырабатывает железа, не может выйти наружу из-за закупорки протока, что создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. В результате железа увеличивается в размере, становится красной, отёчной и болезненной при прикосновении.

Причины увеличения и болезненности желёз Монтгомери

Появление дискомфорта и увеличение бугорков на ареоле может быть вызвано целым рядом факторов, от физиологических до патологических. Понимание вероятной причины помогает определить дальнейшие действия. Вот основные из них:

• Гормональные изменения. Это самая частая причина. Уровень гормонов (эстрогена и прогестерона) колеблется в течение менструального цикла, при беременности, в период полового созревания и при менопаузе. Эти колебания напрямую влияют на активность сальных желёз, включая железы Монтгомери, делая их более заметными и иногда чувствительными.
• Закупорка протока. Проток железы может закупориться из-за скопления кожного сала, ороговевших клеток эпителия или внешних загрязнений. Это приводит к застою секрета и формированию небольшой кисты, которая может воспалиться.
• Инфицирование. Присоединение бактериальной инфекции (чаще всего стафилококковой) к закупоренной железе вызывает острое воспаление. Это сопровождается выраженной болью, покраснением, а иногда и образованием гнойного содержимого.
• Механическое раздражение или травма. Ношение тесного, синтетического белья, натирание кожи, пирсинг или случайная травма области ареолы могут спровоцировать воспалительную реакцию.
• Стресс и снижение иммунитета. Общее ослабление организма может повысить уязвимость кожи к инфекциям и способствовать развитию воспалительных процессов.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев воспаление бугорка Монтгомери не опасно, существуют симптомы, которые требуют обязательной и безотлагательной консультации специалиста. Эти «красные флаги» могут указывать на развитие осложнений, таких как абсцесс (ограниченное скопление гноя), или, в очень редких случаях, быть проявлением более серьёзных заболеваний молочной железы. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы наблюдаете:

• Сильную, пульсирующую боль в области ареолы, которая мешает повседневной жизни.
• Повышение температуры тела (лихорадку) и общее недомогание (озноб, слабость).
• Появление выделений из воспалённого бугорка, особенно гнойных, кровянистых или с неприятным запахом.
• Значительное увеличение бугорка в размерах за короткий промежуток времени.
• Распространение покраснения и отёка за пределы одного бугорка на окружающие ткани ареолы и молочной железы.
• Изменение кожи над воспалённым участком (например, появление эффекта «лимонной корки»).
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
• Если воспаление не проходит или ухудшается в течение 2–3 дней, несмотря на соблюдение гигиены.

Что категорически нельзя делать при воспалении

При появлении боли и увеличении бугорка Монтгомери первое желание — попытаться решить проблему самостоятельно. Однако некоторые действия могут не только усугубить ситуацию, но и привести к серьёзным осложнениям. Чтобы избежать негативных последствий, важно знать, чего делать нельзя.

Что можно сделать в домашних условиях до визита к врачу

До консультации со специалистом можно предпринять несколько безопасных шагов для облегчения дискомфорта. Эти меры направлены на снижение воспаления и предотвращение его дальнейшего развития, но они не заменяют полноценного медицинского осмотра, особенно если симптомы не проходят.

• Соблюдайте гигиену. Аккуратно промывайте область ареолы тёплой водой с использованием мягкого, нейтрального по кислотно-щелочному балансу моющего средства (например, для интимной гигиены или детского мыла) 1–2 раза в день. После этого осторожно промокните кожу чистым, мягким полотенцем.
• Используйте сухие тёплые компрессы. Можно приложить к воспалённому участку чистое, проглаженное утюгом полотенце или мешочек с нагретой солью на 10–15 минут 2–3 раза в день. Тепло помогает улучшить отток секрета, если нет признаков гнойного процесса. Если боль усиливается, процедуру следует прекратить.
• Носите свободное бельё из натуральных тканей. Хлопковое бельё позволяет коже дышать и минимизирует трение, что способствует уменьшению раздражения.
• Исключите давление на грудь. Старайтесь не спать на животе и избегайте любого давления на воспалённую область.

К какому специалисту обращаться и как проходит диагностика

При возникновении проблем с железами Монтгомери следует обратиться к врачу-маммологу или гинекологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга. Не стоит откладывать визит, так как своевременная диагностика — ключ к быстрому и успешному лечению. Диагностический процесс обычно несложен и не вызывает сильного дискомфорта.

На приёме врач в первую очередь проведёт сбор анамнеза: уточнит, как давно появились симптомы, связаны ли они с менструальным циклом, беременностью или другими факторами. Затем последует клинический осмотр молочных желёз, во время которого специалист оценит состояние кожи, размер, консистенцию, цвет и болезненность воспалённого элемента, а также проверит состояние регионарных лимфатических узлов. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желёз. Позволяет детально оценить структуру воспалённого участка, отличить кисту от более плотного образования и исключить наличие абсцесса.
• Мазок-отпечаток или посев отделяемого. Если из бугорка есть выделения, врач может взять образец для лабораторного анализа, чтобы определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Маммография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначаются крайне редко, в основном при нетипичной картине или для исключения других патологий молочной железы у женщин старшей возрастной группы.

На основе полученных данных врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое может включать местные противовоспалительные средства, антибактериальную терапию, а в редких случаях — небольшое хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования абсцесса.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Клинико-рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы: руководство для врачей. — М.: Издательский дом «Стронг», 2009. — 132 с.
3. Высоцкая И. В., Летягин В. П. Доброкачественные заболевания молочных желёз. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 112 с.
4. Bland K. I., Copeland E. M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. — 5th ed. — Elsevier, 2018. — 1920 p.