Появилась припухлость после операции на груди: пошаговый план действий

Появление припухлости после операции на груди является частым явлением, которое может вызывать беспокойство у пациента. Важно понимать, что многие изменения в послеоперационном периоде являются частью естественного процесса заживления, однако некоторые признаки требуют немедленного внимания врача. Этот пошаговый план поможет вам правильно оценить ситуацию и принять верные решения, чтобы обеспечить наилучшее восстановление и минимизировать риски осложнений после хирургического вмешательства на молочной железе.

Что такое послеоперационная припухлость и почему она возникает

Послеоперационная припухлость — это скопление жидкости (лимфы, крови, тканевой жидкости) в области операционного вмешательства. Она возникает вследствие повреждения мелких кровеносных и лимфатических сосудов во время хирургической операции на молочной железе, а также естественной реакцией организма на травму.

Механизмы формирования послеоперационной припухлости могут быть различными:

• Воспалительная реакция. После любого хирургического вмешательства на молочной железе организм запускает воспалительный процесс, направленный на заживление тканей. Это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости и выходом жидкости в межклеточное пространство, что и проявляется отеком или припухлостью.
• Повреждение лимфатических сосудов. Операции на груди, особенно те, что затрагивают лимфатические узлы (например, при лимфаденэктомии), могут нарушать нормальный отток лимфы. Это приводит к скоплению лимфатической жидкости, известной как лимфедема, или к формированию серомы — полости, заполненной лимфой.
• Скопление крови. Небольшое кровотечение из поврежденных сосудов может привести к формированию гематомы — скопления крови в тканях. Она также проявляется припухлостью, часто с изменением цвета кожи.
• Нарушение венозного оттока. Иногда после операции могут быть нарушения венозного оттока, что также способствует задержке жидкости в тканях.

Когда припухлость после операции на груди — это норма

Небольшая или умеренная припухлость после операции на груди, или послеоперационный отек, является абсолютно нормальным и ожидаемым явлением. Это часть естественного процесса заживления и восстановления тканей.

Признаки нормальной послеоперационной припухлости:

• Постепенное уменьшение. Отек обычно достигает своего пика в первые 2-3 дня после операции и затем постепенно спадает в течение нескольких недель или месяцев.
• Легкий дискомфорт. Может присутствовать ощущение распирания или легкой тяжести в области груди, но без сильной или нарастающей боли.
• Отсутствие других тревожных симптомов. Кожа вокруг припухлости имеет обычный цвет (или синяки, которые постепенно проходят), нет выраженного покраснения, повышения температуры, гнойных выделений или сильного уплотнения.
• Симметричность (если операция была двусторонней). В случае двусторонней маммопластики отек обычно симметричен. При односторонней операции припухлость ограничена оперированной стороной.

Важно помнить, что полное исчезновение послеоперационного отека может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от объема операции на молочной железе и индивидуальных особенностей организма.

Тревожные симптомы: когда припухлость требует немедленной консультации

Хотя небольшая припухлость является нормой, существуют признаки, которые указывают на возможное осложнение и требуют немедленного обращения к лечащему врачу. Не игнорируйте эти симптомы, поскольку своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия.

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие тревожные симптомы:

• Нарастание припухлости. Если отек не уменьшается, а, наоборот, увеличивается в размерах или распространяется на соседние области (подмышечную впадину, руку).
• Интенсивная или нарастающая боль. Сильная боль, которая не купируется обычными обезболивающими, или боль, усиливающаяся со временем.
• Покраснение и повышение температуры кожи. Яркое покраснение кожи вокруг припухлости, особенно если она горячая на ощупь, может свидетельствовать о воспалении или инфекции.
• Лихорадка. Повышение общей температуры тела (выше 38°C).
• Выделения из раны. Любые гнойные, обильные кровянистые или дурно пахнущие выделения из послеоперационной раны.
• Выраженное уплотнение. Твердое, болезненное уплотнение, которое быстро увеличивается в размерах.
• Общее ухудшение самочувствия. Слабость, озноб, тошнота, головокружение.
• Асимметрия. Если припухлость значительно отличается по размеру или ощущениям от другой груди (в случае односторонней операции) или от ожидаемого после двусторонней операции.

Эти симптомы могут указывать на такие осложнения, как инфекция, гематома, серома большого объема или лимфедема, требующие медицинского вмешательства.

Ваш пошаговый план действий при обнаружении припухлости после операции на груди

Обнаружение припухлости или послеоперационного отека после операции на груди может быть тревожным, но важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Следующий план поможет вам правильно оценить ситуацию и принять необходимые меры.

Шаг 1: Оцените ситуацию самостоятельно

Внимательно осмотрите область припухлости. Постарайтесь ответить на следующие вопросы:

• Когда появилась припухлость? Она появилась сразу после операции или спустя время?
• Каков ее размер и форма? Она локальная или обширная?
• Есть ли боль? Если да, то какая она (тянущая, пульсирующая, острая), и насколько сильна?
• Каков цвет кожи над припухлостью? Есть ли покраснение, синюшность, бледность?
• Какая температура кожи в этой области? Горячая ли она на ощупь?
• Есть ли общее повышение температуры тела?
• Есть ли какие-либо выделения из послеоперационной раны?
• Чувствуете ли вы себя в целом хорошо или есть общая слабость, озноб?
• Носили ли вы компрессионное белье в соответствии с рекомендациями?

Эти детали помогут вам более точно описать ситуацию врачу.

