Чем опасна серома молочной железы, если ее своевременно не лечить

Серома молочной железы — это скопление прозрачной или слегка желтоватой жидкости (лимфы и тканевого транссудата) в тканях груди, которое чаще всего возникает после хирургических вмешательств, таких как мастэктомия, лампэктомия, аугментационная или редукционная маммопластика. Хотя сама по себе серома не является злокачественным образованием, несвоевременное или неправильное лечение может привести к ряду серьезных осложнений, которые значительно ухудшают состояние пациентки, замедляют выздоровление и влияют на качество жизни. Понимание потенциальных рисков помогает осознанно подойти к необходимости контроля и адекватной терапии этого состояния.

Что такое серома и почему она возникает после операций на молочной железе

Серома представляет собой образование полости, заполненной серозной жидкостью, которая является результатом воспалительного процесса и повреждения лимфатических сосудов во время операции. После удаления тканей и воздействия на лимфатическую систему нарушается естественный отток лимфы, и жидкость начинает скапливаться в послеоперационной ране. Это естественная реакция организма на травму, однако если объем скопившейся жидкости превышает способности организма к ее самостоятельному рассасыванию, требуется медицинское вмешательство. Образование серомы молочной железы может быть обусловлено индивидуальными особенностями заживления, объемом удаленных тканей, а также наличием сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или ожирение.

Риски инфицирования серомы молочной железы

Одним из наиболее опасных последствий серомы молочной железы, не вылеченной своевременно, является ее инфицирование. Скопление жидкости создает идеальную питательную среду для размножения бактерий, которые могут попасть в полость через кожу, дренажные отверстия или с током крови. Инфицированная серома проявляется усилением боли, покраснением кожи над областью скопления жидкости, повышением температуры тела, появлением гноя в аспирированной жидкости и общим ухудшением самочувствия. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, часто с использованием антибиотиков и повторного дренирования или даже хирургического вскрытия и санации полости. Неконтролируемая инфекция может привести к развитию абсцесса, распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона) и даже к сепсису — угрожающему жизни состоянию.

Формирование капсулированной серомы и ее последствия

Если серома молочной железы не удаляется длительное время, организм может начать изолировать скопление жидкости, формируя вокруг него плотную фиброзную капсулу. Это состояние называется капсулированной серомой. Капсулированная серома значительно труднее поддается консервативному лечению, такому как пункции и дренирование, поскольку стенки капсулы препятствуют ее спадению и рассасыванию.

Вот основные проблемы, связанные с капсулированной серомой:

Формирование такой капсулы является серьезным осложнением, которое требует более инвазивных методов лечения и увеличивает нагрузку на пациента.

Фиброз и косметические дефекты после серомы

Длительное существование серомы молочной железы без адекватного лечения способствует развитию фиброзных изменений в окружающих тканях. Организм пытается "зарубцевать" область скопления жидкости, что приводит к уплотнению тканей. Фиброзные изменения могут быть болезненными при пальпации, ограничивать движения и вызывать чувство стянутости. Кроме того, эти изменения значительно влияют на внешний вид молочной железы. Фиброз может привести к асимметрии, втяжению кожи, неровностям контура и другим заметным косметическим дефектам, что особенно критично для пациенток после реконструктивных операций на груди. Серома, которая долго не лечится, может оставить после себя постоянные уплотнения и тяжи, изменяющие естественную форму груди и снижающие удовлетворенность результатом операции.

Хронический болевой синдром и дискомфорт

Нелеченая серома молочной железы часто становится причиной хронического болевого синдрома. Постоянное давление скопившейся жидкости на окружающие нервные окончания и ткани, а также сопутствующее воспаление вызывают тупую, ноющую или пульсирующую боль. Эта боль может быть постоянной или усиливаться при движении, физической нагрузке, изменении положения тела. Хронический дискомфорт и болевой синдром значительно ухудшают качество жизни пациентки, нарушают сон, ограничивают повседневную активность и снижают работоспособность. Боль может стать источником постоянного стресса и тревоги, негативно влияя на психологическое состояние и эмоциональное благополучие.

Влияние серомы на результаты онкологического лечения и реабилитацию

Для пациенток, перенесших операции по поводу рака молочной железы, серома представляет дополнительные риски, которые могут повлиять на дальнейшее лечение и реабилитацию. Наличие серомы, особенно инфицированной, может отсрочить начало адъювантной терапии, такой как лучевая терапия или химиотерапия, что может негативно сказаться на прогнозе заболевания. Длительное заживление, связанное с осложнениями серомы, увеличивает риск развития лимфедемы (отека руки) и замедляет восстановление подвижности в плечевом суставе. Более того, стойкие болевые ощущения и косметические дефекты, вызванные серомой, могут препятствовать полноценной психологической и физической реабилитации, усугубляя тревогу и депрессию у пациенток, уже столкнувшихся с серьезным диагнозом.

Важность своевременного обращения и лечения серомы

Учитывая все потенциальные опасности, крайне важно своевременно обращаться к врачу при появлении признаков серомы молочной железы. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют избежать большинства перечисленных осложнений.

В большинстве случаев серома успешно лечится консервативными методами, такими как:

• Пункция и аспирация: Удаление жидкости с помощью тонкой иглы. Процедура обычно безболезненна и проводится амбулаторно.
• Дренирование: Установка дренажа для постоянного оттока жидкости, если объем ее значительный или она быстро накапливается.
• Компрессионное белье: Ношение специального белья для уменьшения скопления жидкости и ускорения заживления.

Не стоит игнорировать симптомы или надеяться, что серома рассосется самостоятельно, особенно если ее объем значительный или она вызывает дискомфорт. Активное наблюдение и своевременное вмешательство под контролем специалиста (маммолога или хирурга) — это залог успешного выздоровления, минимизации рисков осложнений и сохранения здоровья молочной железы. Регулярные осмотры после операции помогают выявить серому на ранних стадиях и предотвратить ее прогрессирование до опасных форм.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация онкологов России, 2022.
2. Маммология: Национальное руководство / Под ред. А.Д. Каприна, В.П. Летягина, Н.И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Стяжкина С.Н., Ситчихина О.А., Куклина А.Г., Сатдарова С.Л., Халитова А.Д. Серома после мастэктомии // Международный студенческий научный вестник. — 2016. — № 5. — С. 13-16.