Установка маркировочной клипсы в молочную железу после биопсии: цели и процесс

Установка маркировочной клипсы в молочную железу — это стандартный и безопасный этап диагностического процесса, который проводится после некоторых видов биопсии. Эта небольшая метка, размером с рисовое зернышко, служит важным навигационным ориентиром для врачей. Она позволяет с высокой точностью отслеживать участок, из которого был взят образец ткани, особенно если образование было небольшим или полностью удалено во время биопсии. Понимание целей и процесса установки этого маркера помогает снять тревогу и осознанно подойти к дальнейшим этапам диагностики или лечения.

Что такое маркировочная клипса и для чего она нужна

Маркировочная клипса (или маркер) — это миниатюрное медицинское изделие, изготовленное из биосовместимого материала, чаще всего титана или нержавеющей стали. Она не вызывает реакции со стороны организма и не ощущается внутри тканей. Основная задача клипсы — создать постоянную, хорошо видимую на рентгеновских снимках и УЗИ метку в том месте, где было обнаружено и исследовано подозрительное образование. Это критически важно в нескольких ситуациях.

Цели установки маркировочной метки можно свести к трем основным пунктам:

• Точная локализация для динамического наблюдения. Если результаты биопсии показывают доброкачественные изменения, требующие наблюдения, клипса позволяет врачам при последующих обследованиях (маммографии, УЗИ) точно находить и оценивать именно этот участок, не путая его с другими изменениями в ткани молочной железы.
• Ориентир для хирурга. Если по результатам биопсии подтверждается злокачественный процесс и требуется хирургическое вмешательство, клипса служит для хирурга точным указателем. Она помогает удалить именно тот участок, где располагалось образование, с необходимым отступом здоровых тканей, минимизируя при этом объем удаляемой железы. Это особенно важно, если образование было очень маленьким и не прощупывалось.
• Контроль эффективности предоперационного лечения. В некоторых случаях перед операцией назначается химиотерапия (неоадъювантная терапия). Под ее воздействием опухоль может значительно уменьшиться или даже полностью исчезнуть с изображений УЗИ и маммографии. Маркировочная клипса, установленная до начала лечения, останется на месте и покажет хирургам точное первоначальное расположение опухоли, которую необходимо удалить.

Процесс установки маркировочной метки: как это происходит

Процедура установки клипсы является неотъемлемой частью биопсии (чаще всего трепан-биопсии или вакуумной аспирационной биопсии) и не требует отдельного вмешательства. Весь процесс проходит под местной анестезией, поэтому он абсолютно безболезнен. Пациентка не чувствует сам момент введения маркера. Алгоритм действий выглядит следующим образом.

Процесс установки можно разделить на несколько этапов, которые происходят последовательно во время биопсии:

1. Проведение биопсии. Врач под контролем УЗИ или маммографии вводит специальную иглу в область патологического очага и берет несколько образцов ткани для гистологического исследования.
2. Введение клипсы. Сразу после взятия материала, не извлекая иглу, врач через ее канал вводит в полость, образовавшуюся после биопсии, маркировочную клипсу с помощью специального доставочного устройства. Клипса раскрывается и фиксируется в окружающих тканях.
3. Извлечение иглы. После установки маркера игла аккуратно извлекается, а на место прокола накладывается стерильная повязка.
4. Контрольное обследование. Сразу после процедуры выполняется контрольная маммография в двух проекциях. Это необходимо, чтобы убедиться, что клипса установлена корректно и находится точно в нужной зоне.

Для пациентки вся процедура ощущается как единое целое — биопсия. Установка самого маркера не добавляет ни времени, ни дискомфорта к основному вмешательству.

Безопасность процедуры и материалы клипсы

Опасения относительно инородного тела в организме вполне естественны, однако маркировочные клипсы абсолютно безопасны. Они изготавливаются из тех же инертных и гипоаллергенных материалов, что и многие другие медицинские имплантаты, например, сердечные клапаны или суставные протезы. Чаще всего это медицинский титан, который не вступает в химические реакции с тканями организма, не окисляется и не вызывает отторжения. Аллергические реакции на такие материалы встречаются крайне редко.

Многих пациенток волнует вопрос совместимости клипсы с будущими исследованиями, в частности с магнитно-резонансной томографией (МРТ). Современные маркировочные клипсы изготавливаются из немагнитных сплавов и являются МРТ-совместимыми. Они не нагреваются и не смещаются в магнитном поле, хотя могут создавать небольшие искажения (артефакты) на снимках в непосредственной близости от себя. Перед проведением МРТ необходимо всегда информировать врача-диагноста о наличии клипсы, чтобы он мог правильно настроить оборудование и интерпретировать результаты.

Также важно знать, что клипса слишком мала, чтобы быть обнаруженной металлодетекторами в аэропортах или магазинах.

Жизнь после установки клипсы: что нужно знать пациентке

После установки маркировочной клипсы не требуется никакого специального ухода или ограничений. Она становится частью ткани молочной железы и никак себя не проявляет. Клипса не смещается и не мигрирует, так как со временем обрастает соединительной тканью и надежно фиксируется.

Маркер остается в молочной железе навсегда, если только область его установки не будет удалена во время хирургической операции. Если операция не требуется, наличие клипсы не несет никаких рисков для здоровья и не является противопоказанием к каким-либо процедурам в будущем. При последующих плановых маммографических обследованиях рентгенолог будет видеть эту метку на снимках и использовать ее как ориентир для сравнения состояния тканей с течением времени. Это важная информация, которая помогает сделать диагностику более точной и преемственной.

Для лучшего понимания ключевых моментов, связанных с установкой и наличием маркировочной клипсы, ниже представлена сводная таблица.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». – 2021.
2. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 576 с.
3. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. – 1232 p.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.
5. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Национальное руководство «Маммология». 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.