Шаг 2: Свяжитесь с вашим лечащим врачом

Независимо от того, кажутся ли вам симптомы незначительными или тревожными, первоочередной задачей является связь с врачом, который проводил операцию на молочной железе, или с медицинским учреждением, где вы проходили лечение. Объясните все свои наблюдения и ощущения. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз или заниматься самолечением.

• Сообщите о точном времени появления припухлости после операции.
• Опишите все сопутствующие симптомы, такие как боль, изменение цвета кожи, повышение температуры.
• Если возможно, сделайте фотографию области припухлости, чтобы врач мог оценить изменения дистанционно, если это уместно.

Шаг 3: Следуйте инструкциям врача

Врач может дать вам конкретные рекомендации по телефону или назначить экстренный прием. Важно строго следовать всем указаниям.

Возможные рекомендации врача:

• Наблюдение. В некоторых случаях, если припухлость незначительна и нет других тревожных симптомов, врач может порекомендовать наблюдение и повторную оценку через определенное время.
• Изменение режима. Коррекция физической активности, ношение компрессионного белья.
• Медикаментозная терапия. Назначение противовоспалительных, обезболивающих средств или антибиотиков при подозрении на инфекцию.
• Визит к врачу. Врач может попросить вас приехать в клинику для осмотра и, возможно, проведения дополнительных исследований (например, ультразвукового исследования).
• Пункция или дренирование. При скоплении большого объема жидкости (гематомы или серомы) может потребоваться ее удаление с помощью пункции или установка дренажа.

Шаг 4: Не занимайтесь самолечением

Крайне важно избегать любых самостоятельных действий, которые могут усугубить состояние. Не пытайтесь прокалывать припухлость, накладывать компрессы без назначения врача или применять народные средства. Это может привести к инфицированию или другим серьезным осложнениям.

Виды припухлостей после операции на груди: что они означают

Понимание различных видов припухлостей, которые могут возникнуть после операции на груди, поможет вам лучше ориентироваться в ситуации и адекватно реагировать на изменения. Важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач.

Рассмотрим наиболее распространенные виды припухлостей после хирургического вмешательства:

Как облегчить состояние и способствовать уменьшению отека в домашних условиях

После консультации с врачом и исключения серьезных осложнений, существуют методы, которые могут помочь уменьшить послеоперационный отек и улучшить ваше самочувствие.

Важно помнить, что все эти меры должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.

• Ношение компрессионного белья. Если врач рекомендовал, обязательно носите специальное компрессионное белье. Оно помогает поддерживать ткани, уменьшает накопление жидкости и способствует ее оттоку. Убедитесь, что белье сидит правильно – не слишком туго и не слишком свободно.
• Покой и ограничение физической активности. Избегайте поднятия тяжестей, резких движений рукой со стороны операции, а также интенсивных физических нагрузок. Достаточный отдых помогает организму восстанавливаться.
• Приподнятое положение. Во время сна и отдыха старайтесь держать верхнюю часть тела в приподнятом положении (например, используя дополнительные подушки). Это способствует оттоку жидкости и уменьшению отека в области груди.
• Холодные компрессы. В первые дни после операции (иногда дольше, по рекомендации врача) прикладывание холодных компрессов на короткое время (10-15 минут, несколько раз в день) может помочь уменьшить отек и облегчить боль. Обязательно используйте ткань между кожей и льдом, чтобы избежать обморожения.
• Легкий массаж. Если врач одобрил, нежный, поверхностный массаж вокруг области отека может стимулировать лимфодренаж. Однако это должно выполняться очень осторожно и только по согласованию с медицинским специалистом, а лучше – специалистом по лимфодренажному массажу.
• Сбалансированное питание и достаточный питьевой режим. Правильное питание, богатое белками и витаминами, а также достаточное потребление воды, способствуют общему восстановлению организма.
• Избегайте тесной одежды. Носите свободную, не стесняющую движения одежду, которая не будет давить на область операции и нарушать кровообращение.

Профилактика послеоперационной припухлости

Хотя полностью избежать послеоперационной припухлости после операции на молочной железе невозможно, поскольку это естественная реакция организма, существуют меры, которые могут помочь минимизировать ее выраженность и снизить риск осложнений.

Для предотвращения или уменьшения послеоперационного отека рекомендуется следующее:

• Строгое соблюдение рекомендаций хирурга. Это включает прием назначенных препаратов, соблюдение режима активности, правильный уход за раной и ношение компрессионного белья.
• Ранняя активизация и лечебная физкультура (ЛФК). Под контролем врача или реабилитолога начинайте выполнять рекомендованные упражнения для улучшения кровообращения и лимфооттока. Это особенно важно для профилактики лимфедемы после операций с удалением лимфатических узлов.
• Правильное питание и гидратация. Сбалансированный рацион, богатый белками и витаминами, а также достаточное потребление жидкости, способствуют быстрому заживлению и уменьшению отека.
• Избегание травм и перегрузок. Защищайте прооперированную область от ударов и чрезмерных физических нагрузок в раннем послеоперационном периоде.
• Контроль хронических заболеваний. Если у вас есть сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет, гипертония), их адекватный контроль важен для оптимального заживления.
• Регулярные осмотры. Посещайте плановые осмотры у врача, чтобы контролировать процесс заживления и своевременно выявлять возможные осложнения.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы. Ассоциация онкологов России, 2023.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас онкохирургии. Том 1. Маммология. Москва: Медицинское информационное агентство, 2017.
3. Рожкова Н.И., Каприн А.Д., Харченко В.П. Маммология. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Пластическая хирургия: учебник / под ред. И.А. Белоусова, С.В. Морозова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.