Как отличить норму от патологии при изменениях желез Монтгомери

Изменения желез Монтгомери часто вызывают беспокойство, однако в большинстве случаев они являются вариантом физиологической нормы. Эти небольшие бугорки на ареоле (пигментированной области вокруг соска) представляют собой видоизмененные сальные железы, которые могут становиться более заметными под влиянием гормональных колебаний. Понимание разницы между нормальными физиологическими процессами и признаками, требующими внимания специалиста, помогает избежать ненужной тревоги и вовремя обратиться за медицинской помощью при необходимости. Главная задача — научиться наблюдать за своим телом и знать, какие симптомы действительно должны насторожить.

Что такое бугорки Монтгомери и зачем они нужны

Бугорки Монтгомери, или, как их еще называют, железы Монтгомери, — это небольшие анатомические образования, расположенные на поверхности ареолы. Они являются частью нормальной структуры кожи молочной железы и присутствуют у каждой женщины, хотя их размер и заметность могут сильно варьироваться. По своей сути, это сальные железы, которые вырабатывают специальный секрет (липидную смазку). Этот секрет выполняет несколько важных функций:

• Увлажнение и защита. Смазка предохраняет нежную кожу ареолы и соска от пересыхания и образования трещин, особенно в период грудного вскармливания.
• Антибактериальное действие. Секрет желез обладает бактерицидными свойствами, создавая защитный барьер от проникновения инфекций в протоки молочной железы.
• Обонятельный сигнал для младенца. Считается, что запах секрета привлекает новорожденного и помогает ему найти сосок во время кормления, стимулируя сосательный рефлекс.

Таким образом, железы Монтгомери — это не косметический дефект, а функционально важный орган. Их видимость и активность напрямую зависят от гормонального фона женщины, что и объясняет их изменения в разные периоды жизни.

Изменения желез Монтгомери: физиологическая норма

Увеличение и большая заметность бугорков Монтгомери чаще всего являются нормальной реакцией организма на естественные гормональные изменения. Они не сопровождаются болью, покраснением или другими тревожными симптомами. Важно понимать, в каких ситуациях эти изменения считаются физиологичными.

• Половое созревание. В пубертатный период на фоне становления менструального цикла и гормональной перестройки организма бугорки могут впервые стать заметными.
• Менструальный цикл. У многих женщин железы Монтгомери незначительно увеличиваются во второй фазе цикла (после овуляции) под действием прогестерона и возвращаются к своему обычному состоянию с началом менструации.
• Беременность. Это самый частый период, когда женщины замечают значительное увеличение бугорков. Под влиянием пролактина и других гормонов железы активно готовятся к предстоящей лактации, увеличиваясь в размере и количестве. Это абсолютно нормальный признак, свидетельствующий о подготовке молочных желез к кормлению.
• Грудное вскармливание. Во время лактации бугорки Монтгомери остаются увеличенными, активно выполняя свои защитные и смазывающие функции. После завершения кормления они постепенно уменьшаются.

Во всех перечисленных случаях увеличение желез является симметричным (на обеих молочных железах) и не вызывает дискомфорта, кроме возможного ощущения легкой чувствительности, схожей с чувствительностью всей молочной железы.

Когда изменения бугорков Монтгомери могут указывать на патологию

Хотя патологические изменения желез Монтгомери встречаются значительно реже, чем физиологические, важно знать признаки, которые должны стать поводом для консультации с врачом-маммологом. К таким признакам относятся симптомы воспаления или других нетипичных процессов.

• Воспаление (ареолит). Это наиболее частая патология. Возникает при закупорке протока железы и присоединении инфекции. Основные симптомы: один или несколько бугорков становятся красными, болезненными при прикосновении, отечными. Кожа вокруг них может быть горячей на ощупь.
• Абсцесс. Если воспаление не лечить, оно может прогрессировать до образования абсцесса — ограниченной полости с гноем. Боль становится более интенсивной, дергающей, а в центре покраснения может появиться белая или желтоватая точка. Возможно общее недомогание и повышение температуры тела.
• Атерома (киста сальной железы). При полной и длительной закупорке протока железы ее секрет накапливается, образуя подкожный шарик — кисту. Обычно она безболезненна, подвижна под кожей и не вызывает покраснения, если не воспаляется.
• Подозрительные изменения кожи. Крайне редко изменения в области бугорков Монтгомери могут быть связаны с онкологическими заболеваниями (например, болезнью Педжета). Насторожить должны такие симптомы, как появление незаживающей язвочки, мокнутия, корочек на ареоле, изменение формы соска (втяжение) или кровянистые выделения из соска.

Любой из этих признаков, особенно если он наблюдается вне беременности и не связан с менструальным циклом, требует обязательного осмотра специалиста для точной диагностики.

Сравнительная таблица: нормальные и тревожные признаки

Для вашего удобства мы свели основные различия между нормой и патологией в наглядную таблицу. Это поможет быстро оценить ситуацию и понять, стоит ли беспокоиться.

Что нельзя делать при изменениях желез Монтгомери

Неправильные действия при появлении изменений на ареоле могут усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Существует несколько категорических запретов, которые важно соблюдать для сохранения здоровья молочных желез.

• Не выдавливать. Попытки выдавить содержимое бугорка, даже если он кажется похожим на обычный прыщ, могут привести к распространению инфекции в более глубокие ткани молочной железы и формированию абсцесса.
• Не прокалывать. Использование игл или других острых предметов для вскрытия воспаленного элемента крайне опасно из-за высокого риска инфицирования и травматизации тканей.
• Не заниматься самолечением. Применение мазей с антибиотиками, гормональных кремов или спиртовых растворов без назначения врача может смазать клиническую картину, вызвать ожог нежной кожи или не оказать нужного эффекта, затягивая время до начала правильного лечения.
• Не использовать агрессивные скрабы. Интенсивное трение и использование скрабов в области ареолы может травмировать бугорки Монтгомери и спровоцировать их воспаление. Гигиена этой зоны должна быть деликатной.

При любом дискомфорте или подозрительных изменениях лучшее решение — это сохранять спокойствие и запланировать визит к врачу.

Когда необходимо обратиться к врачу-маммологу

Своевременное обращение к специалисту — залог быстрой и точной диагностики, а также эффективного лечения в случае необходимости. Не стоит откладывать визит к врачу, если вы заметили один или несколько из следующих признаков:

• Боль, покраснение и отек в области одного или нескольких бугорков Монтгомери, которые не проходят в течение 2–3 дней.
• Появление гнойных или кровянистых выделений из бугорка или соска.
• Резкое и асимметричное увеличение одного из бугорков, появление уплотнения под ним.
• Любые изменения кожи ареолы: незаживающие ранки, язвочки, мокнутие, шелушение, изменение цвета.
• Втяжение соска или изменение его формы, которое появилось недавно.
• Повышение температуры тела на фоне болезненности и покраснения в области ареолы.

Врач-маммолог проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования (например, ультразвуковое исследование молочных желез) и поставит точный диагноз. Помните, что большинство воспалительных процессов легко поддаются лечению на ранней стадии, а бдительность в отношении своего здоровья — это лучшая профилактика серьезных заболеваний.

Список литературы

1. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Онкология: учебник с компакт-диском. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.
2. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
3. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1344 p.
4. Высоцкая И. В., Летягин В. П. Доброкачественные заболевания молочных желез. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 240 с.
5. World Health Organization. Breast cancer: prevention and control. — Geneva: WHO, 2023.