Диагностика заболеваний желез Монтгомери: осмотр, УЗИ и анализы

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

4 мин.

Своевременная и точная диагностика заболеваний желез Монтгомери является ключевым этапом для сохранения здоровья молочной железы. Эти железы, представляющие собой небольшие бугорки на ареоле, в норме выполняют защитную функцию, но при определенных условиях могут воспаляться или видоизменяться. Обнаружение любых изменений, таких как увеличение, болезненность или выделения, требует обращения к специалисту. Комплексный подход, включающий врачебный осмотр, ультразвуковое исследование и, при необходимости, лабораторные анализы, позволяет точно определить причину изменений и исключить серьезные патологии.

Что такое железы Монтгомери и когда их изменения — повод для беспокойства

Железы Монтгомери, или бугорки Монтгомери, — это небольшие сальные железы, расположенные по периметру ареолы (околососкового кружка). Их основная функция — выработка секрета, который смазывает и защищает нежную кожу соска и ареолы от высыхания и инфицирования. Этот секрет обладает также легкими бактерицидными свойствами. В норме они выглядят как небольшие возвышения на коже, количество и выраженность которых индивидуальны для каждой женщины и могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла, во время беременности или грудного вскармливания.

Несмотря на то, что чаще всего изменения этих желез носят физиологический характер, некоторые симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу-маммологу. Важно не игнорировать их, так как они могут сигнализировать о развитии воспалительного процесса или других заболеваний.

Вот перечень настораживающих признаков:

Резкое и значительное увеличение одного или нескольких бугорков.
Появление болезненности, дискомфорта при прикосновении или ношении белья.
Покраснение кожи над железой или вокруг нее.
Появление выделений из бугорка (прозрачных, белесых, гнойных или кровянистых).
Формирование плотного узелка под кожей, который не исчезает со временем.
Изменение кожи ареолы: шелушение, появление язвочек или корочек.

Первый шаг диагностики: осмотр у врача-маммолога

Клинический осмотр у специалиста — это основа диагностического процесса. Он позволяет получить первичную информацию о характере изменений и составить план дальнейшего обследования. Осмотр проходит в несколько этапов и не требует специальной подготовки.

Сначала врач проводит сбор анамнеза — подробный опрос о ваших жалобах, времени их появления, связи с менструальным циклом, беременностью или лактацией. Также важна информация о перенесенных заболеваниях молочных желез, травмах и семейной истории онкологических заболеваний. Далее следует физикальный осмотр, который включает:

Визуальный осмотр. Врач оценивает состояние кожи молочных желез, ареол и сосков, обращая внимание на симметричность, цвет кожи, наличие покраснений, отека или деформаций. Осмотр проводится в разных положениях: с опущенными и поднятыми руками.
Пальпация (прощупывание). Специалист аккуратно прощупывает ткани молочной железы и подмышечных областей для оценки структуры тканей, выявления уплотнений, определения их размера, консистенции и подвижности. При осмотре желез Монтгомери оценивается их плотность, болезненность и наличие уплотнений под ними.

На основе полученных данных врач может поставить предварительный диагноз (например, закупорка протока железы или воспаление) и назначить дополнительные, более точные методы исследования для подтверждения или исключения патологии.

Ультразвуковое исследование как основной метод визуализации

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез является высокоинформативным, безопасным и безболезненным методом диагностики. Оно позволяет детально изучить структуру тканей и является основным методом визуализации при проблемах с железами Монтгомери. УЗИ не несет лучевой нагрузки, поэтому его можно проводить так часто, как это необходимо, в том числе беременным и кормящим женщинам.

Во время процедуры врач наносит на кожу специальный гель и водит по ней датчиком, получая на экране изображение внутренних структур. Ультразвуковое исследование помогает:

Оценить структуру самой железы Монтгомери и окружающих тканей.
Отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного (тканевого) образования.
Выявить признаки воспаления, например, формирование абсцесса (ограниченной полости с гноем).
Оценить состояние протоков молочной железы в области ареолы.
Обнаружить другие патологические изменения в молочной железе, которые могли остаться незамеченными при пальпации.

Специальной подготовки к УЗИ молочных желез обычно не требуется. Однако для наибольшей информативности исследование рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла (с 5-го по 10-й день от начала менструации).

Лабораторные анализы: когда и какие исследования необходимы

Лабораторные методы диагностики назначаются не во всех случаях, а по строгим показаниям, когда данных осмотра и УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза. Они помогают уточнить характер процесса (воспалительный, гормональный) и исключить злокачественные изменения.

В следующей таблице представлены основные виды анализов, которые могут быть назначены при заболеваниях желез Монтгомери.

Название анализа	Цель исследования	Когда назначается
Цитологическое исследование выделений	Изучение клеточного состава секрета для выявления атипичных (раковых) или воспалительных клеток.	При наличии любых самопроизвольных выделений из бугорка Монтгомери или соска.
Бактериологический посев выделений	Определение вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.	При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс (гнойные выделения, покраснение, боль).
Общий анализ крови	Выявление признаков системного воспаления в организме (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ).	При выраженном воспалении, подозрении на абсцесс, повышении температуры тела.
Анализ крови на гормоны	Оценка уровня половых гормонов (пролактин, эстрогены, прогестерон) и гормонов щитовидной железы.	При подозрении, что изменения желез связаны с гормональным дисбалансом.

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями можно спутать

Дифференциальная диагностика — это процесс исключения заболеваний со схожими симптомами для постановки единственно верного диагноза. Изменения в области желез Монтгомери могут имитировать другие состояния, поэтому важно их различать.

Врач проводит дифференциальную диагностику между следующими состояниями:

Атерома (киста сальной железы). Возникает из-за закупорки протока. Представляет собой безболезненное, подвижное образование с четкими контурами.
Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественное образование внутри молочного протока, которое может проявляться кровянистыми выделениями из соска.
Галактоцеле. Киста, заполненная молоком, которая может возникать у кормящих женщин.
Болезнь Педжета. Редкая форма рака молочной железы, которая поражает сосок и ареолу. Проявляется покраснением, шелушением, зудом, появлением корочек и язвочек. Это наиболее серьезное заболевание, которое необходимо исключить в первую очередь.

Именно для того, чтобы не пропустить серьезную патологию, при любых изменениях в области ареолы и соска необходимо пройти полный комплекс диагностических процедур, назначенный врачом-маммологом.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Заболевания молочной железы: Руководство для врачей / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 488 с.
Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1536 p.
Townsend C. M. Jr., Beauchamp R. D., Evers B. M., Mattox K. L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. — 2248 p.