Изменения кожи и формы груди: тревожные сигналы при самообследовании

Любые изменения кожи и формы груди, обнаруженные при самообследовании, вызывают закономерную тревогу. Важно понимать, что далеко не каждое изменение является признаком злокачественного процесса, однако игнорировать такие сигналы нельзя. Регулярное самостоятельное обследование молочных желез (СОМЖ) — это ключевой элемент заботы о своем здоровье, позволяющий вовремя заметить отклонения от вашей индивидуальной нормы и своевременно обратиться к врачу. Знание того, на какие именно визуальные признаки следует обращать внимание, помогает действовать осознанно и без паники, превращая страх в конкретный план действий.

Визуальные изменения кожи молочной железы: на что обратить внимание

Кожа молочной железы в норме гладкая, эластичная, ее цвет равномерный. Появление любых устойчивых изменений, которые не проходят в течение нескольких дней, требует пристального внимания. Эти признаки могут быть связаны как с воспалительными процессами или дерматологическими проблемами, так и с развитием рака молочной железы (РМЖ). Вот основные из них:

• Покраснение (гиперемия). Локальное или распространенное покраснение кожи, которое не связано с травмой, ожогом или аллергической реакцией. Иногда оно сопровождается повышением местной температуры — кожа на ощупь становится горячей. Такой симптом может указывать на воспалительный процесс, например, мастит, но также является одним из признаков редкой, но агрессивной формы рака молочной железы.
• Эффект «лимонной корки» (peau d'orange). Кожа становится отечной, пористой, внешне напоминая кожуру лимона или апельсина. Этот симптом возникает из-за блокады лимфатических протоков опухолью. Лимфа не может свободно оттекать, что приводит к локальному отеку и уплотнению кожи. Это один из классических и серьезных признаков, требующих немедленной консультации специалиста.
• Шелушение, сухость или зуд. Особенно настораживать должно постоянное шелушение или образование корочек в области соска и ареолы, которое не поддается лечению увлажняющими кремами. Это может быть симптомом болезни Педжета — особой формы рака молочной железы, поражающей сосково-ареолярный комплекс.
• Появление язвочек, эрозий или мокнущих участков. Любые незаживающие ранки или язвы на коже груди, особенно в области ареолы, являются безусловным поводом для визита к врачу.
• Расширенные подкожные вены. Если венозный рисунок на одной груди стал заметно более выраженным, чем на другой (при отсутствии беременности или лактации), это может свидетельствовать об усиленном кровотоке в области растущей опухоли.

Изменения формы и контуров груди

Изменение привычной формы или контура одной из молочных желез — еще один важный сигнал, который легко заметить при осмотре перед зеркалом. Сравнивайте обе железы, подняв руки вверх, а затем опустив их на пояс. Асимметрия молочных желез присутствует у многих женщин и является нормой, но появление новой, ранее нехарактерной асимметрии требует внимания.

• Появление втяжений или ямочек на коже. Если при поднятии рук или напряжении грудных мышц на коже появляется втяжение, это может быть связано с тем, что растущая опухоль подтягивает к себе кожу через соединительнотканные связки (связки Купера). В норме кожа должна оставаться гладкой.
• Изменение общего контура. Появление выпуклости, уплощения или любого другого изменения привычного очертания груди. Это может указывать на наличие подкожного образования, которое деформирует ткани молочной железы.
• Увеличение или уменьшение размера одной груди. Заметное и беспричинное изменение размера одной из желез (не связанное с менструальным циклом) может быть следствием отека или, наоборот, сморщивания тканей из-за опухолевого процесса.

Сигналы, связанные с соском и ареолой

Сосково-ареолярный комплекс — зона, требующая особого внимания при самостоятельном обследовании молочных желез. Любые изменения в этой области должны быть оценены врачом.

• Втяжение соска. Если сосок, который ранее был выпуклым, стал плоским или втянулся внутрь, это очень тревожный признак. Фиброзные изменения, сопровождающие рост опухоли в центральной части железы, могут буквально «втягивать» сосок. Важно отличать это состояние от врожденной особенности.
• Изменение формы, размера или цвета соска или ареолы. Деформация, потемнение или уплотнение этой зоны может быть признаком патологического процесса.
• Выделения из соска. Особенно должны насторожить спонтанные (появляющиеся без надавливания) выделения, особенно кровянистые, бурые или прозрачные, из одной молочной железы. Хотя чаще всего выделения связаны с доброкачественными состояниями (например, внутрипротоковой папилломой), они могут быть и симптомом РМЖ.

Сравнительная таблица: возможные причины изменений

Чтобы систематизировать информацию и снизить уровень тревоги, полезно понимать, что многие симптомы могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу. Однако окончательный диагноз может поставить только врач после обследования.

Алгоритм действий при обнаружении изменений

Обнаружение любого из перечисленных признаков — это не повод для паники, а сигнал к действию. Правильная последовательность шагов поможет сохранить спокойствие и получить квалифицированную помощь как можно быстрее.

• Шаг 1. Не паникуйте и не ставьте себе диагноз. Помните, что большинство изменений в молочных железах носят доброкачественный характер. Интернет-форумы и статьи не могут заменить консультацию специалиста.
• Шаг 2. Зафиксируйте свои наблюдения. Мысленно или письменно отметьте, что именно вы обнаружили, где это расположено, как давно появилось. Это поможет более точно описать ситуацию врачу.
• Шаг 3. Не откладывайте визит к врачу. Не ждите, что «само пройдет». Чем раньше будет установлена причина изменений, тем эффективнее будет любое необходимое лечение. Не применяйте никаких народных средств, компрессов или мазей без назначения врача, так как это может исказить клиническую картину или навредить.
• Шаг 4. Обратитесь к профильному специалисту. Идеальный вариант — записаться на прием к врачу-маммологу. Если в вашем населенном пункте такого специалиста нет, следует обратиться к гинекологу или онкологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и при необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ молочных желез, маммографию, биопсию).

Почему самостоятельное обследование молочных желез не заменяет визит к врачу

Важно понимать, что самостоятельное обследование молочных желез (СОМЖ) является методом повышения осведомленности о состоянии своего тела, но не является методом диагностики. Даже при регулярном и тщательном самоосмотре можно пропустить небольшие или глубоко расположенные образования, которые еще не вызывают внешних изменений. Поэтому СОМЖ не отменяет, а дополняет регулярные профилактические осмотры у специалиста и инструментальные методы обследования (маммография, УЗИ), которые рекомендованы всем женщинам в зависимости от возраста и группы риска. Ваша задача — заметить отклонение от нормы, а задача врача — определить его причину.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
4. Breast Cancer Facts & Figures. American Cancer Society (ACS). — Atlanta: American Cancer Society, Inc. (ежегодное издание).
5. Breast cancer: prevention and control. World Health Organization (WHO). [Электронный ресурс].