Лечение воспаленных желез Монтгомери: от мазей до антибиотиков

Своевременное и правильное лечение воспаленных желез Монтгомери позволяет быстро устранить дискомфорт и предотвратить развитие осложнений. Бугорки, или железы Монтгомери, — это небольшие сальные железы, расположенные на ареоле (околососковом кружке). В норме они практически незаметны, но под влиянием гормональных изменений, особенно во время беременности или менструального цикла, могут увеличиваться. Воспаление этих желез — довольно частое явление, которое вызывает беспокойство, но в большинстве случаев успешно поддается терапии. Важно понимать причины воспаления и знать, какие шаги предпринять для его устранения, от простых гигиенических мер до применения лекарственных препаратов.

Когда нужно обращаться к врачу: первые шаги и тревожные симптомы

При появлении признаков воспаления бугорков Монтгомери первым и самым правильным решением будет консультация с врачом — маммологом или гинекологом. Самолечение может не только оказаться неэффективным, но и привести к ухудшению состояния, например, к формированию абсцесса (ограниченного гнойного воспаления). Врач проведет осмотр, оценит степень воспалительного процесса и поставит точный диагноз, исключив другие, более серьезные заболевания молочной железы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие симптомы:

• Сильная, пульсирующая боль в области ареолы.
• Резкое увеличение покраснения и отека, распространение их за пределы одного бугорка.
• Появление гнойных или кровянистых выделений из воспаленной железы.
• Повышение общей температуры тела, озноб, слабость.
• Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Эти признаки могут указывать на развитие бактериальной инфекции, требующей серьезного лечения, вплоть до назначения системных антибиотиков. Своевременный визит к специалисту — залог быстрого выздоровления без последствий.

Консервативное лечение на ранней стадии: что можно делать до визита к врачу

Если воспаление незначительное — легкое покраснение и небольшая болезненность без признаков гнойного процесса, — можно предпринять некоторые меры для облегчения состояния до консультации с врачом. Эти действия направлены на снижение раздражения и предотвращение дальнейшего инфицирования. Важно понимать, что это лишь вспомогательные меры, а не полноценная замена врачебной помощи.

Основные рекомендации по уходу:

• Соблюдение гигиены. Аккуратно обмывайте область груди теплой водой без мыла или с использованием мягкого гипоаллергенного средства 1–2 раза в день. После этого осторожно промокните кожу чистым, мягким полотенцем. Это помогает удалить избыток кожного сала и бактерии с поверхности кожи, снижая риск инфицирования.
• Исключение травматизации. Носите свободное нижнее белье из натуральных, дышащих тканей (хлопок). Тесные, синтетические бюстгальтеры могут создавать трение и парниковый эффект, усугубляя воспаление.
• Воздушные ванны. По возможности оставляйте грудь открытой на 10–15 минут несколько раз в день. Это помогает поддерживать кожу сухой и уменьшает условия для размножения бактерий.

Эти простые шаги помогают уменьшить местное раздражение и могут способствовать самопроизвольному разрешению легкого воспаления. Однако если улучшения не наступает в течение 1–2 дней, визит к врачу откладывать нельзя.

Местная терапия: обзор эффективных мазей и кремов

Основу лечения неосложненного воспаления желез Монтгомери составляет местная терапия. Применение мазей и кремов позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления, минимизируя системное влияние на организм. Выбор конкретного препарата зависит от характера и выраженности воспалительного процесса и должен осуществляться исключительно врачом.

Для удобства понимания основные группы местных средств можно представить в виде таблицы.

Важно наносить любое средство тонким слоем на чистую, сухую кожу, не втирая его с силой, чтобы не травмировать воспаленную область. Длительность курса и кратность применения определяет специалист.

Системная терапия: когда назначают антибиотики

Прием антибиотиков внутрь (системная терапия) при воспалении бугорков Монтгомери является не рутинной, а вынужденной мерой. К ней прибегают в случаях, когда местное лечение неэффективно или когда инфекционный процесс начинает распространяться. Решение о назначении антибактериальных препаратов принимает только врач на основании клинической картины.

Показаниями для назначения системных антибиотиков служат:

• Формирование абсцесса. Если в железе скопился гной, помимо его хирургического дренирования, необходим курс антибиотиков для подавления инфекции в окружающих тканях.
• Распространение воспаления. Если покраснение и отек выходят далеко за пределы одной железы, затрагивая значительную часть ареолы или молочной железы (развитие мастита).
• Системная реакция организма. Появление лихорадки, озноба, общего недомогания свидетельствует о том, что инфекция вышла за пределы местного очага.
• Развитие лимфаденита — воспаления и болезненности подмышечных лимфатических узлов.

Врач подбирает препарат, активный в отношении наиболее вероятных возбудителей кожных инфекций (чаще всего это стафилококки и стрептококки). Крайне важно пройти полный курс антибиотикотерапии, не прерывая его при первых признаках улучшения, чтобы избежать рецидива и развития устойчивости бактерий к препарату.

Что категорически нельзя делать при воспалении желез Монтгомери

Неправильные действия при попытке самолечения могут значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям. Существует несколько категорических запретов, о которых нужно помнить.

• Не выдавливайте. Попытка выдавить содержимое воспаленной железы — самая распространенная и опасная ошибка. Это приводит к повреждению тканей, распространению инфекции вглубь и по соседним протокам, что может спровоцировать абсцесс или флегмону (разлитое гнойное воспаление).
• Не прижигайте спиртом или йодом. Агрессивные спиртовые растворы могут вызвать химический ожог нежной кожи ареолы, усилить сухость и воспаление, а также пересушить выводной проток, усугубив его закупорку.
• Не используйте согревающие компрессы. Тепло создает благоприятную среду для размножения бактерий и может ускорить процесс нагноения. Согревающие процедуры при гнойном воспалении строго противопоказаны.
• Не назначайте себе мази и антибиотики самостоятельно. Неправильный выбор мази может быть неэффективен или вызвать аллергическую реакцию. Бесконтрольный прием антибиотиков вреден для всего организма и способствует росту резистентной микрофлоры.

Любые манипуляции с воспаленным участком должен проводить только медицинский специалист.

Воспаление при беременности и грудном вскармливании

Период беременности и лактации — время значительных гормональных перестроек, из-за которых железы Монтгомери становятся более заметными и уязвимыми для воспаления. Подход к лечению в этом случае требует особой осторожности, так как необходимо учитывать безопасность любых препаратов для плода или ребенка.

Приоритет отдается местным средствам с минимальным системным всасыванием. Многие антисептические и некоторые антибактериальные мази разрешены к применению в эти периоды, но только по назначению врача. Специалист подберет препарат, который будет эффективен и безопасен. Если возникает необходимость в системных антибиотиках (что бывает редко), врач выбирает препараты из группы, совместимой с беременностью или грудным вскармливанием. Игнорировать воспаление в этот период особенно опасно, так как любой очаг инфекции в молочной железе может осложниться лактационным маститом.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Заболевания молочной железы / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 488 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» / Российское общество онкомаммологов, Ассоциация онкологов России. — 2020.
4. Hughes L. E., Mansel R. E., Webster D. J. T. Benign Disorders and Diseases of the Breast: Concepts and Clinical Management. — London: Bailliere Tindall, 1989.
5. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. — Geneva: WHO, 2000.