Рекомендации по физической нагрузке для профилактики серомы после операции

После операции на молочной железе, включая мастэктомию или органосохраняющие вмешательства, одной из частых задач в реабилитационном периоде является предотвращение развития серомы – скопления серозной жидкости в операционной ране или подкожном пространстве. Правильно подобранная и своевременная физическая нагрузка играет ключевую роль в профилактике серомы, способствуя улучшению лимфооттока и кровообращения, а также ускоряя процесс восстановления тканей. Важно понимать, что движение после хирургического вмешательства не только возможно, но и необходимо, если оно согласовано с вашим лечащим врачом и выполняется с соблюдением всех рекомендаций.

Почему возникает серома и как физическая нагрузка помогает ее предотвратить

Серома после операции образуется в результате травматизации мелких лимфатических и кровеносных сосудов в области хирургического вмешательства, что приводит к истечению жидкости в образовавшуюся полость. Эта полость является результатом удаления тканей и может стать местом скопления экссудата. В большинстве случаев серозная жидкость постепенно рассасывается, но иногда ее объем может быть значительным, требуя дренирования. Физическая активность и лечебная физкультура (ЛФК) играют важную роль в профилактике образования серомы благодаря нескольким механизмам. Во-первых, умеренные и правильно выполняемые движения стимулируют работу лимфатической системы, улучшая отток лимфы от оперированной области и предотвращая ее застой. Застой лимфы является одним из факторов, способствующих образованию и накоплению серозной жидкости. Во-вторых, физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения в тканях, что ускоряет процессы регенерации и уменьшает отечность. Регулярные упражнения также помогают тканям быстрее адаптироваться к новым условиям после удаления части объема и улучшают их эластичность, минимизируя образование полостей.

Когда начинать физические нагрузки и что учитывать

Начинать физические нагрузки для профилактики серомы следует как можно раньше, но всегда после консультации с лечащим врачом и под его контролем. Сроки начала и интенсивность физической активности зависят от объема операции, общего состояния пациентки, наличия дренажей и индивидуальных особенностей заживления. Многие пациенты опасаются, что любое движение может навредить, но контролируемая и бережная активность, наоборот, способствует скорейшему восстановлению. Обычно первые легкие упражнения можно начинать уже через 1-3 дня после операции, пока вы находитесь в стационаре. Это могут быть дыхательные упражнения и осторожные движения в смежных суставах, чтобы предотвратить застой и улучшить кровообращение. В этот период очень важно избегать резких движений, подъема тяжестей и перенапряжения. По мере заживления раны и удаления дренажей объем и интенсивность физической нагрузки постепенно увеличиваются. Каждый этап реабилитации должен быть согласован с врачом или специалистом по лечебной физкультуре.

Основные принципы безопасной физической активности

Безопасность и эффективность физической нагрузки для профилактики серомы зависят от соблюдения нескольких ключевых принципов. Важно помнить, что основной целью является мягкая стимуляция процессов восстановления, а не достижение спортивных результатов.

• Постепенность: Начинайте с минимальной нагрузки и постепенно увеличивайте ее интенсивность и продолжительность. Резкое начало интенсивных упражнений может вызвать боль, отек и даже усугубить состояние.
• Регулярность: Лучше выполнять короткие комплексы упражнений несколько раз в день, чем одну длительную тренировку. Регулярность поддерживает постоянную стимуляцию лимфооттока и кровообращения.
• Безболезненность: Все движения должны быть безболезненными. Легкий дискомфорт допустим, но появление острой или усиливающейся боли является сигналом к немедленному прекращению упражнения и консультации с врачом.
• Правильная техника: Выполняйте упражнения медленно, плавно, контролируя каждое движение. Неправильная техника может привести к ненужной нагрузке на оперированную область.
• Индивидуальный подход: Ваш комплекс упражнений должен быть адаптирован к вашему состоянию и рекомендациям врача. Не сравнивайте себя с другими пациентами, так как процесс восстановления индивидуален.
• Слушайте свое тело: Обращайте внимание на любые изменения в самочувствии, появление отека, покраснения или необычной болезненности. При любых сомнениях немедленно обратитесь к врачу.

Комплекс рекомендуемых упражнений для профилактики серомы

Комплекс упражнений для профилактики серомы обычно включает движения, направленные на улучшение подвижности плечевого сустава, укрепление мышц верхнего плечевого пояса и стимуляцию лимфооттока. Представленные ниже упражнения являются общими рекомендациями; ваш лечащий врач или физический терапевт должен составить индивидуальную программу.

На раннем этапе реабилитации могут быть рекомендованы следующие упражнения:

По мере восстановления, когда врач разрешит расширить двигательный режим, можно постепенно добавлять упражнения для плечевого пояса:

• Подъемы рук в стороны: Начните с подъемов рук до горизонтального уровня, затем постепенно увеличивайте амплитуду до подъема над головой, если это не вызывает боли. Выполняйте медленно и плавно.
• Разведение лопаток: Стоя или сидя, сведите лопатки вместе, удержите несколько секунд, затем расслабьте. Это помогает укрепить мышцы спины и улучшить осанку.
• Круговые движения плечами: Выполняйте медленные круговые движения плечами вперед и назад.
• "Лазание по стене": Стоя лицом к стене, "шагайте" пальцами вверх по стене, поднимая руку максимально высоко без боли, затем медленно опускайте.

Всегда начинайте с небольшого количества повторений (5-10 раз) и постепенно увеличивайте их число, а также амплитуду движений. Помните, что каждое упражнение должно выполняться без спешки, с концентрацией на ощущениях в теле.

Важные предостережения и чего следует избегать

Для безопасной и эффективной профилактики серомы с помощью физической нагрузки крайне важно знать, какие действия могут быть вредными. Избегание этих факторов поможет избежать осложнений и ускорить восстановление.

• Не перегружайтесь: Не поднимайте тяжести (более 1-2 кг) оперированной рукой в первые недели после операции. Избегайте резких, рывковых движений, которые могут вызвать напряжение в области раны.
• Избегайте боли: Физическая нагрузка не должна вызывать острой боли. Если вы чувствуете боль, немедленно прекратите упражнение. Боль – это сигнал организма о возможном повреждении или перегрузке.
• Не игнорируйте отеки: Если после упражнений или в покое нарастает отек оперированной области или руки, это может быть признаком избыточной нагрузки или нарушения лимфооттока. Обратитесь к врачу.
• Избегайте статических нагрузок: Длительное напряжение мышц, например, при удержании тяжелых предметов или выполнении силовых упражнений с весом, может нарушить лимфоотток. Предпочтение следует отдавать динамическим упражнениям.
• Откажитесь от контактных видов спорта: В течение нескольких месяцев после операции следует избегать любых видов спорта, связанных с риском ударов или травм оперированной области.
• Не принимайте горячие ванны и не посещайте сауну/баню: Высокие температуры могут усилить отек и кровоток, что нежелательно в период заживления.
• Откажитесь от обтягивающей одежды: Тесная одежда может сдавливать лимфатические сосуды, препятствуя нормальному лимфооттоку. Выбирайте свободную, комфортную одежду.

При появлении любых тревожных симптомов, таких как значительное усиление боли, покраснение, повышение температуры кожи в области операции, выделения из раны или резкое увеличение отека, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений, требующих медицинского вмешательства.

Длительность и регулярность занятий лечебной физкультурой

Профилактика серомы и общее восстановление после операции на молочной железе – это длительный процесс, который требует терпения и постоянства. Лечебная физкультура (ЛФК) должна стать неотъемлемой частью вашей повседневной жизни не только в первые недели, но и на протяжении нескольких месяцев, а иногда и дольше. На начальном этапе, в первые 4-6 недель после операции, акцент делается на восстановление полной амплитуды движений в плечевом суставе и предотвращение застоя жидкости. В этот период рекомендуется выполнять упражнения ежедневно, несколько раз в день, по 10-15 минут. Постепенно, по мере заживления и исчезновения дренажей, можно переходить к более сложным комплексам, включающим элементы укрепления мышц. Даже после полного восстановления диапазона движений и заживления раны, умеренные физические нагрузки остаются важными для поддержания хорошего лимфооттока, профилактики лимфедемы и общего укрепления организма. Это может включать плавание, ходьбу, легкие кардиотренировки или занятия йогой, согласованные с вашим врачом. Регулярная физическая активность не только способствует профилактике серомы, но и улучшает ваше самочувствие, снижает уровень стресса и помогает вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Российское общество клинической онкологии. — 2021. — URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_org/nauka/str1_39050 (доступ к полной версии документа обычно осуществляется через официальные порталы Минздрава РФ или профессиональных медицинских ассоциаций).
2. Волченко Н.Н., Игнатьева М.С., Корж Е.А. Ранняя реабилитация женщин после хирургического лечения рака молочной железы // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. — 2018. — Т. 7, № 3. — С. 136-141.
3. Шевченко С.Б., Лысов А.Л. Особенности реабилитации больных после радикальных операций на молочной железе // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2011. — № 1. — С. 70-72.
4. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по физической активности и малоподвижному образу жизни. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2020.
5. Попов С.Н. Лечебная физическая культура: Учебник для студентов высших учебных заведений. — М.: Академия, 2008